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发布 2019 年计划福利方案和投标定价工具软件以及雇主/工会专属团体豁免计划的相关技术投标指南
主题：发布 2022 年计划福利套餐和投标定价工具软件以及雇主/工会专属团体豁免计划的相关技术投标指南 CMS 很高兴地宣布发布健康计划管理系统 (HPMS) 中的合同年 (CY) 2022 计划福利套餐 (PBP)、投标定价工具 (BPT) 和计划创建功能。要访问 CY 2022 计划创建模块、PBP 和 BPT 软件以及相应的技术说明，计划和投标顾问用户应使用 HPMS 中的以下导航路径：HPMS 主页 > 计划投标 > 投标提交 > 合同年 2022。我们注意到，此 PBP 软件中的 C 部分最高自付额 (MOOP) 限额和费用分摊标准验证可能会发生变化。 2022 合同年度提供雇主/工会专属团体豁免计划的组织的技术投标说明自 2017 日历年起，雇主/工会专属团体豁免计划 (EGWP) 不再提交 MA 或 D 部分 BPT。此豁免政策适用于所有 MA、PDP 和第 1876 条成本计划 EGWP（即“800 系列”EGWP），以及直接与 CMS 签约为其退休人员提供福利的雇主/工会（即“直接签约”EGWP）。下表概述了 2022 日历年每种 EGWP 的 HPMS PBP 和 BPT 提交要求：
甲基安非他命
如果您参加了该计划，您有权享受本手册中所述的福利。如果您参加了 Self Plus One 或 Self and Family 保险，则每个符合条件的家庭成员也有权享受这些福利。如果您是邮政服务年金受益人，并且您有资格享受 Medicare Part D，或者是邮政服务年金受益人的符合 Medicare Part D 资格的家庭成员，您的处方药福利将根据我们的 Medicare Part D 处方药计划 (PDP) 雇主团体豁免计划 (EGWP) 或我们的 Medicare Advantage 处方药 (MAPD) EGWP 提供（如果您选择参加我们的 Aetna Medicare Advantage 计划的 MHBP 标准选项）。您无权享受 FEHB 计划在 2025 年 1 月 1 日之前提供的福利，除非这些福利也在本 PSHB 计划手册中显示。
Kaiser Permanente -Washington Core -PSHB
如果您已加入此计划，则有权获得此手册中所述的好处。如果您参加了自我加一个或自我和家庭保险，则每个合格的家庭成员也有权获得这些好处。如果您是邮政服务年金，并且有资格获得医疗保险的D部分，或者是邮政服务年金中有资格的Dect Part D部分的符合D的家庭成员，则根据我们的Medicare Part Perf Prescription Dresgriag Plan（PDP）雇主集团豁免计划（EGWP）或我们的Medicare Advantage Planitie（MAPD PRENCERARY PLASICTION），您可以选择邮政PRENCERARE（MAPD），您可以在我们的Partiver Partimance（EGWP）中提供您的处方药福利。您无权根据FEHB计划获得的福利权，除非此PSHB计划手册中也显示了这些福利。
2025-GEHA-PSHB-HIGH-HIGH-HIGH-STANGARD-OPTIONS-MEDICAL-PLAN- ...
How This Plan Works ................................................................................................................................................13
OPM高级执行服务台指南
如果您已加入此计划，则有权获得此手册中所述的好处。如果您参加了自我加一个或自我和家庭保险，则每个合格的家庭成员也有权获得这些好处。If you are a Postal Service annuitant and you are eligible for Medicare Part D, or a covered Medicare Part D-eligible family member of a Postal Service annuitant, your prescription drug benefits are provided under our Medicare Part D Prescription Drug Plan (PDP) Employer Group Waiver Plan (EGWP) or our Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) EGWP if you choose to enroll in our MAPD EGWP.有关更多信息或注册我们的Medicare Advantage计划，请致电866-241-0262致电Aetna，或访问https://www.nalchbpretiree.org。您无权根据FEHB计划获得的福利权，除非此PSHB计划手册中也显示了这些福利。
关于临时纠正行动计划 (CAP) 请求资格条件的信息
发布在 https://www.cms.gov/Medicare/Compliance-and-Audits/Part-C-and-Part-D-Compliance-and-Audits/PartCandPartDComplianceActions 上的临时 CAP 文件包含与医疗保险优势组织 (MAO)、处方药计划 (PDP)、雇主/工会专属团体豁免计划 (EGWP)、第 1876 条基于成本的计划（成本计划）、老年人全包护理计划 (PACE) 和医疗保险-医疗补助计划 (MMP) 有关的临时 CAP 信息，这些计划根据与 CMS 签订的合同运营，为医疗保险受益人提供医疗保险服务和处方药。
医疗保险优势雇主团体豁免计划
来源：作者对 2016 年和 2021 年医疗保险和医疗补助服务中心医疗保险优势计划支付和风险评分数据的分析，并与 2016 年 6 月和 2021 年 6 月医疗保险优势计划登记数据合并。注：EGWP = 雇主团体豁免计划。不包括老年人全包护理计划、演示、医疗储蓄账户和私人收费服务计划，因为这些计划类型无法通过雇主获得。所有估算均按登记人数加权。平均总支付额是每位会员每月支付的金额，包括 A 部分和 B 部分服务的基本支付额和回扣。平均总支付额尚未经过风险调整，但用于回扣的一小部分（未单独显示）包括风险调整。
CY2025 D部分BPT指令
•第一节“简介”：包含CY2024 BPT的关键更改列表，并提供了可以在投标提交过程中访问的信息来源。•第二节，“定价考虑因素”：包含准备投标和提交定价结果的指南。•第三节，“数据输入和公式”：包含完成BPT中七个工作表的方向，并解释了计算出的单元格的公式。• Section IV, Appendices A through F: contains requirements for Actuarial Certification (Appendix A), Supporting Documentation (Appendix B), Employer/Union-Only Group (EGWP) Requirements (Appendix C), Calculation of National Average Monthly Bid Amount (Appendix D), Calculation of Low-Income Benchmark Premium Amounts (Appendix E), and Trending Risk Scores (Appendix F).