摘要:背景:使用基因组数据,我们确定了MRSA ST398分离株的起源,该分离物是无知的牲畜接触患者的侵入性感染。方法:我们使用Illumina Technique测序了2013年至2017年之间具有侵入性感染患者的七个MSSA和四种MRSA ST398分离株的基因组。预言相关的毒力基因和耐药基因。为了确定分离株的起源,其基因组序列被包括在系统发育分析中,还包括NCBI上可用的ST398基因组。结果:所有分离株都带有ϕ SA3预言,但是免疫逃避簇的变化:MRSA分离株中的C型,MSSA分离株中的B型B型。所有MSSA都属于SPA Type T1451。MRSA菌株具有相同的SCC MEC类型IVA(2B)盒式盒子,属于SPA型T899,T4132,T1939和T2922。所有MRSA都携带四环素抗性基因TET(M)。系统发育分析表明,MSSA分离株属于人类相关的分离株,而MRSA分离株属于含有牲畜相关的MRSA的簇。结论:我们表明临床分离株MRSA和MSSA ST398具有不同的起源。通过牲畜相关的MRSA分离株对毒力基因的获取使它们能够在人类中诱导侵袭性感染。
糖肽是治疗由MRSA引起的感染(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)的基础。先前证明,在高浓度的抗生素的影响下稳定繁殖过程中,形成了抗生素耐剂表型。在本研究中,使用了与宽京菌素的体外讲座模型相似的模型。MRSA临床绝缘子ST8,ST239和MSSA(ATCC29213)临床分离株包括在该经验中。在五个小时内,将测试的分离株孵育在浓度高的温氏菌素(50μg/ml)的环境中。每次暴露后,在18小时内没有抗生物AT的环境上种植了经过测试的农作物。总共进行了十个影响周期。vancromicin的特征是抑菌作用,暴露后幸存细胞的份额为70-100%。选择后,MPC略有生长到宽链蛋白(MPC2μg/mL),Teikoplain(MPC1.5-3μg/ml)和Daptomicin(MPC0.25-2μg/ml)。通过选择,根据人口分析的替代(PAP),所有菌株根据vanimicin的浓度表现出对生长区域的热情,而在三个分离株中检测到异性抗性表型(对于PAP/AUC 0.9)。在所有分离株中,都鉴定了步行中的突变(T188S,D235N,E261V,V380I和G223D)。vanimitzin的短暂冲击浓度的影响有助于MRSA和MSSA的异质存在。也许是在vanc -breeding疗法背景下形成签证表型。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在医院中造成了明显的病态和死亡率。MRSA的快速,准确的风险地层对于优化抗生素治疗至关重要。我们的研究介绍了一个深度学习模型Pytorch_EHR,该模型利用电子健康记录(EHR)时间序列数据,包括广泛的患者特定数据,以预测两周内MRSA的阳性。8,164 MRSA和22,393例来自德克萨斯州休斯敦市纪念馆Hermann医院系统的非MRSA患者事件用于模型开发。 Pytorch_EHR优于准确性(AUROC PYTORCH_EHR = 0.911,AUROC LR = 0.857,AUROC LROC LR = 0.892),均优于逻辑回归(LR)和光梯度增压机(LGBM)模型。 外部验证来自医学信息MART的393,713例患者事件(MIMIC)-IV数据集(IV)在波士顿的IV数据集证实其优异的准确性(Auroc Pytorch_ehr = 0.859,Auroc LR = 0.816,Auroc LRR = 0.816,AUROC LGBM = 0.838)。 我们的模型有效地将患者分为高,中和低风险类别,可能优化抗微生物疗法,并减少不必要的MRSA特异性抗菌药物。 这突出了深度学习模型在预测MRSA阳性文化,超越传统机器学习模型和支持临床医生的判断方面的优势。8,164 MRSA和22,393例来自德克萨斯州休斯敦市纪念馆Hermann医院系统的非MRSA患者事件用于模型开发。Pytorch_EHR优于准确性(AUROC PYTORCH_EHR = 0.911,AUROC LR = 0.857,AUROC LROC LR = 0.892),均优于逻辑回归(LR)和光梯度增压机(LGBM)模型。外部验证来自医学信息MART的393,713例患者事件(MIMIC)-IV数据集(IV)在波士顿的IV数据集证实其优异的准确性(Auroc Pytorch_ehr = 0.859,Auroc LR = 0.816,Auroc LRR = 0.816,AUROC LGBM = 0.838)。我们的模型有效地将患者分为高,中和低风险类别,可能优化抗微生物疗法,并减少不必要的MRSA特异性抗菌药物。这突出了深度学习模型在预测MRSA阳性文化,超越传统机器学习模型和支持临床医生的判断方面的优势。
抗生素耐药性是一个全球性的健康问题,其中产超广谱 β -内酰胺酶的大肠杆菌 (ESBL-Ec) 和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 尤其令人担忧。对从社区中分离出的细菌进行全基因组测序分析对于了解这些多重耐药细菌的传播至关重要。我们的主要目标是确定在法国某个社区环境中分离出的临床 ESBL-Ec 和 MRSA 的种群结构。为此,我们从勃艮第-弗朗什-孔泰地区 6 家私人医学生物实验室的 23 个地点收集了分离株。使用 Illumina 技术对 190 个 ESBL-Ec 和 67 个 MRSA 进行了测序。进行了基因组分析以确定细菌分型、抗生素耐药基因、金属耐药基因以及毒力基因的存在。分析显示,ST131 是该地区的主要 ESBL-Ec 克隆,占 ESBL-Ec 分离株的 42.1%。bla CTX-M 基因占 bla ESBL 的 98%,其中大多数是 bla CTX-M-15 (53.9%)。MRSA 群体主要由 CC8 (50.7%) 和 CC5 (38.8%) 克隆复合体组成。有趣的是,我们发现 MRSA 群体中锌抗性基因 czrC 的流行率为 40%。我们观察到法国地区城市和农村地区的 ESBL-Ec 或 MRSA 群体没有差异,这表明人口密度或农村环境没有影响。
医院收集了 57 份患者鼻腔涂片并送至实验室进行分析。按照鼻腔涂片培养方案,对样本进行处理以确定患者是否携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)。为了防止院内爆发,进行这种主动搜索非常重要。显色培养基(chromID™ MRSA,由 Biomérieux 制造)用于促进生长并直接识别 MRSA,在头孢西丁抗生素存在下,α-葡萄糖苷酶活性会产生绿色菌落。
葡萄球菌金黄色葡萄球菌菌株是MEC A和PBP2A阳性,但在表观上容易受到奥沙西林的影响,据世界各地的研究变得越来越丰富。 金黄色葡萄球菌(OS-MRSA)的奥沙西林易感性导致了由于常规易感性测试的错误识别而导致的治疗失败。 因此,当前研究的目的是确定位于印度南部迈索尔的三级护理机构中OSMRSA的普遍性。 395个从不同临床样本中收集的MRSA分离株被包括在基于实验室的前瞻性研究中。 这些分离株通过标准盘扩散测试在表型上使用oxacillin1μg椎间盘进行测试,并同时通过Vitek2系统确定MIC至Oxacillin。 此外,将MRSA特异性MEC A基因检测应用于这些分离株,以便在基因型上确认其MRSA状态。 PCR的发现表明65%的分离株是MRSA。 VITEK2系统检测到4.06%OS-MRSA分离株,奥沙西林MIC ≤2µg/ml。 椎间盘扩散方法总共确定了13.75%的分离株,因为阿氧林敏感和10%分离株是阿氧林敏感的。 使用VITEK2和DISC扩散技术显示了1.87%的MEC A阳性MRSA分离株的 oxacillin敏感性。 该分析发现较低的奥沙西林MIC分离株,但OS-MRSA发病率相对降低。 使用奥沙西林盘进行常规实验室MRSA检测可能有时会产生虚假的阴性结果,这可能导致抗生素给药和治疗失败不当。葡萄球菌金黄色葡萄球菌菌株是MEC A和PBP2A阳性,但在表观上容易受到奥沙西林的影响,据世界各地的研究变得越来越丰富。金黄色葡萄球菌(OS-MRSA)的奥沙西林易感性导致了由于常规易感性测试的错误识别而导致的治疗失败。因此,当前研究的目的是确定位于印度南部迈索尔的三级护理机构中OSMRSA的普遍性。395个从不同临床样本中收集的MRSA分离株被包括在基于实验室的前瞻性研究中。这些分离株通过标准盘扩散测试在表型上使用oxacillin1μg椎间盘进行测试,并同时通过Vitek2系统确定MIC至Oxacillin。此外,将MRSA特异性MEC A基因检测应用于这些分离株,以便在基因型上确认其MRSA状态。PCR的发现表明65%的分离株是MRSA。VITEK2系统检测到4.06%OS-MRSA分离株,奥沙西林MIC ≤2µg/ml。椎间盘扩散方法总共确定了13.75%的分离株,因为阿氧林敏感和10%分离株是阿氧林敏感的。oxacillin敏感性。该分析发现较低的奥沙西林MIC分离株,但OS-MRSA发病率相对降低。使用奥沙西林盘进行常规实验室MRSA检测可能有时会产生虚假的阴性结果,这可能导致抗生素给药和治疗失败不当。为了将OS-MRSA与MRSA区分开,结合表型和基因型技术至关重要。
摘要简介:急性细菌性皮肤和皮肤结构感染 (ABSSSI) 是皮肤和软组织感染的一个亚组,是社区和医院环境中的常见发病源。ABSSSI 的最常见病因是金黄色葡萄球菌,其中还包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 以及乙型溶血性链球菌、肠球菌和革兰氏阴性菌。自 MRSA 出现以来,ABSSSI 的管理变得更具挑战性。替考拉宁和万古霉素的替代新疗法、常用于对抗 MRSA 并用于住院患者的静脉注射药物以及用作 MRSA 感染标准治疗的其他抗生素,具有更高的疗效和更安全的特性,值得评估。涵盖的领域:本综述介绍并讨论了使用达巴万星治疗 ABSSSI 的现有证据。专家意见:达巴万星具有良好的药代动力学特征、有价值的抗菌谱和良好的安全性,是 ABSSSI 患者一种有前途的治疗选择。
传染病的预防和治疗是全球医疗保健面临的重大挑战。细菌抗生素耐药性不断上升的威胁意味着迫切需要采取新的措施来控制和治疗感染。我在三一学院微生物学系的实验室研究抗生素耐药性细菌,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)。MRSA 是医院内严重危及生命的感染和社区内严重皮肤感染的主要原因。我们研究附着在细菌表面的蛋白质与人体细胞和蛋白质的相互作用。这些相互作用很重要,因为细菌需要附着在体内的某个部位才能开始感染。附着后,MRSA 细菌可以开始相互连接,形成称为“生物膜”的细菌积聚物。这些生物膜群落在心脏瓣膜、人工关节、人体皮肤和其他组织上生长,能够避免被抗生素和人体免疫系统杀死。我实验室的工作为这一过程提供了新的见解
在本文中,我们研究了投资个人防护设备 (PPE) 以保护医护人员 (HCW) 免受两种传染病:埃博拉病毒和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 侵害的成本效益。这建立在 2020 年针对 COVID-19 发表的类似研究基础之上。我们从付款人角度开发了两个独立的决策分析模型,以比较多种 PPE 使用场景下保护 HCW 免受埃博拉和 MRSA 侵害的成本和效果。使用贝叶斯多元敏感性分析来考虑这两种疾病所有关键参数的不确定性。我们估计,为 HCW 与埃博拉患者的接触提供足够的 PPE 的成本为 13.04 美元,这可以使感染风险降低 97%。平均增量成本效益比 (ICER) 为每避免一个伤残调整生命年 (DALY) 3.98 美元。由于感染率和致残率降低,预计此项投资可节省 132.27 美元的医疗系统成本,财务回报率为 1,014%。对于 MRSA 而言,医护人员接触一次足够的 PPE 的成本为 0.88 美元,这与感染风险降低 53% 相关。平均 ICER 为每避免一个 DALY 362.14 美元。预计此项投资可节省 20.18 美元的医疗系统成本,财务回报率为 2,294%。就每避免一个死亡所带来的总医疗节省而言,投资足够的 PPE 是治疗埃博拉和 MRSA 的主要策略,这表明不为这些疾病充分投资 PPE 不仅成本更高,而且临床效果也不佳。有许多令人信服的理由来投资 PPE 来保护医护人员。本分析基于先前的证据,即使用 PPE 保护医护人员对于 COVD-19 具有成本效益,从而研究了经济案例。我们选择了埃博拉和 MRSA 情景,以便评估地方性和流行性传染病。虽然 PPE 对于这两种情况都具有成本效益,但与我们对 COVID-19 的分析相比,PPE 对于埃博拉相对更具成本效益,而对于 MRSA 则相对更低。需要进一步研究以评估 COVID-19 大流行期间发现的 PPE 供应链中的短缺,以确保在未来大流行面前提供高效且有弹性的供应。
2025 年 1 月 23 日住房和经济发展委员会100 State House Station Augusta, ME 04333 回复:根据第 5 章 MRSA §13056-I,缅因州 2024 年农村劳动力招聘和保留补助计划报告。尊敬的住房和经济发展联合委员会:第 5 章 MRSA §13056-I 在第 130 届立法机关第一次会议上颁布,指示经济和社区发展部 (DECD) 实施农村劳动力招聘和保留补助计划。该补助计划在 DECD 内设立,旨在为该州农村地区(特别是阿鲁斯图克、皮斯卡塔奎斯、萨默塞特和华盛顿县)的当地经济发展计划提供补助,以帮助企业寻找、招聘和留住合格员工,满足劳动力需求。该基金要求接受补助的实体以一对一的方式为该计划获得配套资金。根据 5 MRSA §13056-I,DECD 正在提交以下信息,构成该计划 2024 日历年的年度报告:A. 提交给该部门的拨款申请数量:不