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年度 HCPCS 更新，以及替代代码考虑事项 本表中包含替代代码并不表示 IHCP 涵盖该替代代码。有关覆盖信息，请参阅专业费用表（可从 in.gov/medicaid/providers 上的 IHCP 费用表页面访问）。自 2024 年 12 月 31 日起停用且未确定替代代码的代码未列出，但可从医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 网站 cms.gov 上参考或下载。
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0041A肌内给药单一严重急性呼吸综合征2（COVID-19）疫苗，重组尖峰蛋白纳米粒子，基于皂苷的佐剂，防腐剂，无含量，5 mcg/0.5ml剂量；首次剂量0042A肌内给药单一严重急性呼吸综合征2（COVID-19）疫苗，重组尖峰蛋白纳米粒子，基于皂苷的辅助辅助剂，无剂量的无剂量，5 mcg/0.5ml剂量；第二剂量0044A肌内给药单一严重急性呼吸综合征冠状病毒2（COVID-19）疫苗，重组尖峰蛋白纳米粒子，基于皂苷的佐剂，防腐剂，免费，5mcg/0.5 ml剂量
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91320 严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2)（冠状病毒病 [COVID -19]）疫苗，mRNA-LNP，刺突蛋白，30 微克/0.3 毫升剂量，三蔗糖制剂，肌肉注射用
由传统的医疗补助和其他IHCP计划涵盖，其中包括印第安纳州全印第安纳州医疗补助州计划福利； IHCP计划不得涵盖该服务的收益有限
0151A 肌肉注射严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2)（冠状病毒病 [COVID-19]）疫苗进行免疫接种，mRNA-LNP，二价刺突蛋白，不含防腐剂，10 mcg/0.2 ml 剂量，稀释剂重构，三蔗糖配方；单剂量
•12至17岁或无法吞咽的片剂•lyvispah（Baclofen）或医学原理的试用和失败，以供使用（以前没有脱发）；保持步骤疗法
