注意:此标准MPTAC通知中包含的任何临床指南仅在GA标准采用的临床指南清单中,除非有特定于小组的审查要求,否则该指南对于GA来说是有效的,在这种情况下,仅对该组和所需的特定审查类型被视为“通过”。此外,作为针对商业或联邦雇员健康福利计划(FEHBP)计划的预付款审查计划(FEHBP)计划的一部分,获得了医疗政策和技术评估委员会(MPTAC)批准的临床准则(MPTAC),但在GA标准中不包含在GA标准的临床准则列表中,可以使用这些提供者的票据或其他提供者的频率或其他范围来审查提供者的范围或其他范围的范围。目的。
OPM作为FEHBP的管理员,负责与健康保险公司进行谈判,涵盖所提供的福利,并向超过810万联邦雇员,退休人员及其符合条件的家庭成员收取的保费。正如前几年所讨论的那样,我们继续在本报告中讨论和建议,医疗保健成本的增加,尤其是处方药的成本,是一个国家问题,不仅影响了OPM,而且影响整个美国医疗保健系统。对于OPM而言,保持溢价率增加,而不影响所提供的利益水平,这是一个挑战。OPM的预算状况在最近的财政年度一直在挑战,导致缺乏资金来进行有关如何交付福利(例如处方药福利)的研究。因此,该机构必须与利益相关者合作,优先考虑计划研究和改进,以鼓励FEHBP健康保险公司提供合理的保费成本提供优质的医疗保健。
2022年4月6日,拜登总统签署了《 2022年具有里程碑意义的邮政改革法案》(该法案)(公法号117–108)。 The Act created a new Postal Service Health Benefits Program (PSHBP) within the FEHBP, establishing new enrollment procedures and benefit programs for U.S. 邮政服务(USPS)员工,年金,然后是合格的家庭成员。 该法律终止了USPS的法定要求,要求每年为USPS员工提供预期的未来退休健康福利。 It requires Postal Service annuitants and then eligible family members who are entitled to Medicare Part A to enroll in Medicare Part B. Additionally, it requires PSHBP plans to provide prescription drug benefits to Postal Service annuitants and family members who are eligible for Medicare Part D through employment-based retiree health coverage.117–108)。The Act created a new Postal Service Health Benefits Program (PSHBP) within the FEHBP, establishing new enrollment procedures and benefit programs for U.S.邮政服务(USPS)员工,年金,然后是合格的家庭成员。该法律终止了USPS的法定要求,要求每年为USPS员工提供预期的未来退休健康福利。It requires Postal Service annuitants and then eligible family members who are entitled to Medicare Part A to enroll in Medicare Part B. Additionally, it requires PSHBP plans to provide prescription drug benefits to Postal Service annuitants and family members who are eligible for Medicare Part D through employment-based retiree health coverage.