肿胀:您的脸颊和脖子下都会有很多肿胀。肿胀通常会在最初的4天恶化,并且在2周后会缓慢消退。到第3周,大部分肿胀应该消失。到2个月后,您只能有大约10%至20%的左肿胀。
摘要:药物相关性颌骨坏死 (MRONJ) 的发病机制是多因素的,人们普遍认为抗吸收药物 (ARD),包括双膦酸盐 (BP) 和地舒单抗 (Dmab),是主要决定因素之一。这些药物的暴露时间、累积剂量和给药强度是治疗患者时需要考虑的关键参数,因为癌症患者的 MRONJ 发病率最高。BPs 和 Dmab 对骨骼的作用机制不同,但它们对与骨细胞相互作用的免疫亚群也发挥不同的影响,从而导致 MRONJ 的发生。在这里,我们总结了 ARDs 对不同免疫细胞亚群的主要影响,从而影响骨细胞,特别是破骨细胞和成骨细胞。来自动物模型和 MRONJ 患者的数据显示 ARDs 对调节免疫细胞有深度干扰,尽管大部分文献涉及 BPs 的影响,但缺乏关于 Dmab 的数据,表明需要进一步研究。
在某些情况下,当牙医发现进入牙齿时会更棘手时,首先在常规牙科访问中注意到。大多数人在完全打哈欠或刷牙时难以打开嘴,随着症状的进展,将嘴张开以将食物放在舌头上,咀嚼会感觉就像更艰辛的工作一样,他们会开始更早地注意到它。当下巴紧密限制口腔时,语音也会受到影响。trismus可能是由多种原因引起的,例如颌关节(颞下颌关节)关节炎和手术。下颌关节是下颌骨(下颌骨)连接到头骨(颞骨)的地方,如果将手指放在耳朵前,则可以在打开并闭上嘴巴时感觉到它。在神经肌肉条件下,我们认为Trismus是由弱肌肉的组合,支撑颌关节(或颞下颌关节)的韧带的结合以及滑膜膜和关节胶囊的纤维化引起的。这种收紧发生在一段时间内,通常不会引起疼痛。是什么导致下巴紧绷?颞下颌关节(TMJ)与体内许多其他关节一样。它被韧带包围,并具有滑膜膜,可产生填充关节空间的滑液。滑液含有蛋白质,可滋养关节并保持其健康。我们倾向于通过积极使用肌肉和关节来制造滑液。关节被称为胶囊的非常细的膜包围,并将所有流体保持在关节内。例如,当肌肉开始减弱手臂和腿部时,关节的动作范围越来越少。肌肉不像它们那样强的肌肉(即由于神经肌肉状况)会更快地疲劳。弱肌肉通常意味着它们支持的关节不仅具有较小的运动范围,而且通常的活动范围也较少。这意味着关节不是
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引言磨牙症虽然被描述为一种机械牙科问题,但最近被认为是异常不协调的肌肉运动的一种形式。磨牙症被描述为一种重复的下巴肌肉活动,其特征是牙齿紧握或磨碎和/或通过支撑或推力下颌骨。睡眠磨牙症不再被视为寄生虫,也认为病因是基于纯机械因素或心理压力问题。现在被认为主要是与睡眠有关的运动障碍[1]。夜间磨牙症与牙齿的磨碎和夹紧有关,并产生巨大的力,产生可听见的磨床。通常,夜间磨牙的每一集简短,在睡眠晚上,平均发生42秒的磨牙。磨牙症具有明显的发病率,包括牙齿的紧握或打磨,闭塞垂直尺寸(VDO)逐渐减小,牙齿断裂,刚度,下颌疼痛,辐射到颞下颌关节,颞区,颞区,耳朵和颈部。有些药物被认为与触发磨牙症有关[2]。1。SSRIS和SNRIS 2。甲基苯丙胺,3。甲基二甲基甲基苯丙胺,4。尼古丁5。苯丙胺,
骨髓炎通常是指骨骼骨腔的炎症,在临床表现中可能是急性或慢性的。在下颌骨骼中,它比上颌骨更常见的是下颌骨,这与下颌骨的血液供应减少有关。厚的皮质板和下颌骨中丰富的髓质组织有助于骨骼内感染的结构。骨 - 骨髓炎遵循与面部其余部分相同的疗法发生,而在下颌骨中,观察到了不同的病因学谱。由于其阴险的发作和可变的临床表现,准确的诊断通常需要将临床发现,实验室测试和成像技术结合在一起。此外,重要的是要与类似于但不是由感染引起的疾病,即非感染模拟物引起的,这一点很重要,以指导适当的管理。
在每种情况下,临床医生都需要知道如何使用该方案适当地管理这些急性下巴问题,该方案将迅速解决症状,同时又可以防止慢性疼痛和长时间的颌骨功能限制。疼痛发作后,建议立即采用快速治疗的关节和肌肉扭伤/应变(JAMSS)方案,以提高愈合,分辨率并防止延迟恢复的潜力[19-21]。由于存在慢性疼痛的危险因素,建议在最初几周内疼痛时,建议进行延迟恢复方案[22-23]。在本协议中,将患者培训与循证治疗相结合将最大程度地减少过渡到慢性疼痛。本文介绍了这些协议的临床适应症,方案,理由和结果。
结果:初步搜索显示有 765 项研究。根据纳入标准,只有 10 篇文章符合条件,这些文章报告了服用不同药物后唾液变化对 MRONJ 的影响。共纳入 272 例 MRONJ(35% 为女性,32% 为男性,32% 未报告性别),诊断时平均年龄为 66 岁。接受双膦酸盐、类固醇、化疗、沙利度胺、干扰素和激素治疗的患者唾液流量减少与 MRONJ 发生之间的关联显著更高。此外,由于唾液微生物组谱、细胞因子谱、白细胞介素、亚牛磺酸和结合蛋白的变化,双膦酸盐、地诺单抗和其他骨改良剂显示出发生 MRONJ 的风险显著增加。
疼痛压力阈值(PPTS)和刺激反应(S-K)曲线在咬肌和11名慢性颌骨疼痛的女性患者的食指与11个匹配的对照组相比。通过肌肉内注射5%盐水和局部麻醉的肌肉肌肉肌肉肌肉中的实验性繁殖和性低粘性条件。疼痛患者的肌肉肌肉中发现的ppts明显低于对照组的tbose。S-R曲线的平均斜率对于疼痛患者的TBE肌肉肌肉(0.481±0.213)对照组的TBAN(0.274±0.201,p <,0256J。tbere在tbe食指的ppts或s-r曲线上没有统计学上的差异。对照受试者的咬合肌肉中的ppts不受5%盐水注射的显着影响;但是,与基线值相比,盐水注射值的TBE S-R曲线的斜率明显陡峭(21.7% * 29.6%,p <.037)。将局部麻醉剂注射到对照受试者的咬合肌肉肌肉中显着增加了TBE PPT,S-R曲线的TBE斜率显着降低(-12.9%±34.6%,p <.0155)。目前的结果表明,PPT和S-R曲线是定量描述Cbronic和实验性下颌肌肉疼痛的有价值的工具。Jorofacial Pain 199s; 9:347-356,