解答您的问题如果您对您的计划有任何疑问,请联系计划管理员。您的人力资源部应该能够为您提供您的计划管理员的姓名和联系信息...如果您对这份视力保健服务摘要或您在《雇员退休收入保障法》下的权利有任何疑问,请联系您电话簿中列出的美国劳工部退休金和福利管理局最近的办事处,或联系美国劳工部退休金和福利管理局技术援助和咨询部,地址:200 Constitution Avenue NW, Washington, DC 20210。您也可以致电退休金和福利管理局的出版物热线,获取有关您在《雇员退休收入保障法》下的权利和责任的某些出版物。
o为镜头选择的所有其他镜头增强功能/选项节省了20%,在上面的视觉覆盖时间表中未显示。•一对选修常规隐形眼镜或一次性购买一次性隐形眼镜 - 代替镜头和框架福利(可能在同一福利年内不接收隐形眼镜和框架)。•当视力无法用眼镜更好地校正20/70时,将提供治疗性隐形眼镜的覆盖范围,并且接触镜的拟合将获得这种视力水平;在某些情况下,各种各样的情况,角膜细胞或阿法基斯;如您的视力护理专业人员确定和记录。为其他治疗目的安装的隐形眼镜或由于视觉覆盖时间表所示的选修隐形眼镜覆盖范围,将涵盖高负或加上校正而导致的视野范围。•处方镜头的一个框架 - 覆盖零售计划津贴的首选框架,以及超过框架津贴的金额节省20%;
o 对于您为镜片选择的所有附加镜片增强功能/选项(未在上面的视力承保范围内显示),均可节省 20%。 • 一副可选传统隐形眼镜或单次购买一次性隐形眼镜 – 代替眼镜镜片和镜架福利(同一福利年度内可能无法同时获得隐形眼镜和眼镜(镜片和镜架))。隐形眼镜零售补贴可用于支付隐形眼镜材料以及补充隐形眼镜专业服务的费用,包括适配和评估,最高可达规定的补贴。 • 当视力较好的眼睛无法通过眼镜将视力矫正到 20/70,而适配隐形眼镜可以获得这种视力水平时,将提供治疗性隐形眼镜的承保;以及在某些屈光参差、圆锥角膜或无晶状体的情况下;由您的视力保健专业人员确定和记录。用于其他治疗目的或因高度近视或远视矫正导致视野变窄而配戴的隐形眼镜,将根据视力保障一览表中所示的选择性隐形眼镜保障范围进行保障。• 一副处方镜片镜架 - 自选镜架最高保障额度为零售计划限额,超出镜架限额的部分可节省 20%;
*固定的定价反映了列出的产品级别的品牌。所有提供商都不需要在各个层面上携带所有品牌。**渐进级4 Lite当前没有关联的产品集;重新分类时,Eyemed将提供更新。***一如既往地确认在线索赔系统中的成员福利细节。如果未列出Premium 5 Progressive,则会员福利
*固定的定价反映了列出的产品级别的品牌。所有提供商都不需要在各个层面上携带所有品牌。**渐进级4 Lite当前没有关联的产品集;重新分类时,Eyemed将提供更新。***如果在Eyemed.com的会员网络上的福利详细信息中未列出Premium 5 Progressive,则会员福利应镜头
用于员工使用。可以从Eyemed Vision Care,LLC提供商网络获得福利,并由First American Administrationres,Inc。管理,这些公司代表蓝十字和伊利诺伊州的Blue Shield提供福利。伊利诺伊州的蓝十字和蓝盾,伊利诺伊州,卫生保健服务公司,共同法律储备公司,蓝十字和蓝盾协会的独立许可人。由Dearborn人寿保险公司发行的保险产品,701 E. 22nd St. Suite 300,Lombard,IL 60148。伊利诺伊州的Blue Cross和Blue Shield是Dearborn Life Insurance Company的商品名称,Dearborn人寿保险公司是Blue Cross和Blue Shield协会的独立许可人。BlueCross®,BlueShield®以及Cross and Shield符号是蓝十字和Blue Shield协会的注册服务标记,该协会是独立的蓝色十字和蓝盾计划的协会。237708.0919
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