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结束结核病2020-2024的国家战略计划
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患有或患有心力衰竭风险但在第一次住院之前患者或有风险的患者的生长分化因子15
在早期阶段对患有心力衰竭（HF）不良预后的患者的抽象客观识别是一个优先事项。生长分化因子（GDF）-15已成为一种潜在有用的生物标志物。本研究试图确定循环GDF-15的决定因素，并评估其在HF风险或患有HF的患者但在首次住院之前的患者中的预后价值。在A – C HF期间经历了心血管磁共振和GDF-15的测量的A – C HF期间2166名患者的前瞻性，纵向队列研究。多变量线性回归研究了GDF-15的决定因素。COX比例危害建模，净重新分类改进和决策曲线分析检查了其增量预后价值。 主要结果是HF或全因死亡率的首次住院综合。 中值随访是1093（939–1231）天。 结果GDF-15的主要决定因素是年龄，糖尿病和N末端pro-b型纳地酸肽，尽管尽管进行了广泛的表型，但只能解释GDF-15差异的一半左右（R 2 0.51）。 对数转换的GDF-15是结果的最强预测指标（HR 2.12，95％CI 1.71至2.63），导致了具有更高预测精确度的风险预测模型（连续净重新分类0.26; 95％CI 0.13至0.39; 95％CI 0.13至0.39），并且具有更大的临床网络范围内的临床范围优先范围。 试用注册号NCT02326324。COX比例危害建模，净重新分类改进和决策曲线分析检查了其增量预后价值。主要结果是HF或全因死亡率的首次住院综合。中值随访是1093（939–1231）天。结果GDF-15的主要决定因素是年龄，糖尿病和N末端pro-b型纳地酸肽，尽管尽管进行了广泛的表型，但只能解释GDF-15差异的一半左右（R 2 0.51）。对数转换的GDF-15是结果的最强预测指标（HR 2.12，95％CI 1.71至2.63），导致了具有更高预测精确度的风险预测模型（连续净重新分类0.26; 95％CI 0.13至0.39; 95％CI 0.13至0.39），并且具有更大的临床网络范围内的临床范围优先范围。试用注册号NCT02326324。在患有HF风险或HF的患者中的结论，但在首次住院之前，GDF-15提供了独特的信息，并高度预测了HF或全因死亡率的住院治疗，从而导致更准确的风险分层可以改善临床决策。
STEMI 中的新型心脏细胞外基质生物标志物
对于 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者，梗死扩大是死亡率和心力衰竭的预后决定因素[1]。梗死的最终大小取决于再灌注无法挽救的缺血区域和再灌注本身造成的损伤，即缺血-再灌注 (IR) 损伤 [2,3]。由于减少缺血性损伤的策略可能会改善 STEMI 患者的预后，因此有必要识别预后生物标志物并加强对缺血性损伤的病理生理机制的理解，以揭示 STEMI 的新治疗策略。心脏细胞外基质 (ECM) 的有害变化似乎与心肌缺血性损伤有关，这可能通过诱发炎症、造成微血管功能障碍和加剧心脏重塑来促进梗死面积扩大 [4]。在心肌梗死 (MI) 的急性期，临时 ECM 的形成促进免疫细胞浸润和成纤维细胞的激活 [5]，而血管内壁的 ECM 则与冠状动脉微血管损伤和阻塞有关 [6]。在心肌梗死后心肌的后期，ECM 的积聚不仅会取代梗死区域的坏死心肌细胞，还会在边缘区和存活心肌中产生纤维化，导致心脏功能恶化 [7]。如果参与这些 ECM 变化的蛋白质溢出到循环系统，它们可能成为缺血性损伤的循环标志物。为了确定与缺血性损伤相关的生物标志物，我们对因 STEMI 入院患者血清样本中的一组与 ECM 变化相关的生物标志物进行了量化。我们选择了一组已知参与炎症、纤维化和 ECM 重塑的蛋白质，这些蛋白质与转化生长因子 β (TGF- β ) 的活性有关，并可用于适当的检测方法。选定的标志物是骨桥蛋白 [ 8 ]、骨膜蛋白 [ 9 ]、syndecan-1 [ 10 ]、syndecan-4 [ 11 ]、骨形态发生蛋白 (BMP)-7 [ 12 ] 和生长分化因子 (GDF)-15 [ 13 ]。由于 TGF- β 是梗死后炎症和纤维化 ECM 重塑的关键调节因子 [ 14 , 15 ]，我们假设这些 ECM 相关蛋白可能与 MI 后的缺血性损伤程度和结果有关。事实上，在患有急性冠状动脉综合征和循环中 GDF-15 [ 16 ]、syndecan-1、骨膜蛋白和骨桥蛋白水平升高的患者中观察到了不良临床结果 [ 17 - 19 ]，而在患有 MI 的患者中观察到了 syndecan-4 水平升高 [ 20 ]。然而，关于它们与心肌缺血损伤的关系的知识有限。缺血性损伤通过心脏磁共振 (CMR) 进行评估，包括梗死大小和左心室 (LV) 尺寸和功能，以及微血管阻塞 (MVO) 和心肌挽救指数 (MSI) 作为 IR 损伤的参数。因此，本研究的目的是探索 STEMI 后急性期和慢性期测量的选定生物标志物与 1) 通过 CMR 成像评估的心肌缺血损伤和心脏功能以及 2) 长期死亡率之间的潜在关联。