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推出第五届 Galons de la BD
漫画。许多有关环境或军事的作品都得到了武装部队的支持。国防信息和通信代表团（DICoD）的电影和创意产业代表团（MCIC）提供上游的书面援助；国防视听通信和制作机构 (ECPAD) 提供查阅文件和视听档案的权限，同时还为
Joslyn Delancey的证词，康涅狄格州副主席教育协会
我的名字叫乔斯林·德兰西（Joslyn Delancey），我是康涅狄格州教育协会（CEA）的副主席，该州最大的认证公立学校教师协会代表康涅狄格州的40,000多名活跃，退休和有抱负的教育者。CEA致力于改善我们的教师的生活，学生的成功以及我们州的公共教育质量。
柳叶刀糖尿病和内分泌学
• 目前诊断肥胖的医学方法依赖于 BMI，而 BMI 并不是衡量个人健康状况或疾病的可靠指标。这可能会导致误诊，对肥胖患者和整个社会产生负面影响。 • 临床肥胖委员会建议采用一种新的、细致入微的方法，即除了 BMI 之外，还使用体脂测量（例如腰围或直接脂肪测量）来检测肥胖，从而降低误分类的风险。 • 此外，作者根据个人疾病的客观测量引入了两种新的肥胖诊断类别：“临床肥胖”（一种仅因肥胖而导致器官持续功能障碍的慢性疾病）和“临床前肥胖”（与不同程度的健康风险相关，但没有持续的疾病）。 • 委员会作者呼吁所有肥胖患者在需要时接受个性化的健康建议和循证护理——不受歧视和指责——针对临床肥胖和临床前肥胖采取不同的策略。一份全球委员会的报告发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上，并得到了全球 75 个医疗机构的认可 [1]，该报告提出了一种新颖、细致入微的肥胖诊断方法，该方法除了基于体重指数 (BMI) 之外，还基于其他多余体脂测量指标，以及个人层面的疾病的客观体征和症状。该提案旨在解决传统肥胖定义和诊断的局限性，这些局限性阻碍了临床实践和医疗保健政策，导致肥胖患者得不到所需的护理。通过提供医学上连贯的疾病诊断框架，该委员会还旨在解决围绕肥胖是一种疾病这一概念的持续争议，这一概念一直是现代医学中最具争议和两极分化的辩论之一。委员会主席、伦敦国王学院 (英国) 的 Francesco Rubino 教授表示：“肥胖是否是一种疾病的问题是有缺陷的，因为它假设了一种不切实际的全有或全无情景，即肥胖要么一直是一种疾病，要么从来都不是疾病。然而，证据表明现实情况更加微妙。一些肥胖患者可以维持正常的器官功能和整体健康，甚至长期如此，而另一些人则在此时此刻表现出严重疾病的迹象和症状。“将肥胖仅视为一种风险因素，而不是疾病，可能会不公平地拒绝那些仅因肥胖而健康状况不佳的人获得时间敏感的治疗。另一方面，将肥胖笼统地定义为一种疾病可能会导致过度诊断和不合理地使用药物和手术程序，从而对个人造成潜在伤害并给社会带来惊人的成本。“我们的重新定义承认了肥胖的微妙现实，并允许个性化护理。这包括为临床肥胖患者及时提供循证治疗，适合患有慢性疾病的人，以及为临床前肥胖患者（健康风险增加但没有持续疾病）提供风险降低管理策略。这将有助于合理分配医疗资源，公平、在医学上优先考虑可用的治疗方案。” 目前估计全世界有超过 10 亿人患有肥胖症 [2]，委员会的提议为全球卫生系统提供了一个机会，可以采用一个通用的、临床相关的肥胖定义和更准确的诊断方法。 目前诊断肥胖的方法无效 临床医生和政策制定者一直在就目前的肥胖诊断方法进行争论，这种方法容易对多余的身体脂肪进行错误分类并误诊疾病。
前列腺癌柳叶刀委员会
执行总结前列腺癌是男性最常见的癌症，占癌症的15％。在本委员会中，我们根据全球人口变化的数据和预期寿命上升的数据报告了前列腺癌病例的预测。我们的发现表明，每年的新案件数量将从2020年的1·400万增加到2040年的900万。仅靠生活方式的改变或公共卫生干预措施就不能阻止这种案件的激增，政府需要准备处理策略来处理它。我们预测了在未来10 - 15年内前列腺癌和相关死亡率的发病率和相关死亡率的趋势（假设没有变化），并就如何处理这些问题进行了建议。对于委员会，我们建立了四个工作组，每个工作组都检查了前列腺癌的不同方面：流行病学和未来的预计趋势，病例，诊断途径，治疗和晚期疾病的管理，这是大多数被诊断出全球前列腺癌的男性的主要问题。在整个过程中，我们在低收入国家和中等收入国家（LMIC）中有分离的问题（HIC），尽管我们承认这种区别可能是一个过度简化的（LMIC的一些富裕患者可以获得高质量的护理，而许多人，尤其是美国的许多患者，尤其是美国，但不能因为不足的保险覆盖范围而无法获得）。全球疾病负担已经很大，但是改善护理的选择已经以中等成本提供。我们发现迟到的诊断是全球广泛的，但尤其是在LMIC中，这是常态的。早期诊断可改善预后和结果，并降低社会和个人成本，我们建议对可以立即实施的诊断途径进行更改。对于被诊断出患有晚期疾病的男性，可用技术的最佳使用，调整为可用的资源水平，可能会带来改善的结果。我们还发现，LMIC的人口变化（即改变年龄结构和预期寿命）将促进前列腺癌的大幅增加，并且预计在高收入国家的情况也会增加。在案件中，这种预计的上升促进了我们整个建议的主要目的。在案件中处理这一增加将需要紧急和激进的干预措施，特别是在LMIC中，包括强调教育（卫生专业人员和一般
临床肥胖症柳叶刀委员会
delphi阶段 - 讨论问题的网络研讨会和委员和客人专家（在线前 - 在线（实时）和脱机调查，指导小组和其他子委员会的脱机调查 - 捕获有关众多主题的最初取向，以了解广泛的主题，查找协议和分歧的范围，以确保疾病的范围，以下方面的范围，指导性地指导性地指导性地，以实验性地指导，并在科学方面进行了指导，并在科学方面进行了指导，并在科学方面进行了指导，并在科学方面进行了指导，并在科学方面进行了指导，并遵守范围。诊断标准的原则 - 使用前调查表的结果用于起草Delphi问卷
兰斯·M·弗勒德上尉
兰斯·弗拉德上尉于 1997 年 12 月通过佛罗里达州彭萨科拉军官候选人学校被任命为土木工程兵团的少尉。他拥有克莱姆森大学机械工程理学学士学位以及奥本大学和北卡罗来纳州立大学工商管理和土木工程研究生学位。此外，他还完成了达特茅斯学院塔克高级管理课程、海军研究生院海军高级领导研讨会以及空军指挥参谋学院远程学习课程。他的远征军职务包括海军第 30 建设团/第 75.5 任务组指挥官（海军建设部队第 7 舰队）；海军远征作战司令部/海军太平洋远征作战司令部（弗吉尼亚州小溪）物资准备、设施和环境助理参谋长；海军机动建设营 1 指挥官（密西西比州格尔夫波特）；曾任第 30 海军建设团和海军机动建设营 5（加利福尼亚州波特休尼米）作战官；建设营 416 部队负责人（内华达州法伦）；NMCB 7 连长（密西西比州格尔夫波特）；以及第一海军陆战队远征军工程组（伊拉克）个人增援任务。他曾参加过七次部署，其中三次是为了支援伊拉克行动和持久自由行动。他负责的岸上设施包括公共工程官、海军支援设施迭戈加西亚（英属印度洋领地）；公共工程官、海军陆战队航空站樱桃角（北卡罗来纳州哈夫洛克）；地区基地运营支援合同项目经理、海军设施工程司令部华盛顿特区；以及海军埃弗里特站（华盛顿）驻地建设负责人。此外，他还曾担任海军设施工程司令部指挥官助理/土木工程师总监（华盛顿特区）。他最近完成了海军设施工程系统司令部远东司令（日本横须贺）的任命，同时还担任日本海军地区司令和韩国海军地区司令的区域工程师。Flood 上尉是华盛顿州注册的专业工程师，也是一名合格的海蜂作战专家。他还被能源工程师协会指定为认证能源经理。
通用顺序搜索问题-Lance Fortnow
证明。让P是一个顺序搜索问题，与n相当的参数长度无法及时求解。我们将证明每个问题1-6至少与p一样困难。通过引理1（以下证明），问题1-6是通用的顺序搜索问题。这意味着可以将P减少到这些问题中的每一个。让我们考虑将P减少到问题I（其中我是1到6的任何数字）。There exist three algorithms r ( x ), p ( y ), and s ( y ), working in time compara- ble to the length of the argument, such that: 1) P ( x, p ( y )) ⇔ Problem i ( r ( x ) , y ) 2) P ( x, y ) ⇔ Problem i ( r ( x ) , s ( y )) Suppose, for contradiction, that problem i can be solved in time less than f ( n ).然后我们可以如下求解P：1）给定X的输入X，计算R（x）。2）时间少于f（n）解决问题I（r（x），y）。3）如果找到溶液y，请计算p（y）以获取p。
通用顺序搜索问题-Lance Fortnow
在阐明了算法的概念后，证明了许多经典问题的算法不可分辨性（例如，小组元素的认同，流形的同态性，同型二芬太汀方程的溶解性等）。这消除了找到解决方案的实用方法的问题。然而，由于这些算法规定的大量工作，解决其他问题的算法并不能消除它们的类似问题。这是所谓的顺序搜索问题的情况：最小化布尔功能，搜索有限的长度证明，确定图同构以及其他。所有这些问题都是通过列举所有可能性组成的琐碎算法来解决的。但是，这些算法需要指数级的工作时间，而数学家已经形成了信念，即对它们的简单算法是不可能的。已经获得了许多认真的论点以支持其有效性（见[1，2]），但没有人能够证明这一说法。（例如，尚未证明找到数学证据比验证它们需要更多的时间。）但是，如果我们假设存在无法通过简单算法解决的顺序搜索类型的某些（甚至是人为构造的）问题（就计算量而言），则可以证明许多“经典”顺序搜索问题（包括最小化问题，包括最小化问题，证明搜索问题等）也具有此属性。这构成了本文的主要结果。
鲍勃糖尿病测试条和柳叶刀声明
酮测试条和仪表均可在诊断时向所有1型糖尿病患者和容易发生2型糖尿病的酮类患者提供，并应定期审查。不应向患有SGLT2处方的2型糖尿病患者提供酮检测条，因为应向这些患者提供有关酮症酸中毒迹象和管理这种情况的迹象的信息。2型糖尿病患者，容易患有酮，并提供血酮测试条，可能会符合下面的建议。双米（可用于血糖和酮检测的仪表）。鲍勃·莫特（Bob Mot）提出了需要测试酮的患者的首选选择，是为患者提供单独的酮测试表，该测试表使用酮测试条以下低于10英镑的酮测试条，这与建议相符。但是，在被认为是高风险和临床医生评估的患者中，患者将更符合仪表，该仪表具有测试葡萄糖和酮的设施，可以在有限的时间内为患者提供双功能表，直到糖尿病控制更稳定。鲍勃·莫特（Bob Mot）提出，如果双仪表在临床上被视为合适，葡萄糖测试条的成本应低于6英镑，酮测试条的成本应低于10英镑。在建议中符合这两个标准的产品是葡萄糖测试条的葡萄糖技术GK-Dual仪表，价格为5.95 x 50，酮测试条为9.95x 10英镑。该产品可从2023年5月开始。