序言Evolent致力于为患者提供安全有效治疗的哲学。遵循的医疗必要性标准是提供诊断成像的准则。这些标准旨在根据患者的独特情况来指导提供者和审阅者进行最合适的诊断测试。在所有情况下,应用准则时都将使用符合良好医疗实践标准的临床判断。根据请求时提供的指南和临床信息进行确定。预计,随着提供新的基于证据的信息或基于患者病情的独特方面,医疗必需性决策可能会发生变化。治疗临床医生对患者护理的治疗决策具有最终的授权和责任。
J2277 MOTIXAFORTIDE INJECTION J2353 INJ OCTREOTIDE DEPOT FORM IM INJ J2354 INJ OCTREOTIDE NON-DEPOT FORM SUBQ/IV INJ 25 MCG J2468 INJECTION, PALONSETRON HCL (AVYXA) J2469 INJECTION PALONOSETRON HCL 25 MCG J2506 PEGFILGRASTIM DELIVERY KIT (ON- BODY INJECTOR) J2506 PEGFILGRASTIM INJECTION J2562 PLERIXAFOR INJECTION J2783 RASBURICASE INJECTION 0.5 MG J2802 INJECTION ROMIPLOSTIM 1 MCG J2820 SARGRAMOSTIM INJECTION 50 MCG J2860 SILTUXIMAB J2919 METHYLPREDNISOLONE SODIUM SUCCINATE J3055 TALQUETAMAB-TGVS J3263 INJECTION, toripalimab-tpzi J3315 Triptorelin pamoate注射J3490 Famotidine J3490 Granisetron透射蛋白贴剂(3.1 mg/24小时) (tecentriq hybreza)J3590 denosumab-bbdz(jubbonti)J3590 denosumab-bbdz(wyost)J3590 efbemalenogratim alfa-vuxw J3590 Sirolimus口服J7527口服J8501 Tripak 125-80毫克CAP J8501 APREPITANT口服悬架J8501 Aprepitant Oral 5 mg J8510 Bustulfan ustulfan ustulfan口服2 mg J8520 Capecitabine 150 MG J8522222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222度帽蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白牛油蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白牛油蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白酶口服50毫克
序言 Evolent 致力于支持患者安全有效治疗的理念。 以下医疗必要性标准是提供诊断影像的指导方针。 这些标准旨在指导提供者和审核者根据患者的独特情况进行最合适的诊断测试。 在所有情况下,在应用指南时将使用符合良好医疗实践标准的临床判断。 决定是基于指南和请求时提供的临床信息做出的。 预计医疗必要性决定可能会随着新的证据信息的提供或基于患者病情的独特方面而发生变化。 治疗医生对患者护理的治疗决定拥有最终权力和责任。
最初的物理,职业和语音治疗评估代码不需要授权。可以在评估时渲染确实需要授权的服务。初次访问后,提供商将有最多10个日历日,要求批准首次访问。如果及时收到请求,Evolent能够回顾授权的开始,以涵盖服务的评估日期,以包括当时提供的任何其他服务。家庭健康提供商使用除指定初始评估CPT代码以外的代码提交索赔的初始评估应要求在上面列出的时间范围内授权,因此可以对授权进行回顾以覆盖这些服务。
1. 注意:Evolent 政策不支持 Tecentriq(atezolizumab)用于治疗不适合接受顺铂或任何含铂化疗的会员的局部晚期或转移性尿路上皮癌。此政策立场基于 Tecentriq 制造商的自愿退出,其结论是 IMvigor130 验证性研究未达到 Tecentriq 联合化疗与单独化疗相比的总生存期 (OS) 的共同主要终点。请参阅 Evolent 推荐的替代药物/方案,包括但不限于 http://pathways.newcenturyhealth.com 上的方案。
1. 注意:Evolent 政策不支持 Tecentriq(atezolizumab)用于治疗不适合接受顺铂或任何含铂化疗的会员的局部晚期或转移性尿路上皮癌。此政策立场基于 Tecentriq 制造商的自愿退出,其结论是 IMvigor130 验证性研究未达到 Tecentriq 联合化疗与单独化疗相比的总生存期 (OS) 的共同主要终点。请参阅 Evolent 推荐的替代药物/方案,包括但不限于 http://pathways.newcenturyhealth.com 上的方案。
可以通过RADMD(首选方法)或通过电话1-800-424-4920获得授权。将要求请求者提供一般提供者和患者信息,以及有关会员功能和治疗计划的一些基本问题。基于对这些问题的回答,可以根据要求立即提供一组服务。如果我们无法立即批准服务,或者提供者不接受提供服务的授权,则可能需要其他临床信息来完成审查。可以使用RADMD.com上载临床记录,也可以使用提供的封面上载于1-800-784-6864。如果需要,如何将临床信息发送给Evolent?
季度审查•摩根小帽增长基金(I级股票)根据基准截至2024年12月31日的季度的基准,Russell 2000增长指数。行业(例如工业和能源)是添加剂,但医疗保健的负面影响抵消了这一点。在2024年上半年,股票选择在大多数领域都呈正,并且该基金的表现优于。第三季度破坏了这一趋势,并最终使年度表现不佳。医疗保健是总表现不佳的不成比例的驱动力。•Credo Technology的超重位置是主要贡献者。Credo是数据基础设施市场的AI连接解决方案和产品的提供商。管理层提供了一种强大的前景,在亚马逊Web服务的强劲需求中,实质上是在共识的估计中进行的。•Bloom Energy是用于低发射固定发电的固体氧化物燃料电池的领先制造商,也贡献了。在本季度,布鲁姆宣布了一项重大订单,以便将其设备用作快速部署的解决方案。这是一项强大的论文支持活动,在公司的增长机会中推动了越来越多的信念。•Evolent Health的超重位置受到了损害。Evolent提供人口健康管理,付款和管理服务,并处于转向基于价值的医疗保健的最前沿。该公司错过了季度的估计,并降低了对较高肿瘤学成本的指导。•PACS组中的超重位置也有所损害。向前看管理层正在寻求与客户的合同重新谈判,并且对该策略的更加清晰将在2025年初出现。PACS是一家熟练的护理设施运营商,在美国拥有200多个设施的投资组合由于多个因素,包括简短的报告和政府调查的披露,股票下降了。