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肾脏新闻 - 2025年1月
新的付款模型的最终版本旨在提高肾脏移植率和透明度比最初提出的模型更简化，具有更容易实现增长的目标，并为满足模型目标的移植中心付费更大。 发布最终增加器官移植访问（IOTA）模型（1）是实现2019年前进的美国肾脏健康计划（2）目标的最新一步，该计划旨在通过增加预防和移植物来减少透析患者的数量。 Medicare和Medicaid Innovation中心（CMMI）于2024年5月首次发布了IOTA模型的草案，并要求公开评论。 最终模型于2024年11月发布，反映了旨在解决利益相关者对该模型的关注的综合模型，同时仍达到了提高移植访问的目标。 目前，大约13分之一新的付款模型的最终版本旨在提高肾脏移植率和透明度比最初提出的模型更简化，具有更容易实现增长的目标，并为满足模型目标的移植中心付费更大。发布最终增加器官移植访问（IOTA）模型（1）是实现2019年前进的美国肾脏健康计划（2）目标的最新一步，该计划旨在通过增加预防和移植物来减少透析患者的数量。Medicare和Medicaid Innovation中心（CMMI）于2024年5月首次发布了IOTA模型的草案，并要求公开评论。最终模型于2024年11月发布，反映了旨在解决利益相关者对该模型的关注的综合模型，同时仍达到了提高移植访问的目标。目前，大约13分之一
免疫介导性肾脏疾病的机会
1 奥地利格拉茨医科大学内科系肾脏病科 2 英国剑桥大学医学系 3 阿德莱德大学健康与医学科学学院；澳大利亚阿德莱德 4 澳大利亚阿德莱德伊丽莎白女王医院风湿病科 5 澳大利亚阿德莱德莱尔麦克尤恩医院风湿病科 6 法国斯特拉斯堡东南部国家罕见自身免疫和全身性疾病参考中心 (RESO) 7 澳大利亚维多利亚州克莱顿莫纳什医学中心医学系炎症性疾病中心 8 澳大利亚维多利亚州克莱顿莫纳什医学中心肾脏病和儿科肾脏病科 9 法国巴黎大学巴黎公立医院 (AP-HP) 科钦医院国家自身免疫性疾病参考中心内科 10 奥地利格拉茨医科大学内科系风湿病和免疫学分部 11西班牙巴塞罗那大学生物医学研究中心 August Pi i Sunyer (IDIBAPS) 12 奥地利因斯布鲁克医科大学内科 IV 系肾内科和高血压科电子邮件：dj106@cam.ac.uk
慢性肾脏病的遗传学
人们发现了许多具有典型遗传模式的单基因肾病基因，以及与环境因素相结合的复杂肾病基因。遗传学发现越来越多地用于指导肾病的临床管理，并改善了诊断、疾病监测、治疗选择和家庭咨询。所有这些步骤都依赖于对遗传数据的准确解释，而目前的数据收集速度可能已经赶不上这种解释的速度。2021 年 3 月，肾脏疾病：改善全球结果 (KDIGO) 举办了一场关于“慢性肾脏病 (CKD) 遗传学”的争议会议，以回顾目前对单基因和复杂（多基因）肾脏疾病的理解状态、将遗传学发现应用于临床医学的过程以及基因组学在定义和分层 CKD 中的应用。鉴于遗传变异对 CKD 的重要影响，建议 CKD 患者的从业者“考虑遗传因素”，具体包括了解家族史、收集 CKD 发病年龄的详细信息、进行肾外症状的临床检查以及考虑进行基因检测。为了改善遗传学在肾脏病学中的应用，与会人员建议为肾脏病学家制定高级培训或亚专科课程，制定检测和治疗指南，并对患者、学生和从业者进行教育。会议还确定了未来研究的关键领域，包括基因组变异的临床解释、电子表型分析、全球代表性、肾脏特异性分子数据、多基因评分、转化流行病学和开放数据资源。
SGLT2肾脏疾病抑制剂 糖尿病 健康饮食和运动 矫正下颌手术
sglt2抑制剂（或lucose l墨水t ransporter 2抑制剂）是主要用于降低糖尿病患者血糖的药物。最近的研究表明，该药物也对患有心脏病和/或肾脏疾病的人有好处，包括减慢肾脏功能的损失并减少尿液中蛋白质的量。
药物引起的急性肾损伤
76 岁男性，eGFR 35（3b 期），CKD、HTN、GERD，服用培哚普利、泮托拉唑和坦索罗辛，尽管服用 500 mg 每日两次的对乙酰氨基酚，但仍持续感到疼痛，需要进一步止痛。NSAID 可安全用于该患者 A) 正确 B) 错误
葡萄糖共转运蛋白2肾脏中的抑制剂...
简介：考虑到移植受者之间发生后置液糖尿病的发生率上升，而心血管负担升高，因此该组中SGLT2抑制剂（SGLT2I）的利用具有吸引力，因为他们的心血管菌和赋予了肉桂症。尽管如此，由于担心潜在的肾移植损伤和不良反应，糖尿病肾移植受者（DKTR）有大量证据。方法：这项回顾性研究旨在评估肾脏移植受者（KTR）中SGLT2I的有效性和安全性。主要重点是评估其对参数的影响，例如血红蛋白A1C水平，体重指数（BMI），脂质面板，血红蛋白水平，肾移植物功能（估计的肾小球滤过率）和尿毒素蛋白质与促核蛋白的比率。结果：本研究中总共包括75名肾移植患者。这项研究跨越了一个中位观察期为18（2.0-71.0）月。基线时估计的肾小球过滤率为61,9（26-120）mL/min/1.73 m 2，并且在整个随访过程中保持稳定。中位HBA 1C从7.5降低至7.0％（95％CI； P <0,002）。还观察到了BMI（95％CI; P <0,001）和脂质面板（95％CI; P <0,05）的显着改善。基线时血红蛋白率中位数为13,5g/dl，随访结束至13,7g/dl时，速度适中改善（p = 0,12）。关于尿蛋白：肌酐比率，水平略微但没有显着升起[+0.05 g/g（p = 0,9）]。在事后亚组分析中，尿路感染率较低（10％）。在事后亚组分析中，尿路感染率较低（10％）。在治疗过程中未观察到其他副作用。结论：这项研究表明，sglt2i的给药是可行且耐受性良好的，在KTR中没有明显的副作用。但是，在随后的研究中，SGLT2I是否可以有效降低心血管死亡率并提高同种异体移植存活的问题。
糖尿病肾病中的varoglutamstat
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