摘要 疟疾仍然是非洲面临的重大公共卫生挑战,占全球疟疾负担的 90% 以上。这种疾病对幼儿和孕妇的影响尤为严重,由于耐药性、医疗基础设施不足和预防措施有限等因素,疟疾的患病率和死亡率很高。有效的控制策略包括杀虫剂处理过的蚊帐 (ITN)、室内滞留喷洒 (IRS)、抗疟药物和疫苗。然而,杀虫剂和药物耐药性、薄弱的卫生系统和干预措施分布不均等挑战阻碍了进展。气候和环境因素进一步加剧了疟疾传播动态。未来的努力必须侧重于整合新工具和技术、加强监测、让社区参与以及改善干预措施的可及性。通过全面、多方面的战略应对这些挑战对于推进非洲的疟疾控制和努力消除疟疾至关重要。关键词:疟疾、非洲、杀虫剂处理蚊帐(ITN)、室内滞留喷洒(IRS)、抗疟药物。
Indicators of population-level coverage of ITNs, sub-Saharan Africa, 2000–2019: a) percentage of households with at least one ITN, b) percentage of households with one ITN for every two people, c) percentage of population with access to an ITN, d) percentage of population using an ITN, e) percentage of children aged under 5 years using an ITN and f) percentage of pregnant women sleeping under an ITN Sources: MAP(131)的ITN覆盖范围模型。
摘要。经过杀虫剂处理的网(ITN)仍然是控制疟疾传播的关键干预措施,但是蚊子对这些干预措施的响应蚊子的行为适应性尚未完全理解。这项研究检查了抗杀虫剂(IR)和杀虫剂敏感的(IS)Anopheles gambiae菌株(OL)网络(OL),一种氯菊酯浸渍的ITN的飞行行为,而不是未经处理的净(UT)。使用机器学习(ML)模型,我们以高精度(0.838)和ROC AUC(0.925)对蚊子飞行进行了分类。与假设OL的行为变化会随着时间的推移而加剧的假设,我们的发现表明,IR的复杂,不稳定的飞行路径和已处理的网络周围的蚊子发作。SHAP分析确定了OL暴露的三个关键预测特征:飞行角变化中零交叉的频率,飞行角度变化的第一个四分位数以及水平速度的零交叉。这些暗示了破坏性的飞行模式,表明杀虫性刺激。虽然蚊子表现出快速,无序的轨迹,并且大部分在30分钟内死亡,但在整个2小时的实验中,IR蚊子持续存在,但表现出类似的干扰行为,表明抗性并未完全触及局部破坏。我们的发现挑战文献表明,苄氯菊酯在溶液形式中的驱虫性,而不是在纳入净纤维中时支持刺激性或接触驱动的效果。未来的工作应将这些方法扩展到其他ITN,以进一步阐明蚊子行为和杀虫疗法之间的复杂相互作用。这项研究强调了基于ML的轨迹分析对于理解蚊子的价值,可以完善ITN的配置并评估旨在破坏蚊子飞行行为的新型主动感。
在疟疾高发地区,即使使用最有效的疟疾控制工具,如杀虫剂处理过的蚊帐 (ITN) 以及诊断和治疗,幼儿每年也经常会经历 4-6 次临床疟疾发作。恶性疟原虫引起的发病范围从轻度发热性疾病到危及生命的昏迷、呼吸窘迫、严重贫血或循环休克。据估计,住院儿童严重疟疾的病死率为 13-20%,如果儿童留在家中,病死率则超过 90%。严重疟疾可能表现为危及生命的贫血。在年龄较大的儿童中,严重疟疾更常表现为脑型疟疾。疟疾对常见儿童疾病(如肺炎、腹泻和营养不良,即间接疟疾死亡率)导致的儿童死亡率增加的贡献很大。