XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemMDRO
MDRO 和 CDI 协议
过去 30 年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)、耐万古霉素肠球菌 (VRE) 和某些革兰氏阴性杆菌在美国医院的患病率不断上升，对患者安全具有重要影响。人们对这些耐多药菌 (MDRO) 感到担忧，因为治疗这些感染患者的选择通常极其有限，并且 MDRO 感染与住院时间延长、费用增加和死亡率增加有关。艰难梭菌感染 (CDI) 也具有许多这些特征。医疗保健感染控制实践咨询委员会 (HICPAC) 已批准了控制 MDRO 的指南。1 这些指南可在 https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/MDRO/index.html 上找到。NHSN 的 MDRO 和艰难梭菌模块提供了一种工具，可帮助机构满足指南中概述的一些标准。此外，本模块中使用的许多指标与“医疗环境中耐多药菌指标建议：SHEA/HICPAC 立场文件”2 一致。艰难梭菌 (C. difficile) 可导致一系列艰难梭菌感染 (CDI)，包括无并发症的腹泻、伪膜性结肠炎和中毒性巨结肠，在某些情况下会导致败血症和死亡。尽管 CDI 代表了当前 CDC 对 HAI 定义中胃肠道感染的一个子集，但应纳入 CDI 3 的特定标准定义，以更全面地了解艰难梭菌在医疗机构中的传播方式。如 HICPAC 指南 1 所述，这些 MDRO 和艰难梭菌病原体可能需要专门监测，以评估是否需要加强感染控制力度，以减少这些菌落和相关感染的发生。本模块的目标是为机构提供一种机制来报告和分析数据，让感染预防专业人员了解有针对性的预防措施的效果。本模块包含 MDRO 和 C . difficile 的两个核心报告选项 - 实验室识别 (LabID) 事件报告和感染监测报告。这些报告选项作为两种独立的报告方法 - 一种侧重于基于实验室的报告，另一种侧重于基于感染标准的监测报告。报告选项总结在表 1 中。参与者可以选择其中一个或两个报告选项，也可以选择参与表 1 中描述的任何一种补充监测方法。有关这两个选项之间的主要区别，请参阅附录 3：区分 LabID 事件和感染监测。
多重耐药菌 (MDRO) 控制层级
2 在阿肯色州不常见的病原体/耐药机制（目标 MDRO） • 耳念珠菌 (C. auris) • 产碳青霉烯酶的肠杆菌 + • 产碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌 • 产碳青霉烯酶的铜绿假单胞菌 • 耐万古霉素金黄色葡萄球菌 • 泛不敏感革兰氏阴性菌 3 在阿肯色州常见但非地方性的病原体/耐药机制 • 耐碳青霉烯肠杆菌 (CRE)** + • 耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌 (CRAB)** • 耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌 (CRPA)** 4 在阿肯色州地方性的病原体/耐药机制和/或流行病学相关性较低 • 先前未列出的其他 MDRO
多重耐药菌 (MDRO) 长期指导...
如果没有单人间，可以根据患者的 MDRO 状态将他们分到同一房间。分配房间时，了解患者的 MDRO 状态很重要，并且要对 CRO 检测呈阳性的样本进行碳青霉烯酶检测。最好将感染同一种碳青霉烯酶的患者分到同一房间，但这可能并非总是可行。请注意，无论感染状态或样本来源如何，感染同一种 MDRO 的患者可以分到同一房间。医疗机构还可以将感染某些 MDRO 的患者分到专用病房或病房的一部分（例如，走廊尽头），并尽可能配备专门的医护人员、设备和医疗器械。专门的医护人员（例如，护士、护理助理）定期护理感染 MDRO 的患者可以降低医疗机构内病毒传播的风险。
在您的医院内主动筛查针对性多重耐药菌
产碳青霉烯酶菌 (CPO) 产碳青霉烯酶菌是高度抗生素耐药性的细菌，可导致难以治疗的感染，在某些情况下，感染对所有可用抗生素都有耐药性。这些细菌会产生一种称为碳青霉烯酶的酶，这种酶可分解卡巴培南类抗生素（一些最有效的抗生素）以及其他抗生素药物。编码碳青霉烯酶产生的基因很容易在细菌之间转移，导致抗生素耐药性感染迅速增加。由于定植患者和感染患者都可以在医疗环境中传播这些生物，因此及时实施接触预防措施和其他感染控制措施对于防止患者之间传播 CPO 至关重要。
多药耐药生物（MDRO）遏制层
2019年CDC抗生素耐药性（AR）威胁报告指出，每年有超过280万疾病和35,000人死亡归因于MDROS感染。为了回应，CDC规定了公共卫生的指南，以包含新颖或有针对性的MDRO（被认为是临床和/或流行病学上的有机体）。洛杉矶县（LAC）公共卫生部（DPH）使用此指南为每个确定的病例进行遏制响应，以尽可能限制这些病原体的传播。根据我们的LAC医疗保健相关感染和AR委员会（HAI-ARC）中的本地利益相关者（HAI-ARC），根据本地利益相关者（HAI-ARC）的本地利益相关者，每种病原体所属于的类别或类别（1-4）的响应水平将因局部流行病学和临床关注而有所不同。随着当地流行病学和关注程度的转变，这些层次可能会随着时间而变化。有关更新的本地MDRO流行病学，请参阅我们的最新LAC MDRO报告，并针对MDRO仪表板。一般而言，LACDPH将与洛杉矶县的医疗机构（HCFS）合作：
01.22-控制多药耐药生物MDRO
接触预防措施（可入口的礼服和手套）。最大程度地减少进入房间的人数。根据标准预防措施，如果执行可能会产生飞溅或飞溅（例如，伤口操纵，吸力）的VRSA污染材料（例如，血液，体液，体液，分泌物，分泌物和排泄物）的程序（例如伤口操纵，抽吸）（例如伤口操纵，抽吸），请佩戴面罩和眼罩或面罩。专用于无法清洁和消毒的不可消除物品（例如，胶带，覆盖的血压袖口）仅用于VRSA患者。监视并严格强制执行联系预防措施。教育并告知适当的医疗保健人员，了解VRSA患者的存在以及需要进行接触预防措施。透析：在患者的房间内提供透析。