摘要:许多遭受创伤性脑损伤 (TBI) 的人都有长期残留症状。本研究评估轻度 TBI (mTBI) 七至八年后的 TBI 后症状和残疾情况,具体目的是评估性别和年龄差异,以及反复 TBI 是否会导致症状和功能的恶化。对 595 名患者进行电话访谈,使用 Rivermead 脑震荡后症状问卷 (RPQ) 评估 TBI 后症状,使用格拉斯哥扩展预后量表 (GOSE) 评估残疾情况。34% 的患者报告有脑震荡后症状(40% 为女性,29% 为男性)。女性的症状负担高于男性,反复 TBI 患者的症状负担更高。女性和男性的症状分布相似。女性在 GOSE 上报告的残疾程度明显更高; 31% 尚未完全恢复日常生活,而男性这一比例为 17%(p < 0.001),25-49 岁年龄组之间的差异最大。复发性 mTBI 患者的 GOSE 评分明显较低;31% 尚未完全恢复日常生活,而单次 TBI 患者这一比例为 21%(p < 0.05)。轻度 TBI 后,三分之一的患者报告出现至少一种 TBI 后症状。女性和复发性 TBI 患者的 GOSE 结果更差。这些发现对临床实践和研究具有重要意义,在计划 mTBI 患者的康复和随访时应予以考虑。这也强调了告知患者脑震荡后症状以及何时就医的重要性。
缩写 AIS = 简明损伤量表;AMP = ICP 脉冲幅度;AU = 任意单位;AUC = 曲线下面积;CENTER-TBI = 欧洲创伤性脑损伤神经创伤效果合作研究;CT = 计算机断层扫描;FFT = 快速傅里叶变换;GCS = 格拉斯哥昏迷量表;GOSE = 格拉斯哥扩展预后量表;HFC = 高频质心;HHC = 高次谐波质心;ICP = 颅内压;ICU = 重症监护病房;IQR = 四分位距;ISS = 损伤严重程度评分;MANOVA = 多元方差分析;MLS = 中线移位;PRx = 压力反应指数;PSI = 脉搏形状指数;ResNet = 残差神经网络;ROC = 受试者工作特征;TBI = 创伤性脑损伤。提交于 2022 年 6 月 27 日。接受于 2022 年 10 月 28 日。引用时请注明 2022 年 12 月 23 日在线发布;DOI:10.3171/2022.10.JNS221523。
a) Gautam Dehadrai, MD – Radiology – Active b) Mudassir Nawaz, MD – Medicine – Active c) Graham Roberts, Radiology – Active d) Abhishek Polavarapu, MD – Medicine – Active e) Brant Bennett, MD – Medicine – Active f) Vytautas Ringus, MD – Surgery – Active g) Alexander Jones, MD – Surgery – Active h)马里兰州史蒂文·舒尔茨(Steven Schultz) - 手术 - 活动i)韦恩·贝里希尔(Active I)手术 - 手术 - 活跃j)马里兰州嘉莉·巴顿(J. Active J)急诊医学 - 急诊医学 - 活跃k)Karen Tyndall,P. APRN-CRNA - 麻醉 - 盟军健康O)Glenroy Hines,PA-C - 手术 - 盟军健康p)Lara Green,PA-C- PA-C-手术 - 盟军健康Q)Kerri Baker,Pa-c - PA-C - 手术 - 盟军健康r)Steven Braudway,APRN-FNP,APRN-FNP - 急诊医学 - 盟军
摘要 准确识别可从有希望的治疗方法中受益的患者非常困难,这使得证明创伤性脑损伤 (TBI) 新疗法的有效性变得具有挑战性。尽管机器学习越来越多地应用于这项任务,但现有的二元结果预测模型不足以对 TBI 患者进行有效分层。本研究的目的是开发一个准确的三类结果预测模型,以便对患者进行适当的分层。为此,使用自 2018 年 1 月以来日本六家医院收治的 1200 名钝性 TBI 患者(每家机构 200 例连续病例)的回顾性平衡数据进行模型训练和验证。我们纳入了在急诊科获得的 21 个预测因子,包括年龄、性别、六项临床发现、四个实验室参数、八个计算机断层扫描结果和一项紧急开颅手术。我们开发了两种机器学习模型(XGBoost 和密集神经网络)和逻辑回归模型,以根据出院时的格拉斯哥预后量表扩展版 (GOSE) 预测三类结果。使用 n = 1000 的训练数据集开发预测模型,并使用引导法在验证数据集(n = 80)和测试数据集(n = 120)上进行两轮验证,评估其预测性能。在总共 1200 名患者中,患者年龄中位数为 71 岁,199 名(16.7%)患有严重 TBI,104 名患者(8.7%)接受了紧急开颅手术。住院时间中位数为 13.0 天。三级结果为 709 例患者(59.1%)恢复良好/中度残疾,416 例患者(34.7%)严重残疾/植物状态,75 例患者(6.2%)死亡。XGBoost 模型在最终验证中表现良好,灵敏度为 69.5%,准确率为 82.5%,受试者工作特征曲线下面积为 0.901。在受试者工作特征曲线分析方面,XGBoost 略胜于基于神经网络和逻辑回归的模型。特别是,XGBoost
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