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World File Search SystemEmblemHealth
医疗政策：-Luxturna™（Voretigene Neparvovec）
治疗的医师或初级保健提供者必须服从适用的Emblemhealth或Connecticare（以下简称“共同称为“ Emblemhealth”），这是该成员符合治疗或外科手术程序标准的临床证据。没有此文档和信息，EmblemHealth将无法正确审查请求预先授权或付款后审查。下面表达的临床审查标准反映了EmblemHealth如何确定某些服务或用品是否在医学上是必要的。该临床政策无意旨在提起审查医学主任的判断，也不是向医疗保健提供者裁定如何执业医学。医疗保健提供者应在提供适当的护理方面行使其医疗判断。医疗保健提供者应在提供适当的护理方面行使其医疗判断。象征健康建立了基于当前可用临床信息的综述（包括在同行评审的临床结果研究中的综述，包括临床结果研究已发表的已发表的医学文献，技术的监管状况，基于证据的基于循证的公共卫生和卫生研究机构，循证基于证据的指南和基于证据的指南和领先国家卫生专业人员的立场，领先的国家卫生专业人员的立场，对医生的临床领域的练习，以及其他相关领域以及其他相关的临床方面，以及其他相关方面，以及其他相关领域，以及其他相关领域，以及其他相关领域。EmblemHealth明确保留随着临床信息的变化并欢迎进一步的相关信息来修改这些结论的权利。每个福利计划都定义了涵盖哪些服务。在发布时，所有编码和网站链接都是准确的。在医学上有必要的特定服务或供应的结论不构成EmblemHealth涵盖和/或支付此服务或供应的代表或保证，因为某些计划不包括Emablemhealth认为具有医学上必要的服务或供应的覆盖范围。如果本指南与成员的福利计划之间存在差异，则福利计划将管理。在医疗保险策略中识别设备，测试和程序的选定品牌名称仅供参考，并且不是对任何一种设备，测试或程序对另一个设备的认可。此外，可以通过国家，联邦政府或Medicare和Medicaid成员的医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的适用法律要求要求承保范围。
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治疗的医师或初级保健提供者必须服从适用的Emblemhealth或Connecticare（以下简称“共同称为“ Emblemhealth”），这是该成员符合治疗或外科手术程序标准的临床证据。没有此文档和信息，EmblemHealth将无法正确审查请求预先授权或付款后审查。下面表达的临床审查标准反映了EmblemHealth如何确定某些服务或用品是否在医学上是必要的。该临床政策无意旨在提起审查医学主任的判断，也不是向医疗保健提供者裁定如何执业医学。医疗保健提供者应在提供适当的护理方面行使其医疗判断。医疗保健提供者应在提供适当的护理方面行使其医疗判断。象征健康建立了基于当前可用临床信息的综述（包括在同行评审的临床结果研究中的综述，包括临床结果研究已发表的已发表的医学文献，技术的监管状况，基于证据的基于循证的公共卫生和卫生研究机构，循证基于证据的指南和基于证据的指南和领先国家卫生专业人员的立场，领先的国家卫生专业人员的立场，对医生的临床领域的练习，以及其他相关领域以及其他相关的临床方面，以及其他相关方面，以及其他相关领域，以及其他相关领域，以及其他相关领域。EmblemHealth明确保留随着临床信息的变化并欢迎进一步的相关信息来修改这些结论的权利。每个福利计划都定义了涵盖哪些服务。在发布时，所有编码和网站链接都是准确的。在医学上有必要的特定服务或供应的结论不构成EmblemHealth涵盖和/或支付此服务或供应的代表或保证，因为某些计划不包括Emablemhealth认为具有医学上必要的服务或供应的覆盖范围。如果本指南与成员的福利计划之间存在差异，则福利计划将管理。在医疗保险策略中识别设备，测试和程序的选定品牌名称仅供参考，并且不是对任何一种设备，测试或程序对另一个设备的认可。此外，可以通过国家，联邦政府或Medicare和Medicaid成员的医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的适用法律要求要求承保范围。
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治疗的医师或初级保健提供者必须服从适用的Emblemhealth或Connecticare（以下简称“共同称为“ Emblemhealth”），这是该成员符合治疗或外科手术程序标准的临床证据。没有此文档和信息，EmblemHealth将无法正确审查请求预先授权或付款后审查。下面表达的临床审查标准反映了EmblemHealth如何确定某些服务或用品是否在医学上是必要的。该临床政策无意旨在提起审查医学主任的判断，也不是向医疗保健提供者裁定如何执业医学。医疗保健提供者应在提供适当的护理方面行使其医疗判断。医疗保健提供者应在提供适当的护理方面行使其医疗判断。象征健康建立了基于当前可用临床信息的综述（包括在同行评审的临床结果研究中的综述，包括临床结果研究已发表的已发表的医学文献，技术的监管状况，基于证据的基于循证的公共卫生和卫生研究机构，循证基于证据的指南和基于证据的指南和领先国家卫生专业人员的立场，领先的国家卫生专业人员的立场，对医生的临床领域的练习，以及其他相关领域以及其他相关的临床方面，以及其他相关方面，以及其他相关领域，以及其他相关领域，以及其他相关领域。EmblemHealth明确保留随着临床信息的变化并欢迎进一步的相关信息来修改这些结论的权利。每个福利计划都定义了涵盖哪些服务。在发布时，所有编码和网站链接都是准确的。在医学上有必要的特定服务或供应的结论不构成EmblemHealth涵盖和/或支付此服务或供应的代表或保证，因为某些计划不包括Emablemhealth认为具有医学上必要的服务或供应的覆盖范围。如果本指南与成员的福利计划之间存在差异，则福利计划将管理。在医疗保险策略中识别设备，测试和程序的选定品牌名称仅供参考，并且不是对任何一种设备，测试或程序对另一个设备的认可。此外，可以通过国家，联邦政府或Medicare和Medicaid成员的医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的适用法律要求要求承保范围。
事先授权策略：Cosentyx IV
治疗的医师或初级保健提供者必须服从适用的Emblemhealth或Connecticare（以下简称“共同称为“ Emblemhealth”），这是该成员符合治疗或外科手术程序标准的临床证据。没有此文档和信息，EmblemHealth将无法正确审查请求预先授权或付款后审查。下面表达的临床审查标准反映了EmblemHealth如何确定某些服务或用品是否在医学上是必要的。该临床政策无意旨在提起审查医学主任的判断，也不是向医疗保健提供者裁定如何执业医学。医疗保健提供者应在提供适当的护理方面行使其医疗判断。医疗保健提供者应在提供适当的护理方面行使其医疗判断。象征健康建立了基于当前可用临床信息的综述（包括在同行评审的临床结果研究中的综述，包括临床结果研究已发表的已发表的医学文献，技术的监管状况，基于证据的基于循证的公共卫生和卫生研究机构，循证基于证据的指南和基于证据的指南和领先国家卫生专业人员的立场，领先的国家卫生专业人员的立场，对医生的临床领域的练习，以及其他相关领域以及其他相关的临床方面，以及其他相关方面，以及其他相关领域，以及其他相关领域，以及其他相关领域。EmblemHealth明确保留随着临床信息的变化并欢迎进一步的相关信息来修改这些结论的权利。每个福利计划都定义了涵盖哪些服务。在发布时，所有编码和网站链接都是准确的。在医学上有必要的特定服务或供应的结论不构成EmblemHealth涵盖和/或支付此服务或供应的代表或保证，因为某些计划不包括Emablemhealth认为具有医学上必要的服务或供应的覆盖范围。如果本指南与成员的福利计划之间存在差异，则福利计划将管理。在医疗保险策略中识别设备，测试和程序的选定品牌名称仅供参考，并且不是对其他设备，测试或程序对另一个设备的认可。此外，可以通过国家，联邦政府或Medicare和Medicaid成员的医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的适用法律要求要求承保范围。
覆盖范围的证据
1月1日至2024年12月31日，覆盖范围的证据：您的Medicare健康福利和服务以及处方药覆盖范围作为EmblemHealth VIP Dual（HMO D-SNP）的成员，此文件为您提供有关您的Medicare Health Care和处方药覆盖范围的详细信息，从2024年1月1日至12月31日。这是重要的法律文件。请将其保存在安全的地方。有关此文档的问题，请致电1-877-344-7364与客户服务联系。（TTY用户应致电711）。每周7天，小时是上午8:00至8:00。此通话是免费的。该计划是大纽约（HIP）/Emblemhealth的健康保险计划提供的EmblemHealth VIP双重。（当报道证据说“我们”，“我们”或“我们”时，这意味着臀部/Emblemhealth。当它说“计划”或“我们的计划”时，它意味着Emblemhealth VIP二重奏。该文档可免费提供西班牙语。此信息也可以以替代格式获得，例如大打印和盲文。请致电以上号码致电客户服务以获取更多信息。福利，保费，免赔额和/或共付额/共同保险可能会在2025年1月1日更改。配方，药房网络和/或提供商网络可能随时更改。您将在必要时收到通知。我们将至少提前30天通知受影响的参与者。本文档解释了您的利益和权利。使用此文档了解：
该计划涵盖了什么以及您为保障服务支付的费用
您认为，如果Emblemhealth未能根据种族，颜色，国籍，年龄，年龄，残疾或性别来提供这些服务或以其他方式歧视，则可以与Emblemhealth Everivance and Flices Department提出不满，PO Box 2844，纽约，纽约，纽约，10116，或呼叫会员服务，或致电1-877-77-411-411-11-3625。（TTY/TDD服务的拨号711。）您可以亲自通过邮件或电话提出申诉。如果您需要提出申诉的帮助，则可以利用EmblemHealth的申诉和上诉部门来帮助您。You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights electronically through the Office of Civil Rights Complaint Portal, available at ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf or by mail or phone at U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue SW, Room 509F, HHH Building, Washington, DC 20201 ; 1-800-368-1019，（用于TTY服务的1-800-537-7697）。
GHI CBP 增强计划
如果您认为 EmblemHealth 未能提供这些服务或以其他方式基于种族、肤色、国籍、年龄、残疾或性别进行歧视，您可以向 EmblemHealth 申诉和上诉部门提出申诉，地址为 PO Box 2844, New York, NY 10116，或致电会员服务部 1-877-411-3625。（TTY/TDD 服务请拨打 711。）您可以亲自、通过邮件或电话提出申诉。如果您需要帮助提出申诉，EmblemHealth 的申诉和上诉部门可以为您提供帮助。您还可以通过民权投诉门户网站以电子方式向美国卫生与公众服务部民权办公室提交民权投诉，网址为 ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf，或通过邮寄或致电美国卫生与公众服务部，地址：200 Independence Avenue SW, Room 509F, HHH Building, Washington, DC 20201；电话：1-800-368-1019，（TTY 服务请拨打 1-800-537-7697）。
有关您2025年大纽约健康保险计划（HIP）小型
EmblemHealth要求为某些计划提高溢价利率。您的保费是您的小组每月支付健康保险的金额。您知道，住院，处方药和其他医疗服务的费用继续增加。这些费用中的每一个都促进了保费。我们想向您保证，我们会注意到保费会增加您和您的家人的影响，并且我们正在采取的每一步，以确保您可以访问负担得起的高质量覆盖范围。EmblemHealth的小组髋关节计划为5200多名订户和8,400名成员提供服务。我们已经仔细研究了医疗费用如何升级，并将低于低于纽约州金融服务部（DFS）的利率提高。dfs将决定率是否合适。
NYSHIP Empire 计划费率将于 2023 年 7 月 1 日生效
NY/PE COBRA 每月保费代码 计划 个人 家庭 个人 家庭 个人 家庭 001 帝国计划 454.22 1,123.20 986.85 2,440.27 1,006.59 2,489.08 066 蓝色选择 359.80 884.74 781.70 1,922.20 797.33 1,960.64 063 首都地区医生健康计划 (CDPHP) (首都) 403.50 984.75 876.65 2,139.47 894.18 2,182.26 300 首都地区医生健康计划 (CDPHP) (中部) 402.41 979.09 874.28 2,127.17 891.77 2,169.71 310 首都地区医生健康计划 (CDPHP) (哈德逊河谷) 424.50 1,037.24 922.27 2,253.52 940.72 2,298.59 050 安保健康保险 – HIP (州下州) 540.16 1,300.82 1,173.57 2,826.17 1,197.04 2,882.69 220 安保健康保险 – HIP (首都) 599.34 1,445.81 1,302.14 3,141.19 1,328.18 3,204.01 350 安保健康保险 – HIP (哈德逊河谷) 067 Highmark BlueCross BlueShield of Western New York 377.67 927.33 820.53 2,014.72 836.94 2,055.01 069 Highmark BlueShield of Northeastern New York 412.71 1,016.13 896.67 2,207.66 914.60 2,251.81 072 HMOBlue（纽约中部地区） 408.34 992.06 887.17 2,155.35 904.91 2,198.46 160 HMOBlue （尤蒂卡地区） 425.83 1,080.89 925.16 2,348.36 943.66 2,395.33 059 独立医疗 374.16 912.26 812.91 1,981.99 829.17 2,021.63 058 MVP 医疗保健（罗彻斯特） 376.67 865.48 818.34 1,880.34 834.71 1,917.95 060 MVP 医疗保健（东部） 391.62 900.66 850.82 1,956.77 867.84 1,995.91 330 MVP 医疗保健（中部） 437.85 1,008.56 951.28 2,191.20 970.31 2,235.02 340 MVP 医疗保健（中哈德逊） 439.54 1,016.78 954.96 2,209.08 974.06 2,253.26 360 MVP 医疗保健（北部） 405.73 933.77 881.50 2,028.72 899.13 2,069.29
2024 年质量激励计划
我非常感谢你们为继续帮助 EmblemHealth 为我们的会员提供最好的护理所做的一切努力。我们获得了无数奖项和认可，包括成为纽约州首个在所有业务领域获得国家质量保证委员会 (NCQA) 颁发的健康公平认证的计划。该奖项认可了我们为减少健康差距、改善健康结果和确保会员满意度所做的不懈努力。这些成就是您、我们的提供商和您的员工的热情和奉献的结果。