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World File Search SystemJ9035
2024年6月
生效于2024年8月15日，HCPCS代码，包括但不限于J3490，J3590，J7999或C9257，将不再接受贝伐单抗（例如，avastin）或生物含量的眼科使用。HCPCS J9035，注射，贝伐单抗，10毫克，用于在贝伐单抗的眼科使用计费时（例如，avastin）。HCPCS Q5107，Q5118，Q5126和Q5129也将被接受，如果施用生物仿制药。用眼科诊断计费时，每眼的报销将限制为每眼1单位。浪费（-JW修饰符）不允许额外报销。建议提供者开始使用J9035进行计费，以确保正确报销。有关完整的详细信息，请参阅Arkansas Blue Cross Blue Shield支付政策AR_PC_000014，bevacizumab，bevacizumab，以获取眼科指示，可以在https://wwwww.arkansasasasasasasasasashassluecross.com/providers的“提供者”选项卡下的“付款策略”部分中找到。
2025 年 B 部分药物的预先授权标准
J0791 Addakveo（Crizanlizumab-tmca）J9042 Adcetriris（Brentuximab vedotin）J0172 Aducanhelm（Mothercanunamab-avwa）J7171 J7171 （IGG）Q5126 Alymsys（Bebacumab-Maly）J1426 Amondys-4 Risiran）J9028 Anktiva（Nopdeck alfa alfa Inbakic-pmln）J2277吞吐量1 Arranon（Nalarabine）J9302 Arzerra（Ofatumumab）J1554 asceniv（免疫球蛋白）J9118 ASPARLAS（caspargase pugol-mknl） UMB）J9036 BELRAP（APOTEX）J9034 BENDEKA（BENDAMUSTINE HCL）J0490 BENLYSTA（BELIMEMAB）J0179 BEOVU（Brocizumab-DBL）
医疗补助扩展限制使用列表 - 预先认证
avasttin（仅OCTTIN诊断）bevacizumab（仅刻薄诊断）C9257 J9035 AVSOLA英夫斯洛拉英夫利昔单抗-AXXQ Q5121 avzivi bevacizumab-tnjn A9590 Bavencio avelumab J9023 Beleodaq Belinostat J9032 Belrapzo Bendamistine J9036 Bendeka Benlysta（iv）Belimumab J0490 Beqvez findacogene findacogene elaparvovece elaparvovec j1414 besponsa besponsa besponsa besponsa besponsa besponsa besponsa besponsa Inotuzumab J9229 Bivigam Immune Globulin（人）IV J1556 Blincyto Blinatumomab J9039 Botox Onbotulanum毒素A J0585 Beryanzi lisocababtagene lisocabtagene Maraleucel Maraleucel Q2054 Brainneura cerliponase alfa j0567 j0567 bkem j0567 bkem Eculizumab-AEEB Q5139 Carimune纳米滤器IV J1566 Carticogos软骨细胞J7330 Ciltacabtagene Autoleucel Q2 J3392 Cerezyme Imiglucerase J1786 CINQAIR RESLIZUMAB J2786 COLUMVII GLOFITAMAB-GXBM J9286 COSELA TRILACICLIB J1448 COSENTYX IV SECUKINUMAB J3247 CRYSVITA BURODUMUMAB J055 cUSTAMAB J0584 CUTAUNEN4 CUTAUNEN4 (Human) subcutaneous j1551 cumtru immune globulin (human) subcutaneous j1555 cyramza ramucirub j9308 daanyelza naxitamab-gqgk j9348 darzalex daratuummab j9145 darzalex fasprondase-fihjj J9144 DAXXIFY DAXIBOTULLINUMTOXINA-LANM J0589 DURALANE透明质酸J7318，
调查服务和程序公司医疗政策文件名称：调查服务和程序文件代码：10.01.vt204 Originati
对帐）：删除代码：A4641，A4642，A9500，A9502，A9520，A9541，A9541，A9568，A9572，A9582可能有资格获得AIM或BCBSVT批准的福利。删除的代码：J9035、15788、15789、15792、15793、17000、17003、17004、17004、30520、17106、17107、17108、82656、836330、83630、90677有效：01/01/2022）Codes removed: G0259, L8603*, L8605*, L8606*, L8684, S8080, 0026U, 0097U, 0107U, 0278T, 15824, 15826, 30130, 30140, 31626, 34701, 34702, 34703, 34704, 34705，34706，34707，34708，36012，37241，38242，43201，43210，43212，43212，43257，51715，51715，64595 64910，64911，64912，64913，76940，78195，78800，78801，78802，78802，78804，82239，82272，82274 83698、83986、84311、86141、86304、87045、87046、87075、87102、87177、87177、87328、87328、87329、87329、87336、87336、87336、89160 95816、95819、95921、95922、95923、95924、96904代码需要事先批准。Removed codes: E0748, E0749, J3490, L8680, L8681, L8682, L8683, L8685, L8686, L8687, L8688, L8689, Q4168, Q4185, Q4189, Q4192, S3852, 0029U, 0156U, 0173U, 0175U, 0278U, 0394T, 15780, 15781, 15782, 15783, 20974, 20975, 61885, 61886, 64553, 64568, 64569, 64570, 67900, 75571, 81226, 81291，81313，81400，81401，81403，81406，81407，81415，81416，81416，81417，81439，81490，81490，81493，81493，81500 81595，95980，95981，95982代码始终需要事先批准。添加了新代码：C1825，C9359，C9362，E0746，G9143，S8130，S8131，0651T，64575研究所有诊断。删除代码：G0281，G0282，V5095，90876，97014代码被认为是未覆盖的。Changed the following codes to be investigational for all diagnoses: A9584, E0740, E0761, E0769, G0166, G0295, G0329, G9147, S3722, 0003U, 0101T, 0102T, 0207T,0278T, 0330T, 0332T, 0338T, 0339T，0397T，0421T，0424T，0425T，0426T，0441T，0563T，28890，33548，43206，43252，43252，43284 47381、47383、62263、62264、64505、77085、77086、82523、83006、83695、84080、84080、85384、86352、86375、88375、95957、95957、976610、97610、989999999999999999999999999999222.删除了被认为不是医学上必需的代码S2080代码。删除的代码31627和57465根据付款政策CPP_04不需要医学上的必要条件。Added codes to as investigation but have been investigational per applicable medical policy: E0762, E0764, M0076, P9020, S8040, 0232T, 0355T, 41512, 64585, 83937, 91111, 92548, 92145, 92572, 92576, 93701, 95803、96000、96001、96002、96003、96004、97799。删除的代码：A9599，C9750，0355T，0399T，0406T，0407T，30660，30661，61632，98922。06/2022删除代码0116U＆0117U有效：06/01/2022