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糖尿病视网膜病变：管理和监测
• 纤维酸盐（任何剂量/方案） • 任何血压控制干预 • 安慰剂或观察（无治疗） 结果 • 视力 o 对于血压控制干预，报告为 logMAR 图表上双眼视力减少三行或以上的比例。 o 对于非诺贝特，报告为平均视力和视力减少 10 个 ETDRS 字母或更多（相当于 logMAR 图表上 2 行或更多）的参与者比例 o 对于他汀类药物和其他纤维酸盐（原始审查），报告为平均视力或 logMAR 图表上视力减少 2 或 3 行的参与者比例，如研究报告的那样。 • 增生性糖尿病视网膜病变的发病率 • 糖尿病性黄斑水肿的发病率 • 糖尿病性黄斑缺血的发病率 • 视觉相关生活质量（使用验证工具测量）
约克教学医院 NHS Trust 使用 PCSK9 抑制剂的途径 前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin 9 型 (PCSK9) 前蛋白转化
对初始他汀类药物治疗的不耐受被定义为存在临床上显著的不良反应，这些不良反应对患者来说是不可接受的风险，或者可能降低治疗依从性。如果患者不能耐受高强度他汀类药物，则应以最大耐受剂量治疗。告知患者，任何剂量的他汀类药物都能降低心血管疾病风险。如果患者报告服用高强度他汀类药物时出现不良反应，应与他们讨论以下可能的策略：• 停止服用他汀类药物，并在症状缓解后重试，以检查症状是否与他汀类药物有关• 降低同一强度组内的剂量• 将他汀类药物改为较低强度组。建议尝试至少 3 种不同的他汀类药物，包括瑞舒伐他汀。建议使用此在线工具来评估他汀类药物不耐受的可能性。http://tools.acc.org/StatinIntolerance/#!/content/evaluate/calculator/ 没有证据表明纤维酸盐可以降低心血管风险，因此它们不包括在途径中。对于家族性高胆固醇血症，它们仍然是一个选择。
维生素D水平与糖尿病外周神经病的关联：比较横断面研究
背景与客观：糖尿病周围神经病（DPN）是2型糖尿病（DM）的常见并发症。维生素D缺乏症在2型DM的患者中很普遍，特别是在DPN患者中。这项研究旨在研究2型DM患者血清维生素D水平与周围神经病的关联。方法：这是一项在马来西亚的三级医院进行的比较横断研究。招募了五十名DPN和五十名无DPN糖尿病患者的糖尿病患者。血清维生素D水平是通过测量25-羟基维生素D [25（OH）D]水平来确定的。对患者进行临床评估和筛查糖尿病神经病症状评分。神经传导研究。结果：DPN患者的血清25（OH）D水平明显降低（11.81 [9.09-18.06] vs 18.63 [11.25-22.63] ng/ml; p = 0.006）。多重逻辑回归分析表明，DPN与较高的BMI，较长的DM，胰岛素使用时间和血清25（OH）D水平显着相关。纤维的使用与DPN有负相关。DPN组的亚组分析表明，DPN疼痛的患者的血清25（OH）D水平（P <0.001）明显较低，DPN的临床严重程度与血清25（OH）D水平负相关（P = 0.015）。 结论：2型DM患者的维生素D缺乏症与DPN有关。 此外，DPN疼痛的患者倾向于显着降低血清25（OH）D水平。亚组分析表明，DPN疼痛的患者的血清25（OH）D水平（P <0.001）明显较低，DPN的临床严重程度与血清25（OH）D水平负相关（P = 0.015）。结论：2型DM患者的维生素D缺乏症与DPN有关。此外，DPN疼痛的患者倾向于显着降低血清25（OH）D水平。
甘油三酯与糖尿病：了解其中的联系
饱和脂肪、反式脂肪和简单碳水化合物有助于降低甘油三酯水平。强调富含全谷物、瘦肉蛋白、健康脂肪（如来自鱼、坚果和橄榄油的脂肪）和纤维的饮食是有益的。减少酒精摄入量也很重要，因为酒精会显著提高甘油三酯水平。定期锻炼是糖尿病管理和甘油三酯控制的基石。体育锻炼有助于降低甘油三酯水平，因为它能增加分解脂肪的酶的活性。它还能提高胰岛素敏感性，有助于更好地管理血糖。美国心脏协会建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。对于某些人来说，仅靠改变生活方式可能不足以控制甘油三酯水平。可以开他汀类药物、贝特类药物和烟酸等药物来帮助降低甘油三酯。与医疗保健提供者密切合作至关重要，以根据个人健康需求确定最合适的药物和剂量。达到并保持健康的体重对于控制糖尿病和甘油三酯水平至关重要。体重过重，尤其是腹部的体重过重，会导致甘油三酯水平升高并加剧胰岛素抵抗。均衡饮食和定期体育锻炼相结合是控制体重最有效的方法。有效管理血糖水平对于控制甘油三酯至关重要。血糖控制不佳会导致甘油三酯水平升高。坚持服用处方药、定期监测血糖水平以及对饮食和运动进行必要的调整有助于保持最佳血糖控制。