糖尿病(DM)已成为21世纪的重要公共卫生问题。预测表明,到2045年,全球将有7.832亿糖尿病患者。仅在中国,糖尿病人口达到了1.16亿,使其成为世界上最高的,占2型糖尿病(T2DM)占病例的90%[1]。在T2DM的各种并发症中,糖尿病肾脏疾病(DKD)是最普遍的微血管并发症之一。它已成为全球终末期肾脏疾病的主要原因,显着提高了受影响个体过早死亡的风险,在T2DM患者中的发病率为30%-40%[2]。因此,在T2DM早期阶段有效预测和减轻肾功能障碍是防止DKD发作和进展的关键策略。
结果这项研究包括163 516个出生的单例儿童(24.0%),母亲(平均[SD]出生时[SD]年龄为31.25 [4.92]年)使用了至少1个怀孕期间NSAID的1分。妊娠NSAID暴露与更高的儿童CKD风险显着相关(WHR,1.10; 95%CI,1.05-1.15)。在同胞比较中,NSAID使用和胎儿肾毒性之间没有观察到任何关联。在孕期(WHR,1.19; 95%CI,1.11-1.28)和第三个孕期(WHR,1.12; 95%CI,1.03-1.22)的风险升高。Specific NSAID exposures associated with higher CKD risk included indomethacin (wHR, 1.69; 95% CI, 1.10-2.60) and ketorolac (wHR, 1.28; 95% CI, 1.01-1.62) in the first trimester, diclofenac (wHR, 1.27; 95% CI, 1.13-1.42) and mefenamic acid (wHR, 1.29;在妊娠中期的95%CI,1.15-1.46)和布洛芬(WHR,1.34; 95%CI,1.07-1.68)。
扩大对活体捐献者的支持和保护以帮助改善肾脏移植的机会是 ASN 2025 年的首要立法重点之一。除了支持使活体器官捐赠对捐赠者来说成本中性的法案外,ASN 的政策团队还在努力确保卫生资源和服务管理局器官采购和移植网络现代化的持续资金。其他政策重点包括彻底改革终末期肾病 (ESRD) 捆绑支付系统、永久扩大 COVID-19 大流行时期的远程医疗规则以及解决即将削减的医生医疗保险报销问题。为了支持该协会增加所有受益患者移植机会的目标,ASN 成立了一个移植政策委员会,以帮助领导联邦政府立法、监管和行政部门的移植倡导。新委员会将继续
1 Jager,K。J.等。 倡导和沟通范围内有超过8.5亿人患有肾脏疾病的单个数字。 肾脏INT 96,1048-1050,doi:10.1016/j.kint.2019.07.012(2019)。 2世界卫生组织。 2021年的十大死亡原因,(2024)。 3 GBD 2021预测合作者。 204个国家和地区的疾病局势负担,2022-2050:全球疾病负担研究的预测分析2021。 lancet 403,2204-2256,doi:10.1016/s0140-6736(24)00685-8(2024)。 4 Zeng,X.,Zeng,Q.,Zhou,L.,Zhu,H。&Luo,J. 美国成年人患有高血压的慢性肾脏疾病的患病率,1999年至2018年。 高血压80,2149-2158,doi:10.1161/Hypertensionaha.123.21482(2023)。 5国际糖尿病联合会。 糖尿病和肾脏疾病,(2023)。 6世界卫生组织。 全球高血压报告:与沉默杀手的比赛,(2023)。 7 Chan,J。C. N.等。 柳叶刀糖尿病委员会:使用数据来改变糖尿病护理和患者生活。 lancet 396,2019-2082,doi:10.1016/s0140-6736(20)32374-6(2021)。 8肾病:改善全球结果[KDIGO] CKD工作组。 KDIGO 2024评估和管理慢性肾脏疾病的临床实践指南。 肾脏INT 105,S117-S314,doi:10.1016/j.kint.2023.10.018(2024)。1 Jager,K。J.等。倡导和沟通范围内有超过8.5亿人患有肾脏疾病的单个数字。肾脏INT 96,1048-1050,doi:10.1016/j.kint.2019.07.012(2019)。2世界卫生组织。 2021年的十大死亡原因,(2024)。 3 GBD 2021预测合作者。 204个国家和地区的疾病局势负担,2022-2050:全球疾病负担研究的预测分析2021。 lancet 403,2204-2256,doi:10.1016/s0140-6736(24)00685-8(2024)。 4 Zeng,X.,Zeng,Q.,Zhou,L.,Zhu,H。&Luo,J. 美国成年人患有高血压的慢性肾脏疾病的患病率,1999年至2018年。 高血压80,2149-2158,doi:10.1161/Hypertensionaha.123.21482(2023)。 5国际糖尿病联合会。 糖尿病和肾脏疾病,(2023)。 6世界卫生组织。 全球高血压报告:与沉默杀手的比赛,(2023)。 7 Chan,J。C. N.等。 柳叶刀糖尿病委员会:使用数据来改变糖尿病护理和患者生活。 lancet 396,2019-2082,doi:10.1016/s0140-6736(20)32374-6(2021)。 8肾病:改善全球结果[KDIGO] CKD工作组。 KDIGO 2024评估和管理慢性肾脏疾病的临床实践指南。 肾脏INT 105,S117-S314,doi:10.1016/j.kint.2023.10.018(2024)。2世界卫生组织。2021年的十大死亡原因,(2024)。3 GBD 2021预测合作者。204个国家和地区的疾病局势负担,2022-2050:全球疾病负担研究的预测分析2021。lancet 403,2204-2256,doi:10.1016/s0140-6736(24)00685-8(2024)。4 Zeng,X.,Zeng,Q.,Zhou,L.,Zhu,H。&Luo,J.美国成年人患有高血压的慢性肾脏疾病的患病率,1999年至2018年。高血压80,2149-2158,doi:10.1161/Hypertensionaha.123.21482(2023)。5国际糖尿病联合会。 糖尿病和肾脏疾病,(2023)。 6世界卫生组织。 全球高血压报告:与沉默杀手的比赛,(2023)。 7 Chan,J。C. N.等。 柳叶刀糖尿病委员会:使用数据来改变糖尿病护理和患者生活。 lancet 396,2019-2082,doi:10.1016/s0140-6736(20)32374-6(2021)。 8肾病:改善全球结果[KDIGO] CKD工作组。 KDIGO 2024评估和管理慢性肾脏疾病的临床实践指南。 肾脏INT 105,S117-S314,doi:10.1016/j.kint.2023.10.018(2024)。5国际糖尿病联合会。糖尿病和肾脏疾病,(2023)。6世界卫生组织。 全球高血压报告:与沉默杀手的比赛,(2023)。 7 Chan,J。C. N.等。 柳叶刀糖尿病委员会:使用数据来改变糖尿病护理和患者生活。 lancet 396,2019-2082,doi:10.1016/s0140-6736(20)32374-6(2021)。 8肾病:改善全球结果[KDIGO] CKD工作组。 KDIGO 2024评估和管理慢性肾脏疾病的临床实践指南。 肾脏INT 105,S117-S314,doi:10.1016/j.kint.2023.10.018(2024)。6世界卫生组织。全球高血压报告:与沉默杀手的比赛,(2023)。7 Chan,J。C. N.等。 柳叶刀糖尿病委员会:使用数据来改变糖尿病护理和患者生活。 lancet 396,2019-2082,doi:10.1016/s0140-6736(20)32374-6(2021)。 8肾病:改善全球结果[KDIGO] CKD工作组。 KDIGO 2024评估和管理慢性肾脏疾病的临床实践指南。 肾脏INT 105,S117-S314,doi:10.1016/j.kint.2023.10.018(2024)。7 Chan,J。C. N.等。柳叶刀糖尿病委员会:使用数据来改变糖尿病护理和患者生活。lancet 396,2019-2082,doi:10.1016/s0140-6736(20)32374-6(2021)。8肾病:改善全球结果[KDIGO] CKD工作组。 KDIGO 2024评估和管理慢性肾脏疾病的临床实践指南。 肾脏INT 105,S117-S314,doi:10.1016/j.kint.2023.10.018(2024)。8肾病:改善全球结果[KDIGO] CKD工作组。KDIGO 2024评估和管理慢性肾脏疾病的临床实践指南。肾脏INT 105,S117-S314,doi:10.1016/j.kint.2023.10.018(2024)。
肾脏疾病由于其患病率上升,相关的心血管风险以及全球医疗保健系统的实质性经济负担而引起了人们日益增长的公共卫生问题。本文讨论了环境污染与肾脏疾病之间的复杂联系,这强调了加速工业化和城市化的全球影响。尽管传统的危险因素如糖尿病和某些情况下的高血压会计,但各种肾脏疾病(特别是慢性肾脏疾病(CKD))的患病率上升,这表明先前被忽略的贡献者表明了其他疾病。肾脏具有过滤功能,特别容易受到环境污染物的毒性e的影响,这使得长期暴露是肾脏疾病的重要危险因素。颗粒物(PM)的平均空气动力直径小于2.5 #m(PM2.5)已与急性和CKD,肾小球疾病,泌尿外科癌症,肾功能下降较高的肾脏疾病,肾功能下降和高死亡率的增加有关。此外,暴露于工业和农业污染物,生物毒素和二手烟与肾脏疾病的风险增加有关。这些各种风险因素导致肾脏疾病的全球负担,强调需要全面理解和“有效策略减轻对肾脏健康的不利环境影响。本文强调了纵向研究的需求,以建立因果关系特定机制的因果关系,详细研究以及基因与环境相互作用的探索。通过培养意识并实施成功的污染控制策略,可能会减轻环境污染物构成的公共卫生威胁,特别是在肾脏疾病的背景下。关键词:慢性肾脏疾病,工业化,污染,颗粒物,农业化学品
尿液肌酐测试,包括服务日期相距四天或更短的时间。例如,假设定量尿白蛋白测试的服务日期是测量年度的12月1日。在这种情况下,尿肌酐测试必须在测量年度的11月27日至12月5日之间的服务日期。
Hedis®是全国质量保证委员会(NCQA)的注册商标。https://bluecrossnc.com/providers/networks-programs/blue-medicare/healthy-blue-medicare blue blue blue blue Cross和北卡罗莱纳州高级健康,北卡罗来纳州DBA Blue Cross和Blue Shield的Blue Shield,北卡罗来纳州的DBA Blue Cross和Blue Shield,是HMO-POS D-SNP D-SNP计划,与Medicare Prognal合同和Medicare Medicalaid Medicalaid Contract(nc nc Medical)合同(Smacac)合同(Smacac)。在北卡罗来纳州高级健康的蓝十字和蓝盾的入学取决于合同。®,是蓝十字蓝盾协会的标记,蓝色十字架和蓝盾计划的协会。所有其他标记和名称都是其各自所有者的属性。北卡罗来纳州的蓝色十字架和蓝盾是蓝十字蓝盾协会的独立持有人。NCBCBS-CR-075747-24-CPN74992 2025年1月
高尿酸血症(6)。理解这些因素对于及时干预和有效的管理至关重要。尽管如此,研究很少,无法使用NHANES数据,尤其是使用横截面设计的数据来分析CKD患病率的趋势(7)。CKD研究在我们对这个复杂的健康问题的理解中取得了巨大的发展。最初,研究主要集中于ESRD及其直接原因。然而,近几十年来,已经看到了朝着理解CKD的早期阶段及其更广泛的流行病学含义的范式转变。在先前的研究中,詹姆斯等人等研究人员的关键研究。(8)和González-AlbarránetAl。(9)开始揭示CKD的多方面性质,确定了关键的危险因素,例如高血压,糖尿病和肥胖。这些研究强调了CKD的早期检测和管理的关键性,尤其是考虑到其在初始阶段经常无症状的性质。NHANE在CKD流行病学中的作用是必不可少的。作为一项连续的调查,它提供了纵向数据,使研究人员可以随着时间的推移跟踪CKD患病率的变化。例如,Rao等人的具有里程碑意义的研究。(10)利用NHANES数据证明了美国CKD的发生率的增加,将其与糖尿病和高血压的上升率联系起来。nhanes在CKD的流行病学中发挥了不可替代的作用。通过诊断标准和方法的进步,我们目前对CKD的理解也得到了显着增强。HSU和Powe(11)的一项显着研究利用NHANES数据来说明美国CKD的升级率与糖尿病和高血压的增加相关。采用CKD-EPI方程(12)用于估计肾小球效果率(EGFR)标志着准确识别CKD阶段的实质性改善。此外,按照KDIGO指南(12)建议,将蛋白尿在CKD阶段中的掺入提高了CKD检测的敏感性。这个不断发展的领域强调了持续研究的必要性,以重新了解我们对CKD流行病学的理解。鉴于CKD的患病率上升及其相关的风险因素,因此必须迫切需要更新我们对美国CKD患病率当前趋势的了解。 这项研究旨在通过使用NHANES数据库对美国CKD患病率趋势进行全面的横断面分析来弥合这一差距。鉴于CKD的患病率上升及其相关的风险因素,因此必须迫切需要更新我们对美国CKD患病率当前趋势的了解。这项研究旨在通过使用NHANES数据库对美国CKD患病率趋势进行全面的横断面分析来弥合这一差距。
胰岛素的胰腺产生与消除胰岛素的肾脏消除之间存在平衡(21、28、74)。肾脏在维持葡萄糖稳态中起着重要作用。肾脏的作用包括处理糖异生,这是内源性葡萄糖产生的主要途径(59)。肾脏葡萄糖消耗和葡萄糖的吸收近端小管发生(59)。胰岛素由肾脏通过两种机制清除。首先,将胰岛素在肾小球中过滤,然后在腔膜的近端小管中吸收(61,63)。其次,胰岛素被简单地扩散从周围毛细血管中吸收。大约60%的胰岛素清除率是通过肾小球过滤发生的,其余40%通过周期摄取(63)。肾脏疾病导致胰岛素清除受损,从而延长了循环胰岛素的半衰期,随着患者接近晚期肾脏疾病,糖尿病患者的胰岛素需求减少了(46)。与慢性肾脏疾病(CKD)相关的胰岛素分泌缺陷来自尿素对胰腺β细胞的直接影响(41)。高水平的尿素降低了葡萄糖的利用和活性,同时会随着糖酵解的损害增加胰岛蛋白O-glcnacylation的水平(41)。
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