等离子体,单核细胞,中性粒细胞或血小板的增殖增加(1、3、4)。大约30%的被诊断为MD的患者最终患有急性髓样白血病(AML)(5)。eVI1首先被鉴定为具有逆转录病毒诱导的髓样恶质的小鼠中生态病毒整合的常见位点(6)。人类EVI1(MECOM)基因位于Chro-Mosome 3Q26上,EVI1的多种同工型在MECOM基因座(7)中编码。3q26染色体的重排,导致EVI1的上调,经常发生在包括MDS,AML和慢性髓样白血病(CML)在内的髓样恶性疾病中(8-10)。MDS,AML和CML具有INV(3)/T(3; 3)重排通常具有相似的病理特征,预后不良(8、11、12)。It was reported that chromosome rear- rangements cause overexpression of EVI1 due to relocation of enhancers, including GATA binding protein 2 (GATA2) enhancer in inv(3)/t(3;3) (q21q26) (13, 14) and MYC super-enhancer in t(3;8) (q26;q24) close to the EVI1 gene (15).EVI1过表达可能发生在没有3染色体重排的MDS患者中。EVI1上调
结果在收到ELI-CEL后的67例患者中,有7例(ALD-102研究中的32例患者中有1例,ALD-104研究中的35例患者中有1例):14个月和26个月的2例患者中有2例骨髓增生症综合征(MDS);在28、42和92个月的3例患者中,有3例患者的爆炸过多的MD; 36个月的1例患者的MD;和57个月的1例患者中的急性髓样白血病(AML)。在6例具有可用数据的患者中,主要克隆在多个基因座中包含慢病毒载体插入,包括在MECOM – EVI1(MDS和EVI1 com-com- plex蛋白EVI1 [生态性病毒整合位点1],5患者中)或PRDM16或PRDM16(阳性调节性二素DOMAIN DOMAIN DOMAIN DOMAIN DOMAIN DOMAIN DOMAIN ZINC FIRENETERENTEREN PATTEREN pETTERINS 16,1 16,1 in 1 n in 1,1。几名患者患有细胞质,大多数患者在同一克隆中的多个基因中插入了载体。在7例患者中,有6例还具有体细胞突变(KRAS,NRAS,WT1,CDKN2A或CDKN2B或RUNX1),其中7名患者中有1例具有7.Of the 5 patients with MDS with excess blasts or MDS with unilineage dysplasia who underwent allo- geneic hematopoietic stem-cell transplantation (HSCT), 4 patients remain free of MDS without recurrence of symptoms of cerebral adrenoleukodystrophy, and 1 patient died from presumed graft-versus-host disease 20 months after HSCT (49 months after receiving Eli-cel)。AML患者还活着,HSCT后具有完整的供体嵌合;具有最新MDS病例的患者还活着,正在等待HSCT。
BAF(BRM/BRG1 相关因子)复合物(也称为 mSWI/SNF)是基因组染色质景观的关键调节器。通过控制染色质的可及性,BAF 调节谱系特异性转录程序,包括对 AML 母细胞生长和存活至关重要的程序。FHD-286 是 BAF 催化亚基 BRM 和 BRG1(SMARCA2/4)的强效抑制剂,正在开发用于治疗复发/难治性 AML 和 MDS。FHD-286 已证明在体外治疗来自不同遗传背景的 AML 患者样本中具有广泛的疗效,包括那些具有难以治疗的突变特征的样本,例如 mtNPM1、FLT3 ITD 和 EVI1 过表达的 Inv(3)。有趣的是,虽然较高浓度(≥90 nM)的 FHD-286 主要诱导细胞减少,但较低浓度(≤30 nM)诱导分化样反应。为了研究这种分化效应,我们在长期暴露于 FHD-286 后对细胞系和原发性 AML 样本进行了免疫表型分析。使用药理学相关浓度(5-20 nM)的 FHD-286 进行长期治疗(7 天以上)导致髓系成熟标志物 CD11b 的时间和剂量依赖性上调。CD11b+ 细胞表达较低水平的增殖和存活蛋白 Ki67 和 BCL2,以及 BRG1 蛋白,这意味着未成熟母细胞以高水平的 BRG1 为特征。这些结果表明 BAF 可驱动维持 AML 细胞处于未分化状态所需的转录程序,并且 FHD-286 可能通过克服这种分化阻滞来抑制 AML 细胞生长。我们还证明了在体外多种 AML 细胞系中与标准治疗细胞毒性药物联合使用具有益处,并且在体内具有显著的生存益处。总之,这些发现表明 FHD-286 能够靶向高度依赖 BRM/BRG1 的原始祖细胞群,并且与标准治疗药物联合使用可以在 AML 中实现显著的、突变不可知的抗肿瘤活性。
