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AACR 癌症研究特别会议 DNA 甲基化、克隆造血与癌症 2025 年 2 月 1 日至 4 日 | 加利福尼亚州圣地亚哥
根据继续医学教育认证委员会 (ACCME) 制定的标准，美国癌症研究协会® (AACR) 的政策是，CME 活动中提供的信息将不带偏见且基于科学证据。为了帮助参与者判断是否存在偏见，AACR 提供了规划委员会成员、发言人和摘要报告人披露的与不符合资格的公司之间的财务关系信息，这些公司的主要业务是生产、营销、销售、转售或分销患者使用的医疗保健产品或服务。
医疗政策 - 基因检测 - 恶性神经胶质瘤中MGMT启动子甲基化的分析
在恶性神经胶质瘤中，MGMT（O 6-甲基鸟嘌呤甲基转移酶）基因启动子甲基化的描述/背景测试已被提议作为预测哪些恶性神经胶质瘤患者可能受益于使用烷基化剂化学疗法的方法，例如替莫唑胺（TMZ）。恶性神经胶质瘤通常接受联合治疗，包括切除，化学疗法和放射线。然而，在老年人群中，联合治疗可能太密集了，其中最常见的是这些肿瘤。对这些肿瘤的遗传多样性有了更好的了解，导致努力将分子发现纳入临床实践中，以为包括单药治疗在内的个别患者提供个性化治疗。恶性神经胶质瘤恶性神经胶质瘤是成人最常见的原发性脑癌，在美国，每年约有13,000例新病例。使用世界卫生组织（WHO）组织学标准的脑肿瘤分级对应于恶性（侵略性）的程度，范围从WHO I级（最不侵略性）到IV级（最具侵略性）。 对于恶性神经胶质瘤，间变性星形细胞瘤被认为是III级和胶质母细胞瘤多形（GBM）IV级。 ，GBM是最常见和研究最多的亚型。 1尽管有治疗的进展，但GBM的预后仍然很差，只有三分之一的患者存活了一年，不到5％的患者超过5年。 在2016年，他修订了其中枢神经系统肿瘤（CNS）的分类，以便根据遗传驱动器突变对弥漫性浸润的神经胶质瘤进行分组。使用世界卫生组织（WHO）组织学标准的脑肿瘤分级对应于恶性（侵略性）的程度，范围从WHO I级（最不侵略性）到IV级（最具侵略性）。对于恶性神经胶质瘤，间变性星形细胞瘤被认为是III级和胶质母细胞瘤多形（GBM）IV级。，GBM是最常见和研究最多的亚型。1尽管有治疗的进展，但GBM的预后仍然很差，只有三分之一的患者存活了一年，不到5％的患者超过5年。在2016年，他修订了其中枢神经系统肿瘤（CNS）的分类，以便根据遗传驱动器突变对弥漫性浸润的神经胶质瘤进行分组。2弥漫性神经胶质瘤包括前WHO II和III级星形胶质细胞肿瘤，II级和III少突胶质瘤，IV级胶质母细胞瘤和儿童弥漫性神经胶质瘤。具有胶质母细胞瘤组织学的肿瘤是根据IDH变体的存在分组的。
狂犬病暴露预防（PEP）订单...
〜如果免疫功能低下，请咨询SCPH。可能需要其他剂量和滴度（RFFIT）〜在图表中记录疫苗管理的日期，制造商，批号，路线，现场，剂量，剂量和管理人员的姓名和标题。（2）20 i.u.的狂犬病免疫球蛋白（钻机）仅当患者先前未接种疫苗一次，同一天（首选）或最新第7天后，只有在1剂狂犬病疫苗PT之后给予第7天。 重量为kg：_______ kg（2.2磅/千克）剂量= ________ kg x 20 i.u./kg = ____________ I.U. 说明：在伤口部位的新注射器或远离疫苗的肌肉内解剖部位进行施用。 由于不可能是IM，因此不应使用臀肌（除非在那里受伤）。仅当患者先前未接种疫苗一次，同一天（首选）或最新第7天后，只有在1剂狂犬病疫苗PT之后给予第7天。重量为kg：_______ kg（2.2磅/千克）剂量= ________ kg x 20 i.u./kg = ____________ I.U.说明：在伤口部位的新注射器或远离疫苗的肌肉内解剖部位进行施用。由于不可能是IM，因此不应使用臀肌（除非在那里受伤）。
疫苗接种设置中过敏反应的管理
如果症状无法缓解，每5分钟一次进一步重复剂量IM肾上腺素。给出氧气并施加脉搏血氧仪（如果有），以达到94-98％的氧饱和度，但在等待脉搏血氧仪时不要延迟给出氧气。严重的上呼吸道阻塞并不常见。>如果有气道阻塞，请寻求紧急专家帮助。>雾化肾上腺素（5ml的1mg/ml肾上腺素）可用于治疗上呼吸道阻塞，但不得优先考虑每5分钟的进一步IM肾上腺素。支气管痉挛 - 考虑进一步吸入Salbutamol和/或ipratropium的支气管扩张剂治疗，但不能优先于IM肾上腺素。即使在没有明显的循环妥协的情况下，血流的降低也很常见。如果对初始IM肾上腺素的反应不足，以支持组织灌注和药物递送，则给出液体推注。
人类狂犬病预防指南更新版
1. 背景 2 1.1 缩写 2 2. 暴露后管理 2 2.1 伤口管理 2 2.2 暴露后预防 2 2.2.1 对不同严重程度暴露的反应 2 2.2.2 狂犬病疫苗接种方案 3 2.2.3 狂犬病免疫球蛋白（RIG）接种方案 4 2.2.3.1 粘膜暴露 4 2.2.3.2 多处伤口 4 2.3 特殊注意事项 5 2.3.1 免疫功能低下者 5 2.3.2 孕妇及哺乳期妇女 6 2.3.3 曾接受过 PrEP 或 PEP 的患者 6 2.3.4 延迟发病 6 2.3.5 食用狂犬动物的生肉和牛奶 6 3. 暴露前管理 6 3.1狂犬病疫苗接种 7 3.2 特殊注意事项 7 3.2.1 免疫功能低下者 7 3.2.2 暴露前加强免疫接种 7 3.3 抗体滴度实验室检测 7 3.4 与其它疫苗/药物同时接种 8 附录 1：狂犬病毒暴露风险评估指南 9 附录 2：RIG 产品剂量示例 10