该文件旨在支持在Herts和West Essex IC的心力衰竭和稳定心绞痛的成年人中开处方的开处方。hwe ICS批准使用的指示:建议将伊瓦布拉丁作为一种选择,以便与NICE TA267的建议一起治疗慢性心力衰竭•与纽约心脏协会(NYHA)II级至IV级稳定的慢性心力衰竭与Sinus rhythm中的Sinus Rhythm(bp and and Suniv and Sunce y Minune and y Minune)(bp)(NYHA)II级稳定慢性心力衰竭(•••••••bp)(bp)(bp)。与标准疗法结合使用,包括β受体阻滞剂治疗,血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂和醛固酮拮抗剂,或者当禁忌或不容忍β受体阻滞剂治疗时,并且左心室生眼滞留分数为35%或更少。
首选:●开始Warfarin 2.5-5 mg PO Daily(最大初始剂量= 5 mg)。请勿使用加载剂量。● Turn argatroban infusion off and begin fondaparinux at treatment doses ○ Weight < 50 kg: 5 mg SQ ○ Weight 50-100 kg: 7.5 mg SQ ○ Weight > 100 kg: 10 mg SQ ● After a minimum 5-day overlap of fondaparinux and warfarin, discontinue fondaparinux when the INR is between 2-3 and continue with warfarin monotherapy替代:●开始华法林2.5-5毫克PO每天(最大初始剂量= 5 mg)。请勿使用加载剂量。与Argatroban重叠至少5天。 ●如果argatroban剂量≤2mcg/kg/kg/minune and inr> 4,请停止输注并在停止输注后4小时获得INR与Argatroban重叠至少5天。●如果argatroban剂量≤2mcg/kg/kg/minune and inr> 4,请停止输注并在停止输注后4小时获得INR
25至小于75 mL/minune/1.73 m 2•患者目前接受了基本耐受剂量的血管紧张素转化酶抑制剂(ACE抑制剂)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)药物的治疗,或具有已记录的过敏或不耐受性或不耐受性的ACE抑制剂和ACE抑制剂和ARB。•患者未能对SGLT2抑制剂进行适当的试验,患者对SGLT2抑制剂具有过敏或不耐受性,或者患者目前正在使用持续的蛋白尿症患者进行SGLT2抑制剂,其持续性蛋白尿被定义为尿液 - 白蛋白酶肌酐比300 mg/g/g•均超过300 mg/g•均超过300 mg/g••超过300 mg/g•未被诊断为慢性心力衰竭,射血分数降低(纽约心脏协会II类,III和IV)•患者未接受强有力的CYP3A4抑制剂药物或螺内酯或Eplerenone
三叉神经痛(TN)是一种慢性疼痛,反复发作的电击样疼痛会影响第五个颅神经。微血管减压(MVD)是TN的治疗方法之一。MVD的麻醉管理需要特别考虑以减少大脑体积(松弛大脑)并优化平均动脉压(MAP)。女性29-YO,40千克的主要抱怨:自1年前以来,在正确的面部区域内th动疼痛和间歇性僵硬。脑MRI检查显示,右上小脑动脉(RSCA)分支在根部进入区域附近,并接受MVD。使用平滑的插管技术和维护使用吸入性麻醉药(Sevoflurane 1 vol%)和静脉内(丙泊酚100mcg/kg/minune,remifentanil 0.2MCG/kgbw/min,和rocuronium 10mcg/kgbw/kgbw/min)。MAP(90mmHg)和ETCO 2(30mmHg)的目标。我们没有将甘露醇用于松弛的大脑。早期出现并进行平滑的拔管,以防止突然的血液动力学变化并最大程度地减少咳嗽,然后早期神经系统检测颅内并发症。七氟硫烷的联合使用<1mac <1mac和连续的丙泊酚提供了最佳的操作区域。这种组合减少了脑血流,这使大脑松弛并保持最佳地图以保持脑灌注压力并降低脑缺血的风险。这些药物的组合也使更快的神经系统评估变得早期恢复。MVD的麻醉管理使用神经麻醉原理,平衡的麻醉和严格的血液动力学监测。吸入麻醉二氟烷和静脉丙泊酚的组合可以优化操作区域的可视化,并且可以增强患者的恢复。