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第一章 解决高成本专科药物问题
因此，MACPAC 一直致力于解决与特种药物相关的高昂且不断增长的成本问题，同时确保受益于这些新疗法的受益人仍然能够获得这些药物。为了协助委员会的工作，MACPAC 与承包商合作对药物渠道进行分析，并召集了一个技术咨询小组 (TAP)，该小组由来自学术界和私营部门、州医疗补助和联邦官员、受益人倡导者、供应商、健康计划和药品制造商的药物政策和定价专家组成。目标是召集一个多元化的专家小组，帮助委员会确定哪些渠道中的药物可能在未来三到五年内对医疗补助产生重大影响，确定这些药物带来的挑战，并提出新的医疗补助支付和覆盖政策，以帮助应对这些挑战。作为这项工作的一部分，我们确定了一个独立但重要的第一步来解决州的担忧：增加加速批准药物的回扣，直到临床效益得到确认。
RE：CMS 2439 – P Medicaid计划 策略简要
对衡量提供商付款率的建议方法的一个担忧是，它并不考虑可能影响医疗补助支付率的所有因素。例如，尽管该规则提议将付款率分为患者年龄，但它并不考虑提供商类型，地理因素和服务地点的变化，这是医疗补助FFS医师支付方法中使用的常见调整（MacPAC 2017）。拟议规则的序言承认，已发表的医疗保险利率可能包括其中一些调整，但是如果没有更多的细粒度分析，可能很难理解这些因素如何影响支付分析。为了防止提供商级别的变化扭曲报告的平均付款率，在提供商级别报告付款数据或使用常用服务站点的付款数据（例如，基于办公室的基于办公室和医院的医生）和提供者类型（例如，医师和中级提供者）可能会很有帮助。拟议的FFS访问规则包括其中一些其他因素，因此CMS应使用FFS和托管护理中的一致报告标准。对各州提供有关其付款方法的其他描述，包括对按年龄进行分层付款率的儿童的定义，以帮助利益相关者更好地解释所提供的付款率信息。