缺血性中风 (IS) 会导致不同程度的残疾,有时还会引发社会问题:因此,防止 IS 的发生和复发非常重要。运动功能的恢复已被广泛研究。取回的血栓的特征已变得更加清晰;但尚不清楚哪种血栓会导致 IS。肺静脉血栓 (PVT),例如 IS 的血栓,可通过释放几种大小的颗粒引起全身性血栓形成。PVT 很常见但被低估,可通过增强计算机断层扫描 (CT) 和经食管超声心动图 (TEE) 检测到。PVT 通常延伸至左心房 (LA),主要使用 TEE 而不是增强 CT 来诊断。扩展的 LA 血栓的特点是心跳缺乏周期性运动。直接口服抗凝剂 (DOAC) 可用于预防 IS。我们报告说,使用增强 CT 和 TEE,利伐沙班可部分溶解 LA 血栓和 PVT;但依度沙班对左心房血栓和肺静脉血栓的作用尚不明确。我们用增强CT和TEE检查了图像,并用依度沙班治疗。患者为73岁女性,易疲劳。依度沙班对左心房血栓有良好作用,依度沙班部分溶解了右下肺静脉(RLPV)的血栓。降低依度沙班剂量(15mg,每天一次)对左心房血栓和RLPV血栓有相似的作用,提示该治疗可能有助于预防IS。
较小的牙科工作:通常可以在不中断apixaban,Edoxaban或Rivaroxaban疗法的情况下进行低或无出血风险的牙科手术,但是对于早晨剂量较高的剂量,应省略这些药物的出血风险较高的程序。在当天早些时候进行牙科程序,限制初始治疗区域并在继续之前评估出血。积极考虑缝合和/或包装。DOAC的递延早晨剂量至少可以在牙齿止血后至少4小时服用。另外,如果每天在晚上每天服用Rivaroxaban或Edoxaban,则可以将这种剂量作为正常服用(至少在牙齿止血后4小时)。请参阅苏格兰牙科临床有效性计划(SDCEP)的国家指导,以获取更多建议。