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MDRO 和 CDI 协议
过去 30 年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)、耐万古霉素肠球菌 (VRE) 和某些革兰氏阴性杆菌在美国医院的患病率不断上升，对患者安全具有重要影响。人们对这些耐多药菌 (MDRO) 感到担忧，因为治疗这些感染患者的选择通常极其有限，并且 MDRO 感染与住院时间延长、费用增加和死亡率增加有关。艰难梭菌感染 (CDI) 也具有许多这些特征。医疗保健感染控制实践咨询委员会 (HICPAC) 已批准了控制 MDRO 的指南。1 这些指南可在 https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/MDRO/index.html 上找到。NHSN 的 MDRO 和艰难梭菌模块提供了一种工具，可帮助机构满足指南中概述的一些标准。此外，本模块中使用的许多指标与“医疗环境中耐多药菌指标建议：SHEA/HICPAC 立场文件”2 一致。艰难梭菌 (C. difficile) 可导致一系列艰难梭菌感染 (CDI)，包括无并发症的腹泻、伪膜性结肠炎和中毒性巨结肠，在某些情况下会导致败血症和死亡。尽管 CDI 代表了当前 CDC 对 HAI 定义中胃肠道感染的一个子集，但应纳入 CDI 3 的特定标准定义，以更全面地了解艰难梭菌在医疗机构中的传播方式。如 HICPAC 指南 1 所述，这些 MDRO 和艰难梭菌病原体可能需要专门监测，以评估是否需要加强感染控制力度，以减少这些菌落和相关感染的发生。本模块的目标是为机构提供一种机制来报告和分析数据，让感染预防专业人员了解有针对性的预防措施的效果。本模块包含 MDRO 和 C . difficile 的两个核心报告选项 - 实验室识别 (LabID) 事件报告和感染监测报告。这些报告选项作为两种独立的报告方法 - 一种侧重于基于实验室的报告，另一种侧重于基于感染标准的监测报告。报告选项总结在表 1 中。参与者可以选择其中一个或两个报告选项，也可以选择参与表 1 中描述的任何一种补充监测方法。有关这两个选项之间的主要区别，请参阅附录 3：区分 LabID 事件和感染监测。
![尿路感染（与导管相关的尿路感染[CAUTI]和非触诊相关的尿路感染[UTI]）事件](/simg/g:\will\search\icon\source\b\b0bac03d0dec286cb979c45cdd771bb57f291a0d.webp)
尿路感染（与导管相关的尿路感染[CAUTI]和非触诊相关的尿路感染[UTI]）事件
尿路感染（UTI）是与医疗保健相关感染的第五种最常见类型，2015年急性护理医院估计有62,700个UTI。UTI还占急诊医院报告的感染的9.5％以上1。实际上，所有与医疗保健相关的UTI都是由尿路仪器引起的。在住院期间的某个时候，大约12％-16％的成人住院患者将患有留置尿管（IUC），并且每天仍然存在留置尿管导管，患者的风险增加了3％-7％的风险增加，即获得与导管相关的尿道相关尿道感染（Cauti）。2-3 cautis会导致预并发症，例如前列腺炎，附睾炎和提供率，膀胱炎，肾盂肾炎，革兰氏阴性菌血症，心内膜炎，椎骨骨髓炎，脓毒症性关节炎，内咽炎，内咽炎和患者的男性炎。与cAutis相关的并发症会给患者带来不适，长时间住院，成本和死亡率增加4。据估计，每年有13,000多人死亡与UTI有关。5预防CAUTIS在CDC/HICPAC文件中讨论了预防导管相关的尿路感染指南。6
qso-24-08-nh.pdf
编号：QSO-24-08-NH 日期：2024 年 3 月 20 日 收件人：州调查机构主任 发件人：质量、安全和监督组 (QSOG) 主任 主题：加强养老院的屏障预防措施以防止多重耐药菌 (MDRO) 传播 背景：多重耐药菌 (MDRO) 传播在长期护理 (LTC) 机构（即养老院）中很常见，导致居民发病率和死亡率大幅上升，并增加医疗成本。养老院中的许多居民都面临着被 MDRO 定殖和感染的风险增加。2019 年，CDC 引入了一种使用个人防护设备 (PPE) 的新方法，称为增强屏障预防措施 (EBP)，作为养老院在未采取接触预防措施的情况下减少 CDC 针对的和流行病学上重要的 MDRO 传播的一种策略。该方法建议在与 MDRO 传播相关的特定高接触居民护理活动中，某些居民使用防护服和手套，并且不涉及居民房间限制。正如 2021 年 6 月的医疗保健感染控制实践咨询委员会 (HICPAC) 白皮书“考虑在专业护理机构中使用增强屏障预防措施”中所述，超过 50% 的养老院居民可能感染了 MDRO。本报告指出，采取接触预防措施防止 MDRO 传播需要将居民限制在自己的房间内，这可能会对居民的生活质量和心理健康产生负面影响。因此，许多养老院仅在居民感染 MDRO 时才实施接触预防措施。
医护人员免疫接种建议
背景 确保现在和未来的医护人员 (HCP) 对疫苗可预防疾病具有免疫力非常重要 – 这不仅是为了保护他们自己，也是为了防止他们感染患者、工作人员和访客。本文中的“HCP”一词指的是学生/受训人员和员工。美国的免疫接种建议从何而来？联邦免疫实践咨询委员会 (ACIP) 为美国平民中的儿童和成人（包括 HCP）接种疫苗提出了建议。所有 ACIP 建议均可在以下网址找到：http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html 有关 HCP 的 ACIP 免疫接种建议，请参阅：http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6007a1.htm 联邦、州或地方是否有对 HCP 免疫接种的要求？联邦或州没有强制 HCP 接种任何疫苗的要求。加州 OSHA 气溶胶传播疾病 (ATD) 标准要求雇主为受该标准保护的易感（非免疫）HCP 员工提供下列疫苗接种。这包括任何可能接触联邦医疗保健感染控制咨询委员会 (HICPAC) 归类为通过空气传播或飞沫传播的疾病的员工。根据本文件中的 CDC 建议，需要具有免疫力。但是，除非 CDC 指南建议进行筛查，否则雇主不能将参与接种前血清学检测作为提供疫苗的先决条件。选择不接种疫苗的员工必须签署特定疫苗的拒绝接种表。加州 OSHA 血源性病原体 (BBP) 标准要求雇主向有接触风险的未接种疫苗员工提供乙肝疫苗。员工可以拒绝接种乙肝疫苗，但必须签署拒绝接种表。加州一些地方卫生管辖区已规定，在其管辖范围内的医疗机构工作的 HCP 必须接种流感疫苗，除非他们有医疗禁忌症。没有医疗豁免且拒绝接种流感疫苗的 HCP 可能会被要求在流感季节上班时佩戴外科口罩。