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难以治疗的轴向脊椎关节炎与牛皮癣，周围受累和合并症有关：全国观察性研究的结果
抽象目的是确定累积发生率并确定与法国患者的难以治疗轴向脊柱炎（D2T-AXSPA）相关的因素，该因素刚受益于法国“长期疾病”（LTI）社会保障计划，用于轴向脊柱肝炎（AXSPA）。方法这项国家队列研究基于法国国家医疗服务数据库SND，其中包含有关住院，LTI和门诊护理消费的数据。在2010年至2013年之间，所有法国患者均在2010年至2013年间接受LTI益处（AS）。在法国，LTI需要访问生物/靶向合成DMARD（B/ TSDMARDS）。随访期结束于2018年12月31日。所谓的D2T-AXSPA定义为三个B/TSDMARD的失败或具有不同作用模式的两个B/TSDMARD的失败。使用先前描述的算法鉴定出合并症和肌肉骨骼外表现。比较了D2T-AXSPA患者与非D2T-AXSPA患者之间的特征，这些患者使用逻辑回归接受了至少一个带有双变量和多变量分析的B/TSDMARD。使用竞争风险分析比较了重大心血管事件（MACE）和死亡的发生率。结果22 932例患者。10 798（47.08％）患者至少接受了一个BDMARD。没有一个收到tsdmard。在随访期间，2115例患者被归类为D2T-AXSPA，占至少一名BDMARD的患者中的19.59％。MACE的发生率没有差异（P = 0.92）或死亡（P = 0.87）。在多元分析中，D2T-AXSPA与女性，周围受累，牛皮癣，高血压和抑郁症显着相关（每种情况下P <0.001）。结论D2T-AXSPA影响该国家队列中暴露于BDMARD的五分之一的患者。D2T-AXSPA在外围受累和/或合并症的女性和患者中更为常见。
难以控制的糖尿病：皮质醇在起作用吗？
实际上，多项研究表明，T 2 DM范围约5％至10％的患者的高皮质醇患病率。11-15“当询问内分泌学家有多少患者患有库欣综合症时，大多数人通常会在整个练习中说1-2位患者。但是，当您看到继发于超皮质醇的高血糖患病率的实际数据时，您会意识到，每个人都可能看到20-30名患有这种疾病的患者。只是他们被伪装成难以控制的糖尿病患者。底线是，这比我们最初想象的要重要得多。”“通常，这些患者因不符合治疗计划而被抛在一边，但我相信大多数患者通常擅长遵循他们的治疗计划；因此，当我们看到这些难以控制的糖尿病患者时，也许我们应该首先考虑一下基本的高素质主义问题，而不是对结论结论，”约翰·布斯（John Buse）博士补充说。
肠道菌群组成改变与幼儿外显情绪调节困难有关
摘要：执行功能 (EF) 包括显性情绪调节 (EER) 和认知控制 (CC)。儿童时期的 EER 尤其可以预测成年后的身心健康。确定影响 EER 发展的因素对终身身心健康具有重要意义。肠道微生物群 (GM) 已引起人们的关注，成为成年期身心问题风险的潜在生物标志物。此外，GM 与大脑功能/结构有关，在情绪处理中起着至关重要的作用。然而，人们对 GM 组成与儿童早期情绪调节发展之间的关系知之甚少。因此，在本研究中，我们检查了 257 名 3-4 岁儿童，以调查 GM 与 EF 风险之间的联系。使用母亲报告的执行功能行为评定量表 - 学龄前版本测量 EF。使用 16S rRNA 基因测序评估 GM 组成（alpha/beta 多样性和属丰度），并在 EF 风险组和非风险组之间进行比较。我们的研究结果表明，具有 EER 风险（抑制性自我控制指标）的儿童体内放线菌和萨特菌属的丰度更高。虽然我们尚未确定 GM 和 CC 风险之间的直接联系，但我们的研究结果表明，学龄前儿童的 GM 与情绪处理密切相关，并且 EER 风险儿童体内有更多的炎症相关细菌。
当前储氢难题及可能的解决方案
摘要：使用氢作为能源在全球越来越受欢迎。与其他传统能源相比，氢可以有效地生产和利用。然而，氢存储技术难度大，制约了氢能在全球范围内的大规模应用。氢可以以液相形式储存，以化学方式保存和保留在共价或离子化合物中，在气瓶中，在具有大比表面积的材料上，以及在水中活性金属的氧化物中。然而，上述每种储氢方法都有其缺陷和技术难点。含水层、枯竭的天然气和石油储备以及盐穴都是将氢物理地储存在地下的方法和方法的例子。这些地方通常是大规模储氢的地方。如果能够解决这个问题，并克服氢存储的挑战，那么对于整个人类来说将是一个巨大的进步，因为氢是一种非常有前途的未来能源。
学习困难评估
抽象学习障碍是一个或多个学习过程中的神经问题。14％至31％的学龄儿童在印度的学习障碍斗争。80％的学习障碍患者患有阅读障碍。学习障碍在三个方面存在持续的问题：阅读，写作和数学。这些技能的困难可能会导致学习学科等问题，例如历史，数学，科学和社会研究，并可能影响日常活动。学习障碍，即使没有得到认可和管理，可能会在一个人的整个生活中引起问题，而不是具有较低的学业成绩。这些问题包括增加心理困扰，整体心理健康，失业/就业不足以及辍学的风险增加。学习障碍的评估工具已经过数字化筛查工具的验证，并与3个主要的心理评估（包括用于学习障碍的Nimhans电池），Vanderbilt ADHD评级量表，用于注意力缺陷多动症障碍和儿童自闭症评级量表（CARS）的自闭症。这背后的想法是为了使普通百姓的评估可以识别诸如LD，ADHD和ASD之类的神经差异。我们包含的参数基于其行为模式，将其分类为阅读，写作，注意力，记忆，行为和情感健康。这些评估对学校的教师和家里的父母非常有帮助，以识别并承认孩子面临的问题，然后他们可以采取下一步进行补救。筛选工具的主要目的是识别并提高人们对残疾的认识，以及孩子们面临的问题并消除了围绕残疾的污名。该工具通过不同学校媒介的学校老师进行了3个阶段的应用和测试，测试了可靠性验证的使用情况，错误和错误以及速度。通过使用内部相关系数（ICC）比较评估和后评估得分来确定学习障碍评估工具的重测可靠性。标准有效性是通过将教师的评级和临床评级与评估孩子的父母和老师进行的评估来计算的。牢记困难，开发了学习障碍的评估工具。它具有筛查学习障碍或任何其他类型的学术问题的儿童的适度目标，并且可以用于学习障碍或将对干预做出反应的人进行亚型。基于测试和重新测试以及所有3个阶段中790名学生的样本量，我们可以通过学习障碍的评估工具来推断出该障碍的评估工具，有助于识别具有不同类型的学习困难的学生，并且有助于提供补救和干预措施。
感知难度调节人类视觉皮层的注意力增益调节
1 泰国曼谷 10140 泰国国王科技大学吞武里学习学院神经科学研究与创新中心，2 泰国曼谷 10140 泰国国王科技大学吞武里工程学院计算机工程系，3 泰国曼谷 10140 泰国国王科技大学吞武里大数据体验中心，4 泰国曼谷 10140 泰国国王科技大学吞武里工程学院生物工程项目，5 加利福尼亚大学圣地亚哥分校心理学系，加利福尼亚州拉霍亚 92093-1090，6 可持续发展研究与创新中心 (RISC) 幸福科学中心，泰国曼谷 10260，7 加利福尼亚大学圣地亚哥分校神经科学研究生项目和 Kavli 大脑与心智基金会，加利福尼亚州拉霍亚92093-1090
自我...糖尿病患者带来的困难...
简介：糖尿病是一种在世界人口发病率很高的疾病。这种疾病的治疗方法之一是使用皮下胰岛素治疗，每天，最常被患者本身应用。因此，未经胰岛素自我给药中未经适当训练的患者可能会因其使用而产生并发症。目的：描述证据，以解释胰岛素自我管理过程中糖尿病患者的困难。方法：使用scoping审查方法进行文献综述，在丁香，cinahl，PubMed，Cochrane库，Scopus，Scielo，Biblioteca Digital de teses eDisserveraçõesUSP，Busca usp，Busca usp和capessistes Chistes Bank。我们包括了将胰岛素使用者作为参与者的文章；这探讨了患者带来的困难；这研究了胰岛素自我应用的过程。结果：选择了1998年至2020年之间发表的26项研究。分析指出了关于自我应用过程中遇到的困难的12个类别，其中最相关的是：疼痛，恐惧，难以根据毛细血管血症，缺乏对应用技术的知识以及功能改变的了解正确剂量和/或调整它。结论：疼痛是研究中最常见的反对意见，它反映了其与其他困难的关系。很难根据毛细血管血糖来了解剂量和/或调整剂量，以便推断出医疗教育的不足在初级卫生保健中的不足。关键字：自我护理；糖尿病；皮下注射；程序疼痛；健康知识，态度和实践；用药错误。
难治性类风湿性关节炎 (D2T RA)
摘要 目的 大多数关于难治性类风湿性关节炎 (D2T RA) 的研究都集中在已确诊的 RA 上。在本文中，我们分析了 RA 早期的疾病活动是否会影响现实生活中进展为 D2T RA。还分析了其他临床和治疗相关因素。 方法 从 2009 年到 2018 年，对 RA 患者进行了一项纵向多中心研究。对患者进行随访，直至 2021 年 1 月。D2T RA 是根据 EULAR 标准定义的（治疗失败、提示目前活动性/进行性疾病的体征以及风湿病学家和/或患者认为治疗有问题）。主要变量是早期的疾病活动。协变量是社会人口统计学、临床和治疗相关因素。我们进行了多变量逻辑回归分析，以调查与进展为 D2T RA 相关的风险因素。 结果 研究人群包括 631 名患者，其中 35 名（5.87%）患有 D2T RA。在诊断时，D2T RA 组患者更年轻，残疾率、28 关节疾病活动评分 (DAS28) 评分、压痛关节数和疼痛评分更高。在我们的最终模型中，DAS28 与 D2T RA 无统计学显著相关性。治疗组之间无差异。残疾与 D2T RA 独立相关 (OR：1.89；p=0.01)。结论在这一组新诊断为 RA 的患者中，我们的结果无法证明根据 DAS28 的活动性疾病的影响。然而，我们确实发现，无论其他因素如何，年轻患者和初始残疾评分较高的患者更容易患上 D2T RA。