保留的射血分数(HFPEF)是最普遍的心力衰竭亚型,在肾脏疾病患者中仍未完全理解。9病理生理学很复杂,可能反映双向器官损伤或共同的危险因素。尽管有许多用于心力衰竭的诊断测试,但鉴定患有心力衰竭风险的肾脏疾病的人仍然具有挑战性。心力衰竭是一种临床综合征,其特征是特定症状,包括呼吸困难和疲劳,以及包括水肿和rales在内的体征。尽管这种症状和体征的星座可能与心力衰竭一致,但即使在没有心力衰竭的情况下,这些症状也会出现在许多肾脏疾病的人中。此外,需要更好地分类短期和长期肾功能,以告知心力衰竭患者的预后,尤其是为了应对指导指导的医疗疗法。
1帕维亚大学内科和治疗学系,帕维亚大学,IRCCS ISTITITI Clinici Scientifi Maugeri,意大利帕维亚的Irccs Istituti Clinici Scientifi Maugeri; 2二次促进医学系,国家和雅典卡普迪斯特里大学,希腊;德克萨斯州休斯顿市德克萨斯州安德森癌症中心的肾脏科学3部分; 4波兰GDA NSK医科大学肾脏科学,移植学和内科临床系; 5肾脏病和透析单元,路易吉·萨科生物医学和临床科学系,意大利米兰米兰大学; 6美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所医学系血液学系; 7医学诊所V,肾脏病,流变学,血液纯化,德国Braunschweig学术教学医院Braunschweig; 8查尔斯大学和捷克共和国布拉格的医学院第一学院肿瘤学系; 9肾脏研究中心,澳大利亚新南威尔士州韦斯特米德的儿童医院; 10悉尼公共卫生学院,悉尼大学,澳大利亚新南威尔士大学;比利时布鲁塞尔的Kdigo 11;英国伦敦伦敦大学学院肾脏医学系12; 13乔治全球卫生研究所,澳大利亚悉尼; 14美国德克萨斯州休斯敦贝勒医学院肾脏科学系肾脏健康研究所,肾脏科学系;和15肾脏科学,透析和内科,波兰医科大学
ARGE规模,前瞻性观察性研究表明,通常的血压(BP)(降至115/75 mm Hg)与中风,心肌梗死,心力衰竭,心力衰竭和其他心血管疾病之间存在对数线性关系(1)。降低BP的干预措施会导致这些风险的比例降低(2,3)。但是,在损害器官灌注之前可以安全地降低BP的程度,并且尚未定义BP的过度减少可能是有害的,尤其是在僵硬的管道动脉或已建立的闭塞性血管疾病的患者中。接受抗高血压药物的患者中观察数据的一些分析显示出J形的关系,其中非常低的BP与较高的不良后果率有关。这些观察发现的含义在其与设定BP目标的关系中引起了争议(4,5),因为迄今为止没有随机对照试验(RCT)可以通过较低的目标BP来结束较差的硬性结果,并且较低的益处是基于基本的基本依赖(SBP)(SBP)的依赖(SBP)。血压干预试验)。尽管如此,由于灌注不足或药物的副作用,BP减少会造成净伤害。观察性研究还显示了BP与随后的肾衰竭风险之间的线性关系(6,7),但是因果关系不太清楚,因为肾脏是BP控制中的中心器官,大多数肾脏疾病
•实践点是关于进行系统审查的护理和补充建议的特定方面的共识陈述。•请注意,实践点代表了指南工作组的专家判断,但也可能基于有限的证据。•与建议不同,练习点没有为建议或质量的证据。•用户应将实践点视为专家指导,并将其视为适合为患者的护理提供信息。
数据库检索策略 PubMed ("多囊肾病"[mesh] 或 "多囊肾,常染色体显性"[mesh] 或 (("常染色体显性" 或常染色体显性) AND 多囊肾病*) 或 ADPKD 或 "多囊肝病" [补充概念] 或 (("常染色体显性" 或常染色体显性) AND 多囊肝病*) 或 ADPLD) 不 ("地址"[pt] 或 "自传"[pt] 或 "参考书目"[pt] 或 "传记"[pt] 或 "病例报告"[pt] 或 "评论"[pt] 或 "会议"[pt] 或 "词典"[pt] 或 "目录"[pt] 或 "纪念论文集"[pt] 或 "政府出版物"[pt] 或 "历史文章"[pt] 或 "访谈"[pt] 或 "讲座"[pt] 或“法律案件”[pt] 或 “立法”[pt] 或 “新闻”[pt] 或 “报纸文章”[pt] 或 “患者教育讲义”[pt] 或 “期刊索引”[pt] 或 “评论”[ti] 或 “社论” [出版物类型] 或 “ephemera”[pt] 或 “体外技术”[mh] 或 “介绍性期刊文章”[pt] 或 (“动物”[Mesh] 不是 “人类”[Mesh]) 或 大鼠[tw] 或 大鼠[tw] 或 牛[tw] 或 牛[tw] 或 鸡*[tw] 或 马[tw] 或 马[tw] 或 小鼠[tw] 或 小鼠[tw] 或 牛[tw] 或 绵羊[tw] 或 绵羊[tw] 或 鼠科动物[tw] 或 猫[tw] 或 猫[tw] 或 狗[tw] 或 狗[tw] 或 啮齿动物[tw]) Embase #1 'autosomal-dominant polycystic kidney disease' #2 'autosomal-dominant polycystic liver disease' #3 adpkd #4 adpld #5 OR/#1-4 #6 #5 AND ([article]/lim OR [article in press]/lim OR [conference abstract]/lim OR [letter]/lim) AND [humans]/lim Cochrane CENTRAL #1 MeSH 描述符:[Polycystic Kidney Diseases] 分解所有树 #2 (("autosomal modest" OR autosomal-dominant) AND polycystic AND (kidney OR liver) AND disease*) #3 ADPKD #4 ADPLD #5 OR #2 OR #3 OR #4
表格、图表和补充材料……………………………………………………………………………….. ii KDIGO 执行委员会……………………………………………………………………………………………………………………………… ix 缩写和首字母缩略词……………………………………………………………………………….……………... xii 通知………………………………………………………………………………………………………………………... xiv 工作组成员…………………………………………………………………………………………………………………………... xv 摘要………………………………………………………………………………………………………………………...……... xvi 建议声明和实践要点摘要………………………………………………………………………… 1 第 1 章 CKD 铁缺乏和贫血的诊断和评估……………………………………………………... 18 第 2 章 使用铁治疗 CKD 铁缺乏和贫血CKD…………………………………………………… 29 第 3 章 使用 ESA、HIF-PHI 和其他药物治疗 CKD 贫血………………………………………………... 53 第 4 章 红细胞输注治疗 CKD 贫血……………………………………………………………………... 80 指南制定方法…………………………………………………………………………………………………………... 91 参考文献……………………………………………………………………………………………………………... 106 附录 A 基于人群的 CKD 贫血管理算法……………………………………………………... 135
ACEI,血管紧张素转化酶抑制剂; AKD,急性肾脏疾病; Aki,急性肾脏受伤; ARB,血管紧张素受体阻滞剂; ASCVD,动脉粥样硬化心血管疾病; BP,血压; CCB,钙通道阻滞剂; CKD,慢性肾脏疾病; CKD-MBD,慢性肾脏疾病 - 矿物质和骨骼疾病; EGFR,估计的肾小球过滤率; EGFRCR-cys,肌酐和胱抑素C的估计肾小球过滤率; GFR,肾小球滤过率; GLP-1 RA,胰高血糖素样肽-1受体激动剂; HF,心力衰竭; HTN,高血压; Kdigo,肾脏疾病:改善全球结果; KRT,肾脏替代疗法; MRA,矿物皮质激素受体拮抗剂; NS-MRA,非甾体类矿物皮质激素受体拮抗剂; PCSK9I,前蛋白转化酶枯草蛋白/KEXIN 9型抑制剂; RAA,肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统; SBP,收缩压; SGLT2,钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2; SMPC,产品特性摘要; T2D,2型糖尿病; UACR,尿白蛋白与促丁宁的比率
肾脏疾病结果质量倡议 (KDOQI) 召集了一个工作组来审查 2024 年 KDIGO(肾脏疾病:改善全球结果)慢性肾脏疾病 (CKD) 管理指南。KDOQI 工作组审查了 KDIGO 指南声明和实践要点,并提供了在美国临床实践背景下实施的观点。总体而言,KDOQI 工作组同意 KDIGO 指南中提出的几项建议和实践要点,这些建议和实践要点涉及 CKD 评估、风险评估和管理方案(生活方式和药物),以减缓 CKD 进展、解决 CKD 相关并发症并改善心血管结果。 KDOQI 工作组承认,越来越多的证据基础支持使用几种新型药物,例如用于治疗多种 CKD 病因的钠/葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂,以及用于治疗糖尿病环境下的 2 型 CKD 的胰高血糖素样肽 1 受体激动剂和非甾体盐皮质激素受体拮抗剂。此外,KDIGO 指南强调了团队护理的重要性,工作组也认为这是解决日益加重的 CKD 负担的关键因素。在这篇评论中,工作组还评估并讨论了实施 2024 年 KDIGO 指南中提出的建议的各种障碍和潜在机会,而科学界继续致力于加强对 CKD 的早期识别并发现治疗肾脏疾病的新疗法。
方法:Kdigo工作组更新了指南,其中包括审查和分级新的证据,这些证据已识别和总结。与以前的指南一样,工作组使用等级(建议评估,开发和评估)方法来评估证据并评估建议和专家判断的强度,以开发共识实践点。新证据导致糖尿病患者和CKD患者(第1章)和T2D和CKD患者(第4章)患者(第1章)和葡萄糖降低疗法的综合护理的建议更新。新证据没有改变糖尿病和CKD患者(第2章),糖尿病和CKD患者的生活方式干预措施(第3章)的血糖监测和目标的建议(第3章),以及糖尿病和CKD患者管理的方法(第5章)。
方法:Kdigo工作组更新了指南,其中包括审查和分级新的证据,这些证据已识别和总结。与以前的指南一样,工作组使用等级(建议评估,开发和评估)方法来评估证据并评估建议和专家判断的强度,以开发共识实践点。新证据导致糖尿病患者和CKD患者(第1章)和T2D和CKD患者(第4章)患者(第1章)和葡萄糖降低疗法的综合护理的建议更新。新证据没有改变糖尿病和CKD患者(第2章),糖尿病和CKD患者的生活方式干预措施(第3章)的血糖监测和目标的建议(第3章),以及糖尿病和CKD患者管理的方法(第5章)。