Kounis综合征(KS)是一种过敏诱导的急性冠状动脉综合征(ACS)。 尽管与过敏相关的心血管事件在20世纪初开始报道,但它们在1991年的Kounis和Zavras发表的文章中首先被描述为(1)。 基本上,由于触发因素继发的肥大细胞的激活而释放出炎症介质。 在其表现,胸痛,呼吸急促,触诊,低血压,虚弱,晕厥,瘙痒,皮疹和类似状况中遇到。 KS有三种定义类型。 在1型中,没有冠状动脉疾病史的患者患有正常的冠状动脉,使各种疾病范围很广泛,从缺血到过敏性事件后的肌梗死。 在2型中,患有冠状动脉疾病的患者患有斑块破裂或侵蚀。 在第3型中,支架血栓形成或休息性发生过敏事件。 吸收(尤其是症状和过敏史的质疑),体格检查结果,心电图(ECG),超声心动图(ECHO),实验室检查和冠状动脉造影(CAG)在诊断疾病中起重要作用。 支持性诊断工具是冠状动脉内超声检查,计算机断层扫描(CT)和动态CAR DIAC磁共振成像。 在疾病的治疗中,如果没有冠状动脉疾病伴随过敏性条件,则将应用过敏特异性治疗,而如果冠状动脉有关键病变,则ACS治疗也将应用于ACS治疗(2,3)。Kounis综合征(KS)是一种过敏诱导的急性冠状动脉综合征(ACS)。尽管与过敏相关的心血管事件在20世纪初开始报道,但它们在1991年的Kounis和Zavras发表的文章中首先被描述为(1)。基本上,由于触发因素继发的肥大细胞的激活而释放出炎症介质。在其表现,胸痛,呼吸急促,触诊,低血压,虚弱,晕厥,瘙痒,皮疹和类似状况中遇到。KS有三种定义类型。在1型中,没有冠状动脉疾病史的患者患有正常的冠状动脉,使各种疾病范围很广泛,从缺血到过敏性事件后的肌梗死。在2型中,患有冠状动脉疾病的患者患有斑块破裂或侵蚀。 在第3型中,支架血栓形成或休息性发生过敏事件。 吸收(尤其是症状和过敏史的质疑),体格检查结果,心电图(ECG),超声心动图(ECHO),实验室检查和冠状动脉造影(CAG)在诊断疾病中起重要作用。 支持性诊断工具是冠状动脉内超声检查,计算机断层扫描(CT)和动态CAR DIAC磁共振成像。 在疾病的治疗中,如果没有冠状动脉疾病伴随过敏性条件,则将应用过敏特异性治疗,而如果冠状动脉有关键病变,则ACS治疗也将应用于ACS治疗(2,3)。在2型中,患有冠状动脉疾病的患者患有斑块破裂或侵蚀。在第3型中,支架血栓形成或休息性发生过敏事件。吸收(尤其是症状和过敏史的质疑),体格检查结果,心电图(ECG),超声心动图(ECHO),实验室检查和冠状动脉造影(CAG)在诊断疾病中起重要作用。支持性诊断工具是冠状动脉内超声检查,计算机断层扫描(CT)和动态CAR DIAC磁共振成像。在疾病的治疗中,如果没有冠状动脉疾病伴随过敏性条件,则将应用过敏特异性治疗,而如果冠状动脉有关键病变,则ACS治疗也将应用于ACS治疗(2,3)。
一名 74 岁女性,有胸闷病史。她遵循素食饮食,抱怨疲劳和运动耐力下降。检查时,她的嘴唇发红、干燥、鳞状,类似于唇红,同时伴有反甲、结膜苍白和皮肤苍白(图 1)。心电图显示心房颤动,血液检查显示铁为 25 mcg/dl,血红蛋白为 8.3 g/dl,铁蛋白为 4 mcg/ml,网织红细胞和血小板水平正常。她没有服用抗血小板或抗凝药物。内窥镜检查、结肠镜检查和盆腔超声检查结果正常。此外,超声心动图显示射血分数在正常范围内 55%。室间隔和侧环舒张早期峰值速度、三尖瓣反流速度、左心房大小和左心室质量指数等参数均在正常范围内。这名患有心房颤动的患者,N 端脑钠肽前体 (NT-proBNP) 水平为 600 pg/ml,而正常值为 500 pg/ml。诊断为射血分数保留的心力衰竭、心房颤动、口角炎和缺铁性贫血。患者开始接受每日 20 毫克利伐沙班和 20 毫克呋塞米的治疗。
在青霉素治疗的患者中,已经报道了严重和偶尔的致命性超敏反应(包括过敏反应和严重的皮肤不良反应)。这些反应更有可能发生在患有βlactam抗生素过敏的个体中(请参阅禁忌症)。超敏反应也可以发展为Kounis综合征,这是一种严重的过敏反应,可能导致心肌梗塞。提出这种反应的症状可能包括与阿莫西林的过敏反应有关的胸痛(请参阅不良反应)。药物诱导的小肠结肠炎综合征主要是在接受clamoxyl的儿童中报道的(请参阅不良反应)。在没有过敏性皮肤或呼吸道症状的情况下,药物诱导的小肠结肠炎综合征是一种过敏反应(药物给药后1-4小时)。进一步的症状可能包括腹痛,嗜睡,腹泻,低血压或嗜中性粒细胞增多症。在严重的情况下,药物诱导的小肠结肠炎综合征会导致冲击。如果发生过敏反应,则应停用clamoxyl并进行适当的替代治疗。
以下不良影响包括与其他短期或长期使用报告的效果。血液和淋巴系统疾病非常罕见的血小板减少症,白细胞减少症,贫血(包括淋巴结和性贫血),肿瘤细胞增多症。免疫系统疾病罕见的超敏反应,过敏反应和过敏反应(包括低血压和休克)。非常罕见的Angioneyerotic水肿(包括面部水肿)。精神疾病非常罕见的迷失方向,抑郁,失眠,噩梦,烦躁,精神病。神经系统疾病常见的头痛,头晕。罕见的脾气暴躁,疲倦。非常罕见的时代症,记忆力障碍,抽搐,焦虑,震颤,无菌性脑膜炎,味觉障碍,脑血管事故。未知的混乱,幻觉,感觉不适的眼睛疾病非常罕见的视觉障碍,视力模糊,复视。未知的视神经炎。耳朵和迷宫疾病常见的眩晕。非常罕见的耳鸣,听力受损。心脏疾病不常见*心肌梗死,心脏衰竭,呼吸症,胸痛。未知的Kounis综合征血管疾病
在青霉素治疗的患者中,已经报道了严重和偶尔的致命性超敏反应(包括过敏反应和严重的皮肤不良反应)。这些反应更有可能发生在具有青霉素过敏史的个体中(请参阅禁忌症)。超敏反应也可以发展为Kounis综合征,这是一种严重的过敏反应,可能导致心肌梗塞。提出此类反应的症状可能包括与对增强素ES的过敏反应有关的胸痛(请参阅不良反应)。药物诱导的小肠结肠炎综合征主要是在接受增生的儿童中报道的(请参阅不良反应)。在没有过敏性皮肤或呼吸道症状的情况下,药物诱导的小肠结肠炎综合征是一种过敏反应(药物给药后1-4小时)。进一步的症状可能包括腹痛,嗜睡,腹泻,低血压或嗜中性粒细胞增多症。在严重的情况下,药物诱导的小肠结肠炎综合征会导致冲击。如果发生过敏反应,则应停用增强素治疗,并进行适当的替代疗法。