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护理人员指南 - 马里兰州卫生部
• 与糖尿病医疗保健提供者合作，在每个学年开始前完成 DMMP，并在护理管理计划发生变化时向学校护士提供更新的表格。 • 在完成 DMMP 之前与学校健康团队合作，确定需要及时采取行动的警报设置，减少课堂干扰，避免警报疲劳。 • 如果需要调整警报设置或学校健康团队需要采取行动，请与糖尿病医疗保健提供者合作，获取显示护理管理变化的新订单。一旦发生更改，请立即与学校健康团队分享新订单，因为学校护士必须始终遵守 DMMP 中的糖尿病医疗保健提供者订单。 • 提供必要的医疗用品，包括：
学校安全®：学校环境中使用连续血糖监测的指导
本指导文件旨在提供有关在学校环境中使用连续血糖监测仪 (CGM) 监测学生血糖的一般信息。学生的个性化糖尿病医疗管理计划 (DMMP) 由学生的糖尿病提供者或糖尿病提供者的医嘱制定和批准，其中包含在学校管理学生 CGM 的指示，学校应遵循和实施该计划。学生的个性化第 504 条、个性化教育计划 (IEP) 或其他书面安排计划应与 DMMP/提供者的医嘱一致。针对个别学生的具体问题应直接咨询学生的糖尿病护理提供者。随着新的循证研究的出现和设备获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 的批准，本文件将进行更新，因此我们鼓励您经常回来查看。
学校环境中糖尿病管理的护理标准
https://studentprivacy.ed.gov/resources/joint-guidance-application-pappa--ferpa-and-hipaa-student-health-mealth-reade-访问葡萄糖读取以及儿童，SN/CCHC，SN/CCHC，卫生保健提供者，学校工作人员，学校员工，/或父母之间的护理协调以及各种选择。 手机应用程序，基于Web的应用程序，电子邮件和发短信，这将在儿童的DMMP/IHP/第504节计划/IEP（个性化教育计划）或与托儿机构达成协议中指出。 由于连续葡萄糖监测器（CGM）和胰岛素泵之间频繁集成，诸如手机之类的智能设备被认为是医疗必需品，并且需要始终可供学生使用。 ●强烈鼓励学校提供互联网访问，如果远程监控，则提供互联网访问https://studentprivacy.ed.gov/resources/joint-guidance-application-pappa--ferpa-and-hipaa-student-health-mealth-reade-访问葡萄糖读取以及儿童，SN/CCHC，SN/CCHC，卫生保健提供者，学校工作人员，学校员工，/或父母之间的护理协调以及各种选择。手机应用程序，基于Web的应用程序，电子邮件和发短信，这将在儿童的DMMP/IHP/第504节计划/IEP（个性化教育计划）或与托儿机构达成协议中指出。由于连续葡萄糖监测器（CGM）和胰岛素泵之间频繁集成，诸如手机之类的智能设备被认为是医疗必需品，并且需要始终可供学生使用。●强烈鼓励学校提供互联网访问，如果远程监控
Schools-cgm-position-Statement-rev.5.12.20.pdf
•CGM系统使用插入皮肤下的微小传感器来监测间质液中的葡萄糖水平（持续或短期）。在读数稳定时，需要使用手指棒葡萄糖读取一些CGM，大约两到三次，通常是在学校外。父母/独立子女负责更改传感器/站点。校准，并且当血糖水平稳定时（通常不快速上升或迅速下降）通常在饭前而不是在饭后发生。•在学校环境中，学校护士或授权的员工应对低BG警报做出反应，而不是不断波动的趋势和数字。• The FDA has approved non-adjunctive use of the Dexcom G5 (requires calibration 2x/day), G6 CGM and Freestyle Libre CGM (does not need calibration) which means that CGM can be used directly to make treatment decisions without needing to validate with finger stick blood glucose (BG) values as indicated by healthcare provider in DMMP/healthcare orders.•CGM在学校环境中的好处包括实时，动态的葡萄糖信息，从而提高了儿童及其糖尿病控制的安全性。学校护士和学校工作人员应支持使用CGM并建立参数，以便学生可以充分参加所有学校赞助的活动，从而增强他们的教育。在学校环境中使用CGM包括需要立即采取行动/反应的血糖水平的警报。这将有助于学生避免警报疲劳并增强学习和参与。需要在需要治疗/动作时为低BG和高BG设置警报（例如：传感器葡萄糖为<80或> 250）。•学校工作人员有责任确保所有儿童在学校环境中的安全。学校工作人员没有人员能力支持学校频繁的葡萄糖模式管理技术的独特请求（例如，糖冲浪）。糖尿病护理。•不需要由员工对学校环境中的CGM进行远程监控，因为孩子通常是由训练有素的员工监督的成人监督，并且警报用于确定需要采取行动的紧急葡萄糖水平。但是，在某些独特的情况下（例如学龄前年龄，非语言，认知受损）可能是适当的监测/远程监控，学校护士与第504节团队一起进行评估，并根据学生的个人需求和DMMP/医疗保健订单来确定住宿。确定适当的时候，学校护士将在第504条计划和个性化的健康计划中指出这些住宿。
Safe atSchool®：父母输入方法案例研究
莫妮卡的学校护士认识到他当前的学校计划不起作用，并仔细审查了艾哈迈德的糖尿病医疗管理计划（DMMP）。他的计划概述了一些策略，以帮助防止体育锻炼期间低血糖，包括通过输入较少的碳水化合物和/或在其泵上使用运动功能来减少午餐时间胰岛素剂量。当莫妮卡打电话给艾哈迈德的母亲时，他的母亲说，她更喜欢通过将碳水化合物比从10降低到14来降低午餐胰岛素剂量。她还说，当艾哈迈德今天从学校回来时，她将重新编程他的泵。
威斯康星州马尼托瓦克港
CDF 剩余约 60K 立方码的存储容量，根据目前的疏浚要求，相当于 6 年的港口运营。 启动了疏浚物质管理计划 (DMMP)，以确定适合放置至少 20 年沉积物的位置。 2022 财年机构工作计划投资资助了沉积物采样、特性和分析。 2022 财年启动了 2,290 线性英尺的南北防波堤修复设计工作，并将在 2024 财年继续。 2022 财年还资助了防波堤安全维护，包括标牌、安全梯和栏杆。 在 2023 财年，政府浮动工厂完成了北防波堤和南防波堤湖畔端和北防波堤港口端的石头放置工作。 2007 年《水资源开发法案》 (WRDA) 授权将上部航道段加深至 18 英尺（之前为 12 英尺），但尚未提供拨款。
糖尿病紧急护理计划
陪伴学生，保持学生冷静/安静 糖尿病发作期间应采取的措施： 对于警惕的学生 1. 派人去学校护士或护送学生去诊所。 2. 让学生测试血糖或如果受过培训的话自己测试血糖。 3. 如果 DMMP 中的血糖低于目标值（通常为 80），立即给学生浓缩糖。给予 15 克速效葡萄糖，如：葡萄糖片、葡萄糖凝胶、果汁或普通苏打水（4 盎司）、溶于少量水中的糖。 4. 10-15 分钟后重新测试。 血糖超过目标值 停止治疗，根据医嘱额外吃一份零食，然后进行治疗 血糖低于目标值重复步骤 3。 5. 如果没有改善，护士/管理人员将通知家长/监护人 如果您看到这种情况，请这样做 严重低血糖症的迹象：定向障碍、头晕、不合作（甚至好斗）、癫痫发作和反应迟钝/失去意识。 * 如果学生失去反应/失去意识，或出现癫痫，则推测该学生血糖过低，并立即拨打 911。 * 呼叫学校护士 * 如果学生失去反应（呼吸或脉搏消失），则进行心肺复苏。
Trenton Tovar1，Melissa Betz2，Greg Peterson1，Joe Rossin3 ...
广谱过滤对于保护有毒化学物质至关重要。此应用需要具有高孔隙率的材料，以用于物理吸附和化学反应的金属位点。尽管这些挑战已经得到很好的满足，但由于暴露于湿度或污染物而导致的老化限制了现场寿命。这项工作的目的是开发改进的过滤介质，以最大化集体保护过滤器的使用寿命。一种新的过程用于将金属氧化物共同于混合量的碳和Zr（OH）4粉末上。粘合剂用于制作串珠颗粒，然后装有三乙二胺（TEDA）。物理特性（例如孔隙率，密度和硬度）类似于传统的颗粒过滤介质（GFM）。然后，将串珠颗粒进行涉及湿度或战场污染物（燃料蒸气，X /no X）的加速衰老。衰老后，测试了材料的过滤性能，针对二甲基膦酸二甲基（DMMP），氰化氢（AC）和氯化氰化物（CK）。Zn-FE-SI（ZFS）沉淀金属氧化物材料，碳含量为70:30：ZR（OH）4被证明是最佳的。该媒体的生产高级制造业制造，以生产200磅的批次。使用这种介质，测试了不同程度的加速衰老以发展衰老谱。该媒体还放入了适合M98全体会议的防护床风格的过滤器中，并部署了以实现现实的现场衰老。