- NHS England希望帮助患者照顾自己,并使他们更容易监控在家中的某些长期状况,例如高血压,在临床上是安全的,并且使练习更容易审查患者的自我监测 - 如2023/24的运营计划指南,诸如2023/24的运营计划中,诸如2023/24的室内必须在2023/24 9月2023年间进行自我指导。服务,老年人的听力学,体重管理服务,社区足病和社区设备服务 - NHS England正在为患者提供数字工具,以使患者将其血压读数发送到他们的实践中,工作人员可以通过“一键单击”来审查并将其添加到他们的临床记录中 - ICBS - ICBS - ICBS将在继续进行推荐和社区基础上的推荐人中,将链接在一般实践中支持链接工作人员,并将其添加到活动和社区基础上。
我们将与ICB和初级保健同事紧密合作,以交付本计划中规定的承诺,并在不久的将ICB和初级保健团队提供有关访问此支持所需的下一步步骤和行动的信息。我们还将提供ICB和一般实践的动作清单,并在未来几个月内主持一系列网络研讨会。
摘要 继免疫检查点阻滞剂 (ICB) 在不同类型的癌症中取得成功后,目前大量研究正在研究 ICB 在肝细胞癌 (HCC) 患者中的单独使用或与其他治疗方法联合使用。美国食品药品管理局已加速批准 nivolumab 和 pembrolizumab 以及 nivolumab 与 ipilimumab 的组合用于接受过索拉非尼治疗的患者。虽然 nivolumab 和 pembrolizumab 在 III 期试验中均未能达到其主要终点,但阿替利珠单抗加贝伐单抗的组合最终在一线 III 期试验中与索拉非尼相比改善了总体生存期和无进展生存期,因此将成为这种情况下的新标准治疗方法。尽管取得了这一突破,但由于安全问题或潜在的缺乏疗效,某些患有某些潜在疾病的患者群体可能并不适合接受这种新疗法。在本综述中,我们讨论了 ICB 对患有自身免疫性疾病、IBD 或有实体器官移植史的患者是否安全。此外,我们总结了新出现的临床前和临床数据,这些数据表明 ICB 对患有潜在非酒精性脂肪性肝炎或 Wnt/β-catenin 信号激活的肝细胞癌的患者可能疗效较差。
指导•行动2 - 参考支持社区药房服务扩展的ICB•操作3 - 更新的时间表和使用商业枢纽的时间尺度和目的指导和对ICB的指导最大化资金的使用•行动8 - 包括指向QI功能改进培训的链接•行动11 - 与区域共享的参考指南•行动14 - 包括指向已发表的简报链接•行动16 - 行动16 - 行动16 - ICB首席医务人员的其他行动•行动17 - 行动17 - 参考系统范围的参考方法,参考以改进登记范围的系统,以改善drive'drive'drive'drive'drive'drive'drive'drive'drive'drive'gp> gp> gp> gp> gp airs''
与国家和地方的不同组织合作。通过将专业服务的委托与 ICB 更广泛的委托职责(如适用)相结合,ICB 将成为其人口的初级、社区、二级和三级路径要素的委托人,使他们能够设计围绕患者需求的护理,并在能够对结果产生最佳影响的地方投入资源。他们将有权决定是否投资上游干预措施,以减少对专业服务的需求,并需要更多的干预性治疗方法。
合同。一旦确认代表团,通过在2023年4月1日或之后签署委托协议的签名,NHS England将通过商定合同将特定职能传递给每个受影响的ICB;这是在NHS标准合同的一般条件12下允许的,将通过NHS英格兰发出合同通知,按照代表团协议规定。同时,NHS England将向每个受影响的提供商通知每个ICB的职能以及有关哪些服务/人口的功能。受影响的合同既不需要新近ICB或变化以反映委派。
设置•对初级保健设置的支持,但仍需要专业规定•与公司分歧,Surmount-1中的D&E水平可以纳入基层医疗保健; others agree it could be with time • Scepticism over company's survey of GP's (presented at ACM2 indicating D&E support currently provided), suggest this is not reflective of ICBs across the country • ‘GP with Extended Role in Lifestyle Medicine' could be highlighted as a suitable provider of weight management services • Definition of primary care would be useful – could be GPs or local authority services设置•对初级保健设置的支持,但仍需要专业规定•与公司分歧,Surmount-1中的D&E水平可以纳入基层医疗保健; others agree it could be with time • Scepticism over company's survey of GP's (presented at ACM2 indicating D&E support currently provided), suggest this is not reflective of ICBs across the country • ‘GP with Extended Role in Lifestyle Medicine' could be highlighted as a suitable provider of weight management services • Definition of primary care would be useful – could be GPs or local authority services
在英格兰,综合委托委员会 (ICB) 负有委托当地癌症服务的法定责任,NHSE 负责委托一些专科癌症服务。癌症联盟通过与医院信托机构、综合委托委员会和其他医疗专业人士合作,致力于改变癌症患者的诊断、护理和治疗。癌症联盟就常规和专科癌症服务(包括相关诊断服务)的委托向其综合委托委员会提供建议,以确保有足够的能力满足癌症患者或疑似癌症患者的需求。他们负责监测运营绩效并识别、诊断和针对薄弱环节采取行动。这包括领导当地路径重新设计和其他支持,以提高运营绩效。
1。可能可以避免为儿童和糖尿病儿童和年轻人入院。英格兰的综合护理委员会(ICB)和威尔士地方当地卫生委员会(LHB)应在其各自地区进行服务的审查,并对其他地区进行基准测试。ICB和LHB还应确保向家庭和医疗保健专业人员提供培训,以避免使用国家认可的指南(例如由英国小儿内分泌学和糖尿病学会(BSPED)和儿童糖尿病临床医生ACDC协会开发的那些),结构化的教育计划(例如,Seren,Deapp)和Digibete(NHS英格兰/威尔士资助的数字教育资源)。这应该包括24小时的专家建议,以在急性环境中提供护理的家庭和卫生专业人员。
NHSE 已建立了专门的综合护理系统 (ICB) 和专门的专科护理机构 (有些涵盖多项服务线)。这些机构涵盖了广泛的服务,包括专门的癌症和心脏病服务、新生儿服务和成人重症监护。1.2 NHSE 在 2022 年 5 月的《综合护理系统内专业服务整合路线图》中阐述了将专业服务委托给综合护理系统的意图。2 1.3 最初的意图是让所有 ICB 从 2024 年 1 月 4 日起承担 59 项服务的委派,并开展了为该责任转移做准备的工作。1.4 随后,西南地区的七个 ICB 集体同意要求将转移日期推迟到 2025 年 1 月 4 日。NHSE 董事会于 12 月 23 日同意了这一点。三个地区确实在 24 日进行了转移,其余四个地区同意进行第二波转移。 1.5 西南地区继续按照联合委员会的安排,由 ICB 与 NHSE 地区团队合作,在 2024 年完成专业调试。 1.6 要委托的全部服务范围见附录 1。 1.7 本报告中包含的详细信息和决定涉及将 NSHE 的调试责任委托给 ICB,以提供附录 1 中的服务。本报告不讨论由 Somerset ICB 主办协作调试中心所涉及的风险和问题,也不讨论 Somerset ICB 竞标成为专业服务首席专员的任何行为。 1.8 这是一份中期报告,要求董事会同意首席专员模式,并在 2025 年 2 月正式签署之前注意委托的要素。 2. 拟议的调试模式 2.1 拟议的调试模式是联合委员会推荐的首席专员模式。制定该模型的一个基本驱动力是 DHSC 会计规则,该规则仅在预算由单个组织托管时才允许分担财务风险。 2.2 附录 2 列出了首席专员模型的细节以及治理方式。 2.3 该模型的主要特点是:- 2.3.1 整个地区都有预算风险分担安排。 2.3.2 风险由首席专员承担(他们不能要求在年度内补充预算)。相反,盈余不会回流到 ICB,任何盈余都可以由联合委员会根据其授权进行指示。 2.3.3 所有 ICB 都通过联合委员会设定年度授权,从而保持参与战略层面决策的能力。 2.3.4 现任 NHSE 员工组成的中央委托中心 (CCH) 负责日常管理投资组合,向首席专员负责,而首席专员则受联合委员会设定的授权指导。这使得 CCH 团队可以灵活地管理日常调试事宜。