NHS 的工作方式是各自为政,医院为患者提供一系列看似不可避免的检查、药物和程序。运动、营养和戒烟等一般健康措施可以为有健康问题的患者带来巨大好处。如果高级医院临床医生参与简单的健康信息传递,那将是一个很大的胜利。在我当病人的时候,有人建议我“你的心脏是一块肌肉——你必须使用它”和“每天去散步”。如果由一位值得信赖的临床医生在病人可以接受教育的时刻提出这个简单的建议,那么病人更有可能接受。
临床遗传检测越来越多地整合到小儿心脏护理中,在遗传性动态病的管理和诊断中起着关键作用,血脂性疾病,通道病,心肌病和先行性心脏病(Musunuru等,2020; Landstrom et al。,20221; Helm et alm et alm et。遗传测试结果影响诊断,预后和治疗性决策,降低了发病率和死亡率(Ahmad等,2019; Papadopoulou等,2023)。例如,家族性高胆固醇血症的阳性基因检测结果可以确认诊断和影响治疗选择(Musunuru等,2020)。此外,基因测试结果可以通过级联测试有助于识别高危家族成员。遗传信息可以指导风险缓解策略,包括药物使用和手术干预以及影响生活方式的选择(Ahmad等,2019)。尽管有这些好处,小儿心脏护理中的基因检测仍然具有挑战性。基因检测的诊断和预测产量因条件而有很大的不同,并不是所有的遗传基础都得到了充分理解(Ingles等,2020)。遗传信息可能会或可能不会为潜在疾病诊断的可能性,疾病表现出的年龄以及测试结果的临床实用性提供线索(Landstrom等,2021; Stafford et al。,2022)。儿科临床医生必须仔细权衡风险和好处,并考虑基因检测的更广泛的道德和社会心理后果(Botkin等,2015; Greene等,2024)。基因检测涉及物流(例如,何时何时进行测试),教育和同意患者,解释遗传信息以及向患者和家庭进行测试结果(Landstrom等,2021; Greene等,2024; Berrios等,2021)。尽管大多数临床医生对基因检测进行了积极的看法,但许多遇到的困难将其整合到整个护理连续体中(Scherr等,2022; Lopez Santibanez Jacome等,2022; Vadaparampil等,2015)。先前的研究已经研究了成人健康环境和其他临床医生,尤其是肿瘤学家和初级保健临床医生的基因检测过程(Lopez Santibanez Jacome等,2022; Donohue等,2021; Donohue等,2021; Mazzola等,2019; Hauser等,2018; Hauser et al。,2018; Scherr等人,2020年)。但是,小儿心脏病学中存在知识差距,其中物流和伦理更为复杂。我们将旅程映射用作定性分析工具来研究儿科心脏病学临床医生目前如何在患者护理中使用基因检测。考虑到临床医生和过程的重点,我们使用本手稿中的一般术语“患者”来指代患者和护理人员。本研究旨在回答以下研究问题:
研究生研究助理2019年8月 - 目前的幼儿行为实验室主管:Daniel M. Bagner博士佛罗里达州国际大学心理与家庭心理与家庭中心 - 佛罗里达州迈阿密,全职后家庭后研究助理2017年6月至2019年6月健康青少年过渡(HAT)研究主管:Jack Stevens:Jack Stevens,博士学位。 Biobehavioral Health中心,全国儿童医院 - 俄亥俄州哥伦布,俄亥俄州哥伦布市研究助理2016年8月 - 2017年5月 - 通过问题解决方案(CHIPS)研究主管应对头部受伤:凯利·麦克纳利(Kelly McNally):凯利·麦克纳利(Kelly McNally),博士在童年时期的艰辛(覆盖范围)实验室主管:凯瑟琳·豪威尔(Kathryn Howell)博士学位。孟菲斯大学心理学系 - 孟菲斯,田纳西州
MBTA Capital Delivery – Transit Group • John Schwarz - Acting Deputy Chief of Transit Programs • Jim Caroselli - Senior Director Transit Station and Facilities • Sheryl Diaz - Senior Project Coordinator • Kayla Lang - Resident Engineer • Greg McNally - Senior Project Manager
- Axel Michaelowa,苏黎世大学,Perspectives - Dimitry Gershenson,加州大学伯克利分校,EcoShift Consulting - Dustin Mulvaney,圣何塞州立大学,EcoShift Consulting - Meinrad Bürer,IFRC 和黄金标准技术咨询委员会 - Richard McNally,SNV - Sumi Mehta,全球清洁炉灶联盟
简介:俯仰是一种全身运动,涉及人体段的顺序旋转,导致释放时的球速度接近最大(Pappas等,1985)。人体与地面之间的相互作用对于俯仰生物力学至关重要(MacWilliams等,1998)。我们在这项研究中的目的是确定每条腿在释放球前产生线性和角度脉冲中的作用。每条腿在棒球投球中的作用已经长期存在。Elliot等。 (1988)建议,后腿向前驱动身体,而前腿为骨盆和躯干提供了稳定的底座。 MacWilliams等。 (1998)发现,前腿是将“向前和垂直动量转变为旋转组件”的“锚”。 使用能量流分析,Howenstein等。 (2020)建议,后腿推进动力学有助于传递线性力量,而前腿制动动力学会产生旋转力。 尽管峰值地面反作用力(GRF)值与俯仰速度有关(Elliot等,1988; McNally等人,2015年,Macwilliams等,1998),仅在grf方面提供了有限的地面相互作用的视图,并且在球场上如何调节身体的线性和角度和角度的角度(McNelly and McNally and and and and and and and and and and and。 虽然在俯仰期间观察到骨盆和躯干的片段旋转,但后腿和前腿在俯仰上在俯仰期间产生COM的角脉冲的相对贡献在很大程度上是未知的。 (2018)。Elliot等。(1988)建议,后腿向前驱动身体,而前腿为骨盆和躯干提供了稳定的底座。MacWilliams等。(1998)发现,前腿是将“向前和垂直动量转变为旋转组件”的“锚”。使用能量流分析,Howenstein等。(2020)建议,后腿推进动力学有助于传递线性力量,而前腿制动动力学会产生旋转力。尽管峰值地面反作用力(GRF)值与俯仰速度有关(Elliot等,1988; McNally等人,2015年,Macwilliams等,1998),仅在grf方面提供了有限的地面相互作用的视图,并且在球场上如何调节身体的线性和角度和角度的角度(McNelly and McNally and and and and and and and and and and and。虽然在俯仰期间观察到骨盆和躯干的片段旋转,但后腿和前腿在俯仰上在俯仰期间产生COM的角脉冲的相对贡献在很大程度上是未知的。(2018)。Yanai等人已经计算出身体围绕垂直轴的角度动量。但是,对沥青生物力学的影响需要进一步的解释。了解每条腿如何有助于净线性冲动和净角度冲动,预计将提供有意义的见解个人在球场期间用来调节线性和角度动量的策略。我们假设后腿负责从土丘到本垒板产生前向线性冲动,并且前腿负责产生向后线性冲动,净线性脉冲产生了身体水平动量向本垒板的增加。相反,我们假设前腿产生的GRF会导致对通过COM从Mound到第一垒的水平轴更大的角度冲动,而不是后腿。
管理团队 Tommy Ryan,首席执行官 Brendan Jennings,服务规划、社区和经济发展总监;LEO Eoin Doyle,服务住房、企业服务、人力资源、艺术图书馆和文化总监 Paddy Connaughton,服务道路和绿道、水务、环境、废物管理和兽医服务总监 Margaret McNally,财务、费率和信息技术、消防和紧急服务和汽车税务副主管
The Study is prepared by Richard Steppe, Wouter Devroe and Glenn Deblander as coordinating authors (Deloitte Legal – Lawyers) and is further authored by Kathleen De hornois, Julie Pinte, Hadrien François, Elise Verdingh and Michiel Sudnik (Deloitte Legal – Lawyers), Lucía Dastis Alonso, Carlos Martinez Garcia and Alexa Walbrodt(Deloitte Consulting),Peter McNally,Alexandros Giannoulas,Giorgio Cassinari和Angelica Rasiewicz(Spark Legal and Policy Consulting)和Pierre Hausemer,Adam Zagoni-Bogsch,Caroline Fitzsimons,Caroline Fitzsimons,Alessandra Innesti and Cristiminaponcibó。
本报告是由公司可持续性实践领导的为期一年的跨学科研究工作的产物。这项研究由维也纳的高级合作伙伴Stefan Helmcke,慕尼黑的Solveigh Hieronimus,斯德哥尔摩的TomasNauclér和旧金山的Dickon Pinner领导;合作伙伴Hauke Engel在法兰克福和罗马的Paolo d'Aprile;以及阿姆斯特丹的高级专家Godart Van Gendt。项目团队由Daniel Cramer,Danielle Imperato,Daan Walter和Maaike Witteveen领导。行业团队包括Gian Dapul,Marcin Hajlasz,Saif Hameed,Alastair Hamilton和Anna Weegels。它还吸引了彼得·伯格(Peter Berg),托马斯·奇格勒(Thomas Czigler),帕特里克·格林(Patrick Green),米歇尔·范·霍伊(Michel Van Hoey),克里斯·麦克纳利(Chris McNally),肯·萨默斯(Ken Somers)和史蒂文·弗卡蒙(Steven Vercammen)的专业知识。电力队由Ying Li,Jesse