B部分疫苗管理费时间表包括HCPCS代码G0010(乙型肝炎B疫苗给药)的CY 2025 Local调整后的付款率文件。在“疫苗定价”页面上,单击季节性流感疫苗选项卡,以找到肺炎球菌,流感和乙型肝炎B疫苗给药的付款率文件。单击COVID-19疫苗和单克隆抗体选项卡以查找Covid-19疫苗支付率文件。
这些索赔将像其他 B 部分疫苗和疫苗接种索赔一样获得支付:疫苗产品将按其平均批发价 (AWP) 的 95% 支付,疫苗接种将根据 Medicare B 部分疫苗接种的国家费用表支付。B 部分疫苗接种费用表包括针对 HCPCS 代码 G0008、G0009、G0010、90480 和 M0201 的地区调整支付率文件,并针对 2025 日历年应用年度更新。这些文件可在 CMS 疫苗定价网站上找到,网址为 https://www.cms.gov/medicare/payment/all-fee-service-providers/medicare-part-b-drug-average-sales-price/vaccine-pricing。流感、肺炎球菌和乙肝疫苗接种的支付率文件可在“季节性流感疫苗”选项卡下找到,
我们根据使用地理调整系数 (GAF) 接种预防疫苗的医生收费表 (PFS) 所在地,调整更新后的地理位置付款金额。这些调整适用于 HCPCS 代码 G0008、G0009、G0010、COVID-19 疫苗接种 CPT 代码和家庭附加付款(HCPCS 代码 M0201)。在 2022 年 CY 之前,我们通过使用与 PFS 下需要应用 PFS 付款计算的类似服务的直接交叉表来确定由医生、NPP 和大规模免疫者等供应商接种流感 (G0008)、肺炎球菌 (G0009) 和 HBV (G0010) 疫苗的付款金额。该公式使用 HCPCS 代码的工作、实践费用 (PE) 和医疗事故 (MP) 的相对价值单位 (RVU),并根据提供服务的地点进行调整。根据《冠状病毒援助、救济和经济安全 (CARES) 法案》第 3713 条授予的权力,我们为 COVID-19 疫苗接种设定了特定的编码和支付率。根据此权力,当您在某些情况下在患者家中接种 COVID-19 疫苗时,我们会附加支付 35.50 美元。COVID-19 疫苗和单克隆抗体列出了描述 COVID-19 疫苗接种的 CPT 代码。对于 2022 日历年,我们将这些疫苗接种服务的付款与 PFS 交叉表脱钩,并最终确定流感、肺炎球菌或 HBV 疫苗接种的支付率为 30 美元,COVID-19 疫苗接种的支付率为 40 美元。但是,我们继续调整这些支付金额和 35.50 美元的附加付款,以显示每个地理区域的成本差异。有关 2023 年生效的预防性疫苗接种费用的信息,请参阅 2023 年医师费用表最终规则。请注意,我们根据指定代码的门诊支付分类,根据门诊预付费系统为医院门诊部的预防性疫苗接种支付 Medicare B 部分费用。更多信息
服务范围 90620 脑膜炎球菌 (Bexsero) $316.00 $237.00 90621 脑膜炎球菌 (Trumenba) $231.00 $173.00 90734 脑膜炎球菌 (Menveo) $222.00 $167.00 90632 甲型肝炎 (成人) (Havrix) $118.00 $89.00 90633 甲型肝炎 (儿童) (Havrix) $55.00 $41.00 90636 乙型肝炎 (Twinrix) (成人) $180.00 $135.00 90648 HIB (ActiHIB) $42.00 $32.00 90651 HPV (Gardasil 9) $443.00 $332.00 90671 肺炎球菌 15 (Vaxneuvance) $333.00 $250.00 90677 肺炎球菌 20 (Prevnar 20) $369.00 $277.00 90681 轮状病毒 (Rotarix) $201.00 $151.00 90686 流感 (Fluarix & Flulaval) $29.00 $22.00 90696 DTaP-脊髓灰质炎 (Kinrix) $85.00 $64.00 90698 DTaP-HIB-脊髓灰质炎 (Pentacel) $112.00 $84.00 90700 DTaP (Infarix) $39.00 $29.00 90707 麻疹、腮腺炎、风疹(MMRII)$136.00 $102.00 90710 麻疹、腮腺炎、风疹 + 水痘(ProQuad)$388.00 $291.00 90715 Tdap(Boostrix)$66.00 $50.00 90716 水痘(Varivax)$261.00 $196.00 90723 Dtap-Polio-HepB(Pediarix)$133.00 $100.00 90732 肺炎球菌(Pneumovax 23)$171.00 $128.00 90744 乙型肝炎(儿童)(Energix-B)$40.00 $30.00 90746 乙型肝炎(成人)(Energix-B) $106.00 $80.00 90739 乙肝(成人) (Heplisav) $187.00 $140.00 代码 检测/注射 2025 费用 自付折扣 86580 结核病皮肤测试 (Tubersol)(每次注射收费) $20.00 $15.00 87081 淋病 $11.00 87320 衣原体 $19.00 仅限现金 尿液药物筛查 $25.00 $25.00 87651 链球菌 A $35.00 $26.00 87631 呼吸道病毒检测组 $0.00 - 36416 血铅水平实验室测试 $15.00 $11.00 86355 铅化学检测程序 $25.00 $19.00 代码 管理 2025 费用 自付折扣90460 Medicaid 和 VFC 注射管理 首次 $28.00 $21.00 90460 Medicaid 和 VFC 注射管理 第二次 $15.00 $11.00 90471 私人儿科或成人;首次管理 $28.00 $21.00 90472 私人儿科或成人;第二次 + 行政费用 $15.00 $11.00 G0008 Medicare 流感 $28.00 - G0009 Medicare 肺炎球菌 $28.00 - G0010 Medicare 肝炎 $28.00 - 代码 COVID 2025 费用自付折扣 91321 Moderna Monov 6m-11y $162.00 $122.00 91322 Moderna Spikevax 12+ $178.00 $134.00 91318 辉瑞 Monov 6m-4y $81.00 $61.00 91319 辉瑞 Monov SDV 5y-11y $108.00 $81.00 91320 辉瑞 Comirnaty PFS 12y+ $179.00 $134.00 90480 COVID 管理 $40.00 $30.00 代码体检 2025 费用 仅限现金 1-4 岁 $40.00 仅限现金 5-11 岁 $40.00 仅限现金 12-17 岁 $40.00 仅限现金 18-39 岁 $40.00 仅限现金 40-65 岁 $40.00 仅限现金 65 岁以上 $40.00 仅限现金 运动体检 $20.00 修订版 12/24
