全身治疗仍然是晚期肝细胞癌 (HCC) 的主要治疗方法。尽管如此,其在控制肝内病变方面的疗效有限。肝动脉灌注化疗 (HAIC) 是一种将局部治疗与全身抗肿瘤作用相结合的治疗方法,旨在有效控制肝脏内癌性病变的进展,尤其是对于门静脉肿瘤血栓形成 (PVTT) 患者。将 HAIC 与抗程序性细胞死亡蛋白 1 (抗 PD-1) 单克隆抗体 (mAb) 免疫疗法相结合有望成为一种新型治疗方法,旨在增强局部肿瘤部位内的反应并实现延长生存期的优势。为了评估各种治疗方式的有效性、安全性和适用性,并解决 HAIC 增敏免疫疗法疗效的潜在分子机制,我们回顾了有关 HAIC 与抗 PD-1 mAb 疗法相结合的文献。
肝细胞癌 (HCC) 是最常见的原发性肝癌,也是全球第三大癌症死亡原因 (1)。HCC 在中国发病率很高,占全球新发病例和死亡人数的一半 (2)。超过一半的病例在诊断时已处于晚期 (3),估计五年生存率仅为 12.1% (2)。HCC 根据形态可分为三种亚型:结节性、块状和浸润性 (4)。浸润性 HCC 相对罕见,占 HCC 病例的 7% - 20% (4)。浸润性 HCC 的诊断具有挑战性,因为它与肝硬化结节非常相似,缺乏明显的结节形成并且常与肝硬化有关。放射学上,它表现为肿瘤结节蔓延至整个肝叶或整个肝脏,边界不清。但有趣的是,其小肿瘤结节的切面样本通常边界清晰 ( 4 )。大多数浸润性 HCC 患者最初被诊断时已处于晚期,表现为大血管侵犯和/或肝外转移 ( 4 , 5 )。因此,这些患者通常不适合接受手术切除、肝移植或消融等治愈性治疗 ( 4 , 6 ),导致预后不良。此外,与其他亚型相比,浸润性 HCC 的预后较差 ( 7 ),肝功能受损(如 Child-Pugh 评分、终末期肝病模型评分和白蛋白-胆红素等级)和肿瘤负荷较重(如甲胎蛋白水平升高、血管侵犯以及肿瘤大小、数量或分布广泛)( 5 – 9 )。由于浸润性中期肝细胞癌具有侵袭性和不良预后,巴塞罗那临床肝癌分期 (BCLC) 系统建议在 2022 年对浸润性中期肝细胞癌进行全身治疗 (10)。肝动脉灌注化疗 (HAIC) 已被推荐作为亚洲晚期肝细胞癌的一线治疗选择 (3)。然而,之前的研究已经分析了浸润性肝细胞癌的局部单药治疗,HAIC 报告的客观缓解率 (ORR) 为 34.8%,总生存期 (OS) 为 13.3 个月 (5、6、8、9、11)。这凸显了对更有效治疗方法的迫切需求。近年来,将 HAIC 与分子靶向疗法 (MTT) 和免疫检查点抑制剂 (ICI) 相结合已在晚期肝细胞癌治疗中显示出良好的前景。HAIC
摘要:肝胆癌(HBC)包括肝细胞癌和胆道癌(胆管癌和胆囊癌),其发病率和死亡率与疾病期显着相关。手术是HBC早期治疗疗法的基石。但是,很大一部分HBC患者被诊断出患有晚期阶段,只能接受全身治疗。根据临床试验的结果,随着治疗有效性的提高,一线和二线治疗计划不断更新。为了改善治疗作用,降低耐药性的发生并减少患者的不良反应,HBC的治疗已从单药治疗逐渐发展为联合使用。传统的治疗哲学提出,晚期HBC患者仅适合系统疗法。有了一些令人鼓舞的临床试验结果,治疗概念已经彻底改变了,并且患有多模式治疗的新型系统组合疗法的晚期HBC患者(包括手术,移植,TACE,TACE,HAIC,HAIC,RT)显着改善了生存时间。本综述总结了HBC在每个阶段的治疗方案和最新临床进展,并讨论了未来的方向,以便为HBC的更有效治疗提供了更有效的治疗方法。关键词:肝胆癌,系统治疗,联合疗法
该研讨会旨在建立一个围绕新兴人类协同进化领域(HAIC)建立一个多学科研究界,以了解从连续和长期的人类互动中出现的反馈回路。随着AI系统已经变得越来越普遍,并且在较长时期内已经存在于社会中,来自不同领域和方法论的学者开始着重于海克及其对系统建筑,人类反馈,调节和其他领域的重要性(例如Damiano&Dumouchel,2018; j arvel e等。,2023; Matsubara等。,2023; Donati,2021年; Zhao等。,2024)。通过这个研讨会,我们希望为该研究议程奠定合作基础。为了实现这一目标,我们将组织来自学术界和行业的专家谈判,动态小组讨论,主动的突破性会议和网络机会,借鉴我们多样化的经验,组织了在ML,NLP,HCI和相关领域的领先会议上组织相关研讨会。跨越包括算法,推荐系统和大型语言模型(LLMS)在内的各种领域,该研讨会挑战了AI的传统观点,仅作为通过人类提供的信号改善的工具(Anthis等人,2024; Chang等。,2024; Kulkarni&Rodd,2020年; Mehrabi等。,2021; Chang等。,2023; Meimandi等。,2023);取而代之的是,它还将调查人类如何改变其行为,决策过程和认知框架,以应对与AI的长期互动以及如何响应人为随着时间的变化而开发AI系统(Gabriel等人(Gabriel等)(Gabriel等人),2024)。,2024; Subramonyam等。,2024; Wu等。,2023; Zhao等。对HAIC的研究需要超越AI基准的典型性能指标,从而探索了多个分析。从低水平的角度来看,海克可以随着双向学习过程的重塑行为而随着时间的流逝而随着时间的流逝而发生的HAIC(Liu等人,2024a; Maples等。,2024; Mozannar等。,2023; Reuel等。,2024b)。此共同进化也出现在建模层面:随着“金”网刻度训练数据集被已经生成的输出,新的行为和风险污染了(Gerstgrasser等人。,2024; Shumailov等。,2024)。从高级的角度来看,它可能涉及许多人的长期互动(Ge等人,2024;刘等。,2024c)和AI代理(Park等人,2023; Wu等。,2023年)及其对社会机构的影响,例如医疗保健(Bica等人,2021; Grote&Keeling,2022年; Vaidyam等。,2019年),教育(Roll&Wylie,2016; Yang等人,2013,2015),运输(Keeling等人,2019年; Keeling,2020;刘等。,2022,2023)和刑事司法(Jacobs&Wallach,2021; Marx等人,2020)。这种多学科的多层次方法反映在研究问题,主题和专家小组成员和演讲者的选择中。开放问题我们将讨论和辩论包括:
如果没有环境与能源部的konstantinos Konstantopoulos,Ilias Prevezas,Ilias Prevezas和Kosmas Stampoulidis的宝贵支持和指导,这本报告将是不可能的。The Oecd is also Grateful for the Input of Representatives from a Number of Stakeholder Organisations Who Participated in the Fact-Finding Interviews, Including the Ministry for Climate Crisis and Civil Protection's General Secretariat For Civil Protection General Secretariat of Forestry), The Hellenic Fire Brigade (Greek Fire Brigade), The Natural Environment and Climate Change Agency (NECCA, Physical Environment and Climate Change Organization), The Green Fund (Green Fund), The Directate of Civil Protection of the Region of Attica Greece's Climate Change Impacts Study Committee (CCISC, Bank of Greece, Climate Change Impact Study Committee), The Hellenic Agricultural Organization's Institute of Mediterranean Forest Ecosystems “Demeter” Hellenic Agricultural Organization "DIMITRA"), and the Hellenic Association of Insurance Companies (HAIC, Association of Insurance Companies of Greece). 非常感谢希腊的财政支持。The Oecd is also Grateful for the Input of Representatives from a Number of Stakeholder Organisations Who Participated in the Fact-Finding Interviews, Including the Ministry for Climate Crisis and Civil Protection's General Secretariat For Civil Protection General Secretariat of Forestry), The Hellenic Fire Brigade (Greek Fire Brigade), The Natural Environment and Climate Change Agency (NECCA, Physical Environment and Climate Change Organization), The Green Fund (Green Fund), The Directate of Civil Protection of the Region of Attica Greece's Climate Change Impacts Study Committee (CCISC, Bank of Greece, Climate Change Impact Study Committee), The Hellenic Agricultural Organization's Institute of Mediterranean Forest Ecosystems “Demeter” Hellenic Agricultural Organization "DIMITRA"), and the Hellenic Association of Insurance Companies (HAIC, Association of Insurance Companies of Greece).非常感谢希腊的财政支持。
摘要。– 本综述回顾了肝细胞癌 (HCC) 伴门静脉癌栓 (PVTT) 的当前实践和进展。全球范围内,伴有 PVTT 的 HCC 治疗策略并不一致。指南推荐使用分子靶向药物和免疫检查点抑制剂进行全身治疗,例如索拉非尼、仑氟替尼、多纳非尼、阿替利珠单抗加贝伐单抗、辛替利单抗加 IBI305、瑞戈非尼、派姆单抗和抗细胞毒性 T 淋巴细胞抗原 4 (CTLA-4),但对于伴有 PVTT 的 HCC 患者,疗效有限。越来越多的研究表明,积极的局部或区域治疗,包括肝切除术、肝移植、放射治疗、肝动脉灌注化疗(HAIC)、经动脉化疗栓塞(TACE)和经动脉放射栓塞(TARE)对部分HCC合并PVTT患者有益。近年来,HCC的综合治疗取得了长足的进步。本文旨在对HCC合并PVTT患者的治疗方式进行综述。
肝细胞癌(HCC)仍然是全球与癌症相关死亡的主要原因。免疫疗法,靶向疗法和联合治疗的最新进展已显着改善许多HCC患者的结局。本评论总结了2024年ASCO年度会议的关键发现,重点是新兴疗法,包括免疫检查点抑制剂(ICIS),CAR-T细胞疗法,溶瘤病毒以及局部区域疗法,例如跨性别化学栓塞(TACE)和肝脏肠胃不接受化学疗法(Hapticalial Infife Infife Chemothy)。ICI,尤其是与其他药物结合在一起时,已经显示出有希望的效率,尽管仍然存在诸如免疫相关的不良事件和抵抗机制之类的挑战。CAR-T细胞疗法和溶瘤病毒为晚期HCC提供了新型的治疗途径,但是它们在实体瘤中的长期效率仍在研究中。局部疗法,尤其是与全身治疗的结合,在管理不可切除的HCC和提高外科切除率的转化率方面继续发挥关键作用。此外,正在探索生物标志物(例如缺氧评分和CTNNB1突变)的潜力,以更好地个性化治疗并预测患者反应。这些生物标志物可以为更有针对性和有效的治疗策略铺平道路。总体而言,最近在ASCO遇到的最新研究重点介绍了HCC治疗的进展,强调了持续创新的重要性。未来的研究应集中于克服抗药性机制,优化组合疗法以及整合生物标志物驱动的方法,以改善患者的结果并增强个性化治疗策略。