近年来,癌症免疫疗法取得了显着的成就。免疫检查点抑制剂(ICI)已成功地用于几种类型的癌症中。然而,免疫检查点抑制剂的扩展指示和增加的使用导致毒性的报道增加,称为免疫相关的不良事件(IRAE)。由于肝脏的独特免疫学特征,还报道了与肝免疫相关的不良事件,通常称为免疫介导的肝炎(IMH)。到目前为止,通常认为由免疫检查点抑制剂诱导的IMH机制主要是T细胞的过度激活。据报道,IMH的发病率从1%到15%不等。由于缺乏特定的标记,诊断IMH的诊断至关重要。尽管大多数IMH是温和且可追回的,但已经报道了几起死亡病例,这越来越关注。本综述总结了对免疫检查点抑制剂引起的IMH的病理生理学,流行病学,诊断,管理和预后的当前理解。它还讨论了IMH中有争议的问题,例如肝活检的作用,评分标准,危险因素,具有类固醇的合理治疗策略以及免疫检查点抑制剂的时机,这可能在未来的临床实践中为IMH提供有用的信息。
第 1 阶段(BRAVE 研究)侧重于筛查和诊断,确定四种常见疾病的患病率,并确定与这些疾病相关的风险和保护因素。第 2 阶段涉及制定和实施针对高危青少年的干预计划,以改善他们的健康和恢复能力。第 3 阶段跟踪参与者的心理健康轨迹,并检查这些疾病的发展与参与者可能随时间经历的事件之间的任何可能的因果关系。随着参与者的成长,监测心理健康随时间的变化模式有助于研究团队确定趋势、预测结果和制定预防策略。第 3 阶段还可能包括建议,例如额外的评估或支持资源,以减轻参与者在研究期间可能出现的疾病的影响。第 2 阶段和第 3 阶段的规划正在进行中,并将在适当的时候开始。
IMH 计划。MH ARPA-D 资金用于 MH 的计划描述了 IMH 计划及其一些优先事项。但是,除了 RSA 135F 中立法要求的内容之外,没有任何 IMH 计划。没有或没有提供任何计划来描述如何为 6 岁以下儿童创建途径、联系和服务。
传记教授Chong Siow Ann是心理健康研究所(IMH)的高级顾问精神科医生。他曾在IMH领导临床医生和研究人员 - 其中一些已经成为成功的研究人员或临床领导职位。 他是神经科学(Psychosis)的第一个5年转化临床研究计划的主要研究者,并领导了一群研究人员,包括流行病学家,生物统计学家和卫生服务研究人员,他们是流行病学和卫生服务研究计划的一部分。 他撰写了400多种期刊文章,其中几篇是高影响力期刊,这些期刊对精神病,心理药理学和对精神疾病的污名有了更深入的了解。 新加坡老年研究的地标性心理健康研究和福祉导致了开创性的论文,这些论文确立了新加坡精神障碍和痴呆症的流行和相关性。 Chong教授也是几本期刊的编辑委员会,并且是《海峡时报》的专家贡献者小组 - 他的专家作品对患有精神疾病的人产生了更深入的理解和同情。 选定的出版物他曾在IMH领导临床医生和研究人员 - 其中一些已经成为成功的研究人员或临床领导职位。他是神经科学(Psychosis)的第一个5年转化临床研究计划的主要研究者,并领导了一群研究人员,包括流行病学家,生物统计学家和卫生服务研究人员,他们是流行病学和卫生服务研究计划的一部分。他撰写了400多种期刊文章,其中几篇是高影响力期刊,这些期刊对精神病,心理药理学和对精神疾病的污名有了更深入的了解。新加坡老年研究的地标性心理健康研究和福祉导致了开创性的论文,这些论文确立了新加坡精神障碍和痴呆症的流行和相关性。Chong教授也是几本期刊的编辑委员会,并且是《海峡时报》的专家贡献者小组 - 他的专家作品对患有精神疾病的人产生了更深入的理解和同情。 选定的出版物Chong教授也是几本期刊的编辑委员会,并且是《海峡时报》的专家贡献者小组 - 他的专家作品对患有精神疾病的人产生了更深入的理解和同情。选定的出版物
SMH 材料试验机 SMH Material Fatigue Test System ………………………………………………………………… 12 BMH 大型材料试验机 BMH Large-sized Material Fatigue Test System …………………………………………… 14 EMH 环境试验机 EMH Environment Test System ……………………………………………………………………… 16 DMH 热疲劳试验机 DMH Thermal Fatigue Test System ……………………………………………………………… 16 CMH 复合材料试验机 CMH Biaxial Material Test System …………………………………………………………… 17 FMH 超高频试验机 FMH Ultra High Cycle Test System ……………………………………………………………… 17 GMH 高速材料试验机 GMH High-speed Material Test System ……………………………………………………… 18 HMH 检力头式高速材料试验机 HMH Load Sensing Block Type Material Test System ………………………… 18 IMH 热间压延模拟试验机 IMH Hot Process Simulator ……………………………………………………………… 19 JMH 极低温疲劳试验机 JMH Ultra Low Temperature Fatigue Test System ……………………………………… 19 KMH 腐蚀疲劳试验机 KMH Corrosion Fatigue Test System ………………………………………………………… 19 LMH 微小加载试验机 LMH Micro Load Test System ………………………………………………………………… 20 MMH 多轴材料试验机 MMH Multi-axis Material Test System ………………………………………………………… 20 NMH 磨耗试验机 NMH Wear Test System ……………………………………………………………………………… 20
IMH™ 容器由位于豪登省韦德维尔的 Mpact Plastics 工厂生产。透明的玻璃状外观适用于个人护理、化学品和家庭护理市场,PET 和 rPET 具有适用于大多数应用的相关耐化学性。PET 外观精致、品质上乘,是乳制品行业的合适替代品。对于食用油行业,它可以减少紫外线降解,而对于饮料、果汁和果汁饮料市场,它可以提供适当的 CO² 和 O² 进出。此外,rPET 还与着色剂、紫外线稳定剂和阻隔剂兼容,以进一步延长保质期(如散装酒精包装或醋)。
在此期间,PoPP 工作的关注范围不断扩大,这反映了苏格兰政府在早期干预方面的投资不断增加。2018 年,NES 与新成立的围产期和婴儿心理健康管理临床网络 (MCN) 合作,推出了围产期心理健康课程框架:一个针对母婴心理健康的框架,其中详细介绍了四个关键技能水平的围产期和婴儿心理健康劳动力的特点。在此基础上,为了应对婴儿和围产期心理健康服务及相关劳动力的快速扩张,NES 开发了一套涵盖每个技能水平的 IMH 培训课程,旨在为这支重要的专业队伍提供优化婴儿及其家庭的福祉和发展所需的知识和工具。
两项临床试验的神经刺激服务,IMH和首席研究员说:“抑郁症的严重程度在于频谱 - 许多人会看到他们的症状会改善或通过药物和心理治疗等初始治疗。但是,有些人的病情具有耐药性,需要更长的治疗期才能缓解或足够的缓解以恢复日常运作。已发表的圣徒证据向我们表明,个性化的TMS可能会导致抗治疗抑郁症的管理范式转移,从一个月的治疗到快速的程序性抑郁症,从而在更短的时间内产生重大结果。与圣徒的成功 - 使患者能够更充分地参与他们的生活,并在治疗后与亲人的生活参与,或者重返工作岗位并找到更多的成就 - 使我们有信心在新加坡可以实现类似的结果。通过这些临床试验,我们希望验证这种精度方式在帮助耐药抑郁症患者的能力方面可以缓解并改善其生活质量。” 15。Assoc thomas Yeo教授,他也是转化中心副主任
缩写:AIH,自身免疫性肝炎; ALF,急性肝衰竭; ALP,碱性磷酸酶; Alt,丙氨酸氨基转移酶; APAP,对乙酰氨基酚; AST,天冬氨酸氨基转移酶; di -aih,药物诱导的AIH; DILIN,药物诱导的肝损伤网络;着装,嗜酸性粒细胞的药物反应和全身症状;美国食品和药物管理局FDA; GTE,绿茶提取物; HDS,草药和饮食补充剂; HLA,人白细胞抗原; ICI,免疫检查点抑制剂; IMH,免疫介导的肝炎; INR,国际标准化比率; IRAE,免疫相关的不良事件; NAC,N-乙酰半胱氨酸; NRH,结节性再生增生; OPV,闭塞门户静脉病变;录取,修订的电子因果关系评估方法; Rucam,Roussel- UCLAF因果关系评估方法; SOS,正弦障碍综合征;结核病,结核病; ULN,正常的上限; VBD,消失的胆管综合征
IMH 神经刺激服务中心主任兼两项临床试验首席研究员表示:“抑郁症的严重程度各不相同——许多人在接受药物和心理治疗等初步治疗后,症状会有所改善或缓解。但有些人的病情难以治疗,需要更长的治疗期才能达到缓解或充分缓解以恢复日常生活。SAINT 公布的证据向我们表明,个性化 TMS 可能会带来难治性抑郁症管理的范式转变,从长达数月甚至数年的治疗转变为快速程序治疗,可在更短的时间内产生显著效果。SAINT 的成功——使患者在治疗后能够更充分地参与自己和亲人的生活,或重返工作岗位并获得更多成就感——让我们有信心在新加坡也能取得类似的成果。通过这些临床试验,我们希望验证这种精准治疗方式在帮助难治性抑郁症患者实现缓解并改善生活质量方面的有效性。” 15. 杨伟雄副教授,同时也是转化医学研究中心副主任