B.9.0 MLTSS 服务词典 MLTSS 服务词典 仅适用于符合 MLTSS 资格要求的个人的计划,包括第 4.1.1 条规定的 NJ FamilyCare A 福利套餐、NJ FamilyCare ABP。C、HCBS 和在护理机构或特殊护理机构进行长期护理的机构化。成人家庭护理(符合 MFP 25% 的条件)成人家庭护理 (AFC) 允许最多三位无亲属关系的个人在社区中生活,由受过培训的护理人员负责主要居住地,护理人员为居民提供支持和健康服务。成人家庭护理可以提供个人护理、膳食准备、交通、洗衣、差事、家务、社交和娱乐活动、在参与者要求时监控参与者的资金、全天 24 小时的监督和药物管理。服务限制:选择成人家庭护理的个人不会获得个人护理助理服务、家务服务、送餐上门、家庭支持护理、护理人员/参与者培训、辅助生活或辅助生活计划。这些服务将重复成人家庭护理服务中不可或缺且固有的服务。个人在接受成人家庭护理的同时不得接受长期护理疗养院护理。个人服务接受者或其授权代表负责支付食宿费用。成人家庭护理成员每周可参加两 (2) 天的社会成人日托。提供商规范:
根据新泽西州的综合 1115 示范,几乎所有 Medicaid 和 CHIP 人群都必须通过管理式医疗获得福利,但某些有限的例外情况除外(例如:参加老年人全包护理计划 (PACE) 的个人和在 MLTSS 启动时接受长期机构护理的一些个人)。如上所述,超过 95% 的 NJ FamilyCare 受益人目前已加入管理式医疗组织。截至 2011 年,MCO 覆盖了大多数 Medicaid 人群(一些双重合格受益人除外),并覆盖了大多数急性、初级和专科护理服务。2012 年,在联邦政府批准通过新的第 1115 条综合示范改革其管理式医疗系统要素后,新泽西州将管理式医疗扩展到包括长期服务和支持。MLTSS 计划于 2014 年 7 月启动。
2021 年 6 月,弗吉尼亚州议会要求 DMAS 重塑该部门的 FFS 和管理式医疗计划,并有效地将联邦协调护理加 (CCC Plus)(管理式长期服务和支持 [MLTSS])和 Medallion 4.0(急性)计划合并为一个名称,即 Cardinal Care 计划。合并后的计划实现了与 FFS 计划无缝链接的单一简化护理系统。Cardinal Care 将继续为会员提供相同的计划和服务,不会减少或更改任何现有保险。总体计划确保医疗保健需求随时间变化的个人能够更顺利地过渡。Cardinal Care 计划确保弗吉尼亚州医疗补助计划提供高效且协调良好的系统,为其会员提供高质量的护理,并为其提供者和联邦增加价值。
国家资助,来自普通基金和赌场收入基金,支持新泽西州特定的计划和服务,或扩大服务可用性并超出联邦资金限制。这些计划包括成人保护服务(APS),泽西岛社区护理协助(JACC),聚集住房服务计划(CHSP),全州范围内的暂息护理计划(SRCP),阿尔茨海默氏症的成人日服务计划,成人日期服务计划,生命线公用事业援助,周末交付的餐饮计划以及两次州的供应量和高级处方供应 - 适用于促成的培养(PAINIBLE PAINCAIDINE -PAIDIBLE PAIRACERIAD PAID -PAID -PAID -PAID AD -PAIDERAIDER -PAID -PAID CARMAIDER PAIRED) - 促成促成的培训(PAID),并付费促进疾病(PAINCAID PAINCAID PAID CAIN) NJSAVE在线或纸质应用程序。doas还为医疗补助长期服务和支持(MLTSS)提供临床资格和质量保证,并且是公共监护人办公室的所在地。
估算部分第16页1%预防服务的FMAP增加常规PC 43 90 2023 MCO注册税收管理护理计划常规PC 205 89 2023 MCO入学税MGD护理计划资金筹集了正常的PC 203 66 2023 MCO招生税MGD。护理计划incr。上限。Regular PC 172 250 2023 MCO TAX - GENERAL FUND OFFSET Regular PC 580 249 2023 MCO TAX AMENDMENT - MEDICARE Regular PC 578 103 AB 97 ELIMINATIONS Regular PC 239 185 ABORTION SUPPLEMENTAL PAYMENT PROGRAM Regular PC 466 18 ACA DSH REDUCTION Regular PC 48 15 ACTUARIAL COSTS FOR RATE DEVELOPMENT Other Admin 72 108 ACUPUNCTURE RATE INCREASE Regular PC 259 152 ADDITIONAL HCBS FOR REGIONAL CENTER CLIENTS Regular PC 405 219物理咨询委员会。适合。&心理福祉常规PC 532 82 AIDS医疗保健中心(其他M/C)基本PC 70 220资产限制增加和ELEM。- CNTY BH为常规PC 534 171辅助生活豁免扩展常规PC 436 204审核定居点常规PC 498 217基础回收基础PC 107 36 BCCTP药物折扣常规PC 98 159行为健康桥梁的行为健康桥梁住房411 241行为健康桥梁的行为健康桥梁住房降低常规PC 565 242 242行为健康。减少常规PC 566 49行为健康连续性基础设施常规PC 127 23行为健康处理常规PC 69 105 BH服务和支持平台降低其他管理员263 106 106 BH转换资金用于县BH部门。常规PC 556 30 Calaim MLTSS和D-SNP集成活动其他管理员107 77 Calheers Development其他管理员218 88 CALHHS机构HIPAA资助其他管理员242 175 CALHOPE常规PC 446 22加利福尼亚社区过渡成本Other Admin 265 229 BIOMARKER TESTING Regular PC 548 4 BREAST AND CERVICAL CANCER TREATMENT Regular PC 15 54 CALAIM - BH - CONNECT DEMONSTRATION Regular PC 145 57 CALAIM - BH - CONNECT DEMONSTRATION ADMIN Other Admin 163 162 CALAIM - BH PAYMENT REFORM Regular PC 416 51 CALAIM - BH QUALITY IMPROVEMENT PROGRAM Regular PC 137 212 CALAIM - DENTAL INITIATIVES Regular PC 519 7 CALAIM - INMATE PRE-RELEASE PROGRAM Regular PC 22 38 CALAIM - INMATE PRE-RELEASE PROGRAM ADMIN Other Admin 126 56 CALAIM - JUSTICE INVOLVED MAA Other Admin 161 1 CALAIM - PATH Other Admin 29 179 CALAIM - PATH FOR CLINICS Regular PC 454 169 CALAIM - PATH WPC Regular PC 431 11 CALAIM - POPULATION HEALTH MANAGEMENT Other Admin 61 60 CALAIM ECM-COMMUNITY SUPPORTS-PLAN INCENTIVES Regular PC 163 236 CALAIM ICF/DD & SUBACUTE TRANSITION FFS基础调整。
