世界卫生组织 2016 年第 4 版 AML 和相关肿瘤分类基于临床相关疾病信息,而不仅仅是形态学。6 然而,在第 5 版(2022 年)9 中,世界卫生组织重新设想了 AML 分类,将具有遗传异常的 AML 与通过分化定义的 AML 区分开来,如表 2 所示。ELN 的建议被广泛用于在诊断时建立遗传风险分类。2022 年版的 ELN 建议包括重大更新,包括从风险分类中删除 FLT3 -ITD 等位基因比率(表 3)。ELN 强调其风险分类系统基于接受强化治疗的患者的数据;对于接受低强度治疗的患者,可能需要进行修改。5,7
fi g u r e 2 Hovon102子集中患者白血病特异性特异性与Cll-1双峰性的关联。在MDS-相关的AML(先验MDS和/或RAEB),NPM1野生型,FLT3野生型和ELN不利风险率中观察到较高比例的Cll-1双峰性(浅蓝色条)。cll-1表达模式的比例条形图(a)AML患者和/或分类为RAEB(MDS-相关AML)。(b)NPM1和(C)FLT3突变状态,(d)细胞遗传学,(e)ELN分类状态。MDS-相关AML,NPM1,FLT3突变状态和ELN分类状态在Chi-Square检验或Fisher的精确测试p <.05上具有统计学意义。ca休息,细胞遗传学异常休息组; CN – XY,细胞遗传学正常; Inv(16),反转16; MK,单色核型; t(8,21),易位8,21
fi g u r e 2 Hovon102子集中患者白血病特异性特异性特异性与Cll-1双峰的关联。在与MDS相关的AML(先验MDS和/或RAEB),NPM1野生型,FLT3野生型和ELN不利风险率中观察到了更高比例的Cll-1双峰性(浅蓝色条)。与(a)AML先前MD和/或分类为RAEB(MDS相关AML)的AML患者有关的CLL-1表达模式的比例条形图。(b)NPM1和(C)FLT3突变状态,(d)细胞遗传学,(e)ELN分类状态。与MDS相关的AML,NPM1,FLT3突变状态和ELN分类状态在卡方检验或Fisher的精确测试p <.05具有统计学意义。ca休息,细胞遗传学异常休息组; CN – XY,细胞遗传学正常; Inv(16),反转16; MK,单色核型; t(8,21),易位8,21
摘要 个性化医疗对于急性髓系白血病 (AML) 患者来说是一个挑战。在几项 AML 试验中发现了几种基因突变,这促成了一种个性化预后评分算法的创建,即知识库 (KB)。在本研究中,我们评估了该算法对 167 名真实 AML 患者队列的预后价值。我们将 KB 预测的结果与真实结果进行了比较。对于 60 岁以下的患者,有利和中等 ELN 风险类别的 OS 相似。然而,KB 算法无法预测不利 ELN 风险类别中的年轻患者的 OS 以及有利 ELN 风险类别中 60 岁以上患者的 OS。这些差异可以通过几种新的治疗选择的出现以及异基因干细胞移植 (aHSCT) 结果和支持性护理的改善来解释。个性化医疗是一项重大挑战,预测模型是预测患者结果的有力工具。然而,在 AML 领域增加新的治疗选择需要对这些评分系统进行前瞻性验证,以包括最近的治疗创新。
这项研究旨在验证急性髓样白血病(AML)的老年人的新欧洲白血病网(ELN)2022标准,并确定与三种治疗组中的相似细胞遗传学和突变特性相似的类似细胞遗传学和突变特性相关的类似细胞遗传学和突变特性的群集的群体(IC),hma hma yshylyy ande ande ande anme hamyylys hamylys andhylys andhylys andy, Venetoclax(HMA/VEN)。这项研究包括279名接受IC(n = 131),HMA(n = 76)和HMA/VEN(n = 72)的患者(≥60岁),2017年7月至2021年10月。根据ELN 2022风险分层,两组之间的存活率没有显着差异。无监督的分层聚类分析基于治疗类型,具有不同生存结果的九个基因组簇(C1-9)。例如,C4(核心结合因子-AML的主要因素)在IC组中显示出有利的预后,但在HMA或HMA/HMA/VEN组中却没有。HMA/VEN组在许多群集中的结果比HMA组更好(C1、2、3和5);但是,与单独使用C7和C9中的HMA相比,在HMA或IC中添加VEN并不能改善生存结果(-5,DEL(5Q),-7,-17,-17/ABN(17p),复杂的核型和突变的TP53)。该研究强调了AML老年人ELN Genet IC风险分层的局限性。它强调了一种更全面的方法,该方法考虑了同时发生的体细胞突变来指导AML老年人的治疗选择。
A CR,CRC或MLFS速率使用ELN 2022标准确定。AE,不利事件; AUC(0 last),浓度时间曲线下的面积从零时间到给药后最后一个可量化浓度的时间; AUC(tau),浓度时间曲线下的面积在给药间隔内; BM,骨髓; C最大,最大血浆浓度; CR,完全缓解; CRC,复合完全缓解; CRH,完全血液学恢复完全缓解; CRI,完全缓解血液学恢复; DLT,剂量限制毒性; EFS,无活动生存; ELN,欧洲白血病网络; HSCT,造血干细胞移植; MFC,多参数流式细胞仪; MLFS,无白血病状态; MRD,可测量的残留疾病; NCI-CTCAE,国家癌症研究所不良事件的共同术语; NGS,下一代测序; OS,整体生存; PCR,聚合酶链反应; t max,最大血浆浓度的时间; Zifto,Ziftomenib。
A CR,CRC或MLFS速率使用ELN 2022标准确定。AE,不利事件; AUC(0 last),浓度时间曲线下的面积从零时间到给药后最后一个可量化浓度的时间; AUC(tau),浓度时间曲线下的面积在给药间隔内; Aza,Azacytidine; Bcl-2,B细胞淋巴瘤2; BM,骨髓; C最大,最大血浆浓度; CR,完全缓解; CRC,复合完全缓解; CRH,完全血液学恢复完全缓解; CRI,完全缓解血液学恢复; DLT,剂量限制毒性; EFS,无活动生存; ELN,欧洲白血病网络; HSCT,造血干细胞移植; MFC,多参数流式细胞仪; MLFS,无白血病状态; MRD,可测量的残留疾病; NCI-CTCAE,国家癌症研究所不良事件的共同术语; NGS,下一代测序; OS,整体生存; PCR,聚合酶链反应; t max,最大血浆浓度的时间; Ven,Venetoclax; Zifto,Ziftomenib。
*(p)пседатедате点/总统/prossed/forsand/porthysitzitzender/eximes/et eximes/πρρρορορορος/seake/président/président/pressedinnik stition/purmininka/purmininka/elnök/elnök/'seakeman'seakeman'/voorzitter'/voorzitter/przednich。 the liph/eSENER/ESESENER/ESESENER/ESESENER/ASEMESEMESIMEES/ASEMESIMEES/ASEMESIMEES/ASEMESIMEES/ανπππππtriiele/vice-vice--Chiikdnikniknikniknikniknikniknik/sesemesime/代词/pirmininko的代词伴随/占主席'' чdom/miembra/chlen/medlem/mitglied/parmendiliige/parmendiliige/oterighige/membre/membre/membra/chlan/depetate/depath/narry/narry/narry/narry/képvisela/képvisela/member/lid/lid/lid/czank/czank/czank/membra/chlen/chlen/chlen/chlen/chlen/chlen = ×цli/functiono/funcome/tjenesmand/beamet/ametic/υπλληλος/官方/fonction/fonction/fonction/fonction/fonction/fonction/fonction/fonction/fonction/fonction/onfection/onfection/onfection/onfection/on-tions/on-tions/tions/fistosionaro/fundosionaro/fundosionaro/soviet/soviet/unz/amm unz inik/ambtenaar/ambtenaar/
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