对于雌激素受体阳性(ER +)乳腺癌(占乳腺癌的75%),激素疗法构成了治疗的骨干。在晚期乳腺癌(ABC)中,选择性ER脱脂剂(SERD)fulvestrant均被许可在第一线和第二线中,既可以用作单一药物,又与靶向疗法结合使用,包括CDK4/6抑制剂和alpelisib(1-3)。fulvestrant通过竞争性地抑制雌二醇与ERα(4),受体受体二聚体和核定位的结合(5,6),并防止雌激素敏感基因调节区域内雌激素反应元件的激活。fulvestrant-bondant-bonderant on也不稳定,导致雌激素受体的降解增加(6)。尽管针对ABC患者进行了标准疗法,但很少有研究研究了对急诊剂的抗性机制。通过先前的ABC芳香酶抑制剂治疗获得了激活雌激素受体突变(ESR1突变)(7),循环肿瘤DNA分析表明,该突变存在15%至40%的患者
肾功能不全的患者建议对大于30 mL/min的肌酐清除率的患者进行剂量调整。尚未进一步评估肌酐清除率小于30 mL/min的患者(请参阅第4.4节)。肝功能不全的患者建议患有A类和B类肝损伤的患者建议调整剂量。尚未在儿童肝脏障碍患者中评估使用fulvestrant ever Pharma(请参阅第4.4和5.2节)。老年患者不需要剂量调整。需要剂量调整的相互作用没有需要调整剂量的药物相互作用。管理方法根据局部指南进行注射,以进行大量肌内注射。注意:由于基础神经的接近性,如果在腹侧注射部位施用fulvestrant Pharma,应谨慎行事。警告 - 请勿在使用前的高压铲安全针(BD SafetyGlide™屏蔽皮下注射针)。在使用和处置期间,手必须始终留在针头。
背景:迄今为止,在意大利,尚无研究评估哌柏西利 (PAL) 加氟维司群 (FUL) 与瑞博西利 (RIB) 加 FUL 和阿贝西利 (ABM) 加 FUL 的成本效益。在意大利,对三种细胞周期依赖性 4/6 激酶抑制剂联合内分泌疗法治疗 HR+、HER2- 晚期或转移性乳腺癌绝经后女性进行了成本效益分析。材料和方法:为了评估 PAL 加 FUL 与 RIB 加 FUL 和 ABM 加 FUL 的成本效益,在保守的情况下进行了成本最小化,考虑了三种在总体生存期 (OS) 方面具有相同疗效的 CDK4/6 抑制剂 (MAIC,Rugo 等人 2021)。所有疗法相关的不良事件 (AE) 均来自临床试验。进行了临时分析以估计考虑到生活质量 (QoL) 数据的成本效益 (Lloyd 等人 2006)。结果:成本最小化投入包括进展状态前的药物、就诊和检查、不良事件监测和最佳支持治疗 (BSC)、进展和生命最后两周终末期中的活动和 BSC。鉴于 PAL、RIB 和 ABM 在疗效方面的可比性,该分析表明 PAL 在一生中可节省少量经济成本。结果显示,当 PAL 与 RIB 相比时,每位患者可节省 305 欧元(终身);在保守的情况下,PAL 与 ABM 可节省 243 欧元(终身)。预算影响分析的结果显示,PAL 与 RIB 相比可节省 319,563 欧元,PAL 与 ABM 相比可节省 297,544 欧元。当考虑 QoL 数据时,结果可能有利于 PAL,因为不良事件的影响较小,而较少的不良事件与 QoL 的节省和改善有关。结论:从意大利的角度来看,与 RIB+FUL 和 ABM+FUL 相比,使用 PAL+FUL 治疗晚期/转移性 HR+/HER2- 乳腺癌具有节省成本的优势。关键词:成本效益、成本最小化、转移性乳腺癌、哌柏西利、瑞博西利、阿贝西利、二线内分泌治疗、意大利
总共收集了158个促性腺激素型垂体腺瘤组织标本,并分析了促性腺激素型垂体腺瘤中ESR1的表达,并分析了其与患者总体存活的相关性。转录组序列数据包含79例促性腺激素型垂体腺瘤,用于搜索所有与ESR1相关的基因。KEGG途径富集分析以识别改变途径和靶向基因。体外和体内垂体模型用于评估雌激素受体(ER)抑制剂AZD9496和Fulvestrant的治疗功效。还研究了AZD9496的机制和驱虫剂在抑制垂体腺瘤中的机制。低级ESR1在垂体腺瘤患者中具有较长的无进展生存期(PFS)。ERBB信号通路被发现为主要富集途径。此外,STAT5B基因被鉴定为与ESR-1相关的关键基因。STAT5b的表达与垂体腺瘤中的ESR1表达显着正相关。AZD9496是一种新型的ER抑制剂,对体外和体内垂体腺瘤细胞的生长具有有效的抑制作用,其功效与经典的ER抑制剂Fulvestrant相当。从机械上讲,AZD9496和Fulvestrant在GT1-1细胞和异种移植小鼠中显着阻塞JAK2/STAT5B途径。我们的结果为随后在垂体腺瘤患者治疗AZD9496的临床使用提供了大量证据。