XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemNACR
国家心脏康复审计
执行摘要 今年的 2024 年 NACR 质量和结果报告显示，接受心脏康复 (CR) 的患者数量和这些服务的质量都有了积极的改善。通过在交付方式方面提供更具比例的 CR，患者的选择得到了增强。报告还显示，现在有超过 90% 的计划正在输入数据。这是自审计进入英国 NHS 以来第一份关于 CR 吸收率的 NACR 报告，在 NHS 中采用了一种与其他心脏登记处的新集成方法，仅使用直接输入或上传到 NACR 数据库的患者数据。2024 年关于急性冠状动脉综合征 (ACS) 患者和心力衰竭 (HF) 患者的 CR 吸收率的报告应被视为新的基线。今年仅报告了英格兰和威尔士的吸收率。北爱尔兰的吸收率将在进一步验证后于 2025 年公布。英格兰和威尔士 ACS 患者的吸收率为英格兰 41.3%，威尔士 51%。英格兰的 HF 接受率为 13%，威尔士为 16.6%。今年，国家心脏康复认证计划 (NCP_CR) 报告中首次有一半的服务获得绿色认证，满足所有七项关键绩效指标 (KPI)。另外 30% 的计划仅比绿色认证低一个类别，为黄色状态（4-6 个 KPI）。等待时间（MI/PCI 和 CABG）和评估 2（CR 后）仍然是三个最难实现的 KPI。NACR 将继续支持服务，努力达到质量标准并提供良好的患者护理。在本报告中，模式接近平衡，约 35% 的人同时采用团体和家庭/自我管理 CR，其余人采用混合模式（团体和家庭/自我管理相结合）。该报告进一步探讨了临床团队常规提供的不同 CR 家庭/自我管理模式，所有这些模式都改善了患者获得 CR 的机会。评估患者结果对于 NACR 能够报告在风险因素管理和社会心理健康方面取得的成就至关重要。尽管运动训练是 CR 的基石，但 CR 前后体能运动测试的报告记录不佳。今年，审计强调了不同交付模式的评估完成情况存在差异。我们的年度人员配置调查为人员重新部署提供了有用的见解，自大流行期间重新部署/重新分配的高峰以来，人员重新部署正在缓慢减少。员工离职仍然是一个问题，超过 60% 的服务报告员工离开团队。令人欣慰的是，替换/返回员工的水平似乎很高，但 15% 的离职员工是在不同的频段/时间被替换的。审计团队正在与 NHS England、英国心血管预防和康复协会 (BACPR)、北爱尔兰卫生和社会保健部、全威尔士集团、英国心脏基金会 (BHF) 和患者通过冠心病护理伙伴关系 (英国) (CCPUK) 实现本报告中推荐的目标。NACR 感谢 CR 团队和所有参与数据提交的人，因为如果没有你们持续提交和输入患者数据的工作，就不可能获得国际公认的数据质量。
用基于CD40的嵌合受体的工程T细胞为...
背景我们最近提供了概念概念，表明使用T细胞使用T细胞的T细胞疗法（TCR） - 基因疗法表达靶向突变体KRAS G12D的TCR可以介导患有泛蛋白癌患者转移性疾病的回归。1然而，其他患者的TCR-Gene治疗没有效率，因此需要增强T细胞活性的策略。在一些接受TCR基因治疗治疗的患者中，工程的T细胞通常会持续存在于患者中，这表明T细胞最终失去了介导耐用肿瘤退化所需的效力。来自共刺激受体的信号可以驱动有效的T细胞反应，但这些信号可能缺失或不足，在肿瘤微环境（TME）中。CD40是在抗原呈递细胞（例如B细胞，DCS和巨噬细胞）表面上发现的有效的成量蛋白，在激活这些细胞类型中起着重要作用，但是T细胞通常不表达CD40，除非激活后短暂地表达CD40。因此，我们假设CD40或CD40嵌合受体的过表达可以提高抗肿瘤T细胞功能时CD40通过激动剂抗CD40抗体（CDX-1140，CellDEX Therapeutics）参与。测试这一点的方法，我们设计了与KRAS G12D反应性TCR共表达的CD40非抗原嵌合受体（NACRS）。我们的CD40 NACR包含融合到跨膜和细胞质结构域的CD40的外元结构域，这些结构域衍生自10个不同的受体家族（例如IL-2R，TLR，TNF等）。但是，包括野生型CD40在内的一些基于CD40的受体在体外有效地增强了肿瘤细胞系的杀死。评估CD40 NACR的功能的结果，我们用抗CD40抗体刺激T细胞，并针对磷酸化-STAT5或效应细胞因子（如IFN-G和TNF）进行了细胞内染色。我们通过与胰腺癌和结直肠癌细胞系共同培养CD40 NACR的体外杀死能力，表达HLA-C*08：02和KRAS G12D。尽管有一些受体的生物化学活性证据，但大多数CD40 NACR并未显着增强T细胞对测试癌细胞系的体外杀伤能力。令人惊讶的是，在没有抗CD40抗体的情况下可以看到其中一些受体的增强效力，这表明内源性CD40L表达可能有助于增加T细胞效应子功能。总体而言，我们的研究强调了CD40基因工程增强收养细胞疗法的潜力。我们的铅基于CD40受体的其他表征正在进行中。
基于质量的程序临床手册
1。由MOH在2021年2月（并于2021年5月更新了经常询问的问题），NCV QBP正在分阶段扩展；在第1阶段（2020/21财年和2021/22财年）中，QBP临床手册（AA和LEOD）进行了更新（2021年2月），包括门诊程序，并为医院提供了灵活性，可以使用患者QBP资金用于门诊程序；在第2阶段（2022/23财年）中，QBP临床手册进行了更新（2022年3月），以包括非选修和高级AA程序，NCV QBP将正式更新以包括门诊，非选拔，非运动和高级AA程序。2。由于NACR无法区分选修和非选择性，因此所有门诊案件都包括在选择性LEOD血运重建之下。3。所有组都包括开放和血管内的程序。4。有关主动脉和非语言患者组的定义，请参见第3.1节。5。有关定义（包含/排除标准），请参见第3.2节。
2024年9月
NICOR在2024年9月9日发布2024/25 Q1报告，Nicor发布了其第一套2024/25的临时季度报告。交互式报告包括提交给NICOR的数据。NHS英格兰已要求医院在急性心脏病事件（心脏病发作或心力衰竭）或进行心脏手术后两周内向NICOR提交数据，但结果表明，许多医院目前无法满足此请求。因此，2023/24财政年度和第一季度2024/25的结果都是不完整的，仅是初步的。正在准备2023/24的2023/24年度报告正在准备该财政年度的完整数据（请参见下面的文章）。数据越及时，它们越有用。我们希望在明年左右的时间里，数据流将有所改善。医院不必担心比目前更早地发送数据不完整。如果临床审核团队在手术后尽早发送记录，然后在记录完成并验证记录后将其重新审议，则NICOR记录将相应地更新。这些报告包括国家心脏审计计划（NCAP）涵盖的9个亚专业临床报告的数据。尽管最近的数据不完整，但还有一些早期的信号，即可能有所改善的心脏病治疗时间，而等待旁路手术可能会恶化。您可以通过NICOR网站上的交互式报告查看9个亚专家临床报告，并详细探讨您的本地和区域数据。他还指出，如果您对报告有任何反馈或问题，请通过电子邮件发送临时项目经理Anthony Bradley。对英格兰NHS的独立调查 - MINAP和NACR调查结果指出，达尔兹勋爵的报告“对英格兰的NHS的独立调查”于9月12日发表，提供了他对英格兰NHS当前表现的审查以及医疗保健系统所面临的挑战。在报告和致卫生和社会护理国务卿的摘要中，有指心血管护理当前立场的某些方面。该报告参考了2024年心肌缺血国家审计计划（MINAP）年度报告以及国家心脏康复审计报告（NACR）报告的心脏康复访问差异。摘要字母是指75岁以下患者的心血管疾病的死亡率。在2001年至2010年之间的速度显着下降，但此后的改善停滞不前，在COVID-19大流行期间，它们再次开始上升。达尔兹勋爵在他的报告中指出，高危患者获得快速干预以解开动脉的时间已经恶化 - 比2013/14年的平均等待时间在2022/23的平均等待时间为114分钟至146分钟，再加上32分钟。
生物质芳香烃不同生产路线与二氧化碳捕获的综合技术经济比较及温室气体平衡
评估了有无 CO2 捕获和储存 (CCS) 的生物基芳烃生产方案的技术经济性能和 CO2 当量 (CO2eq) 减排潜力，并将其与化石基芳烃生产方案进行了比较。生物方案包括尾气反应热解 (TGRP)、催化热解 (CP)、热液化 (HTL)、气化-甲醇-芳烃 (GMA) 和呋喃/糠醛的 Diels-Alder 结合木质素的催化热解 (FFCA)。原油基石脑油催化重整 (NACR) 路线的温室气体排放量分别为 43.4 吨 CO2eq/t 芳烃 (NACR-CCS) 和 43.9 吨 CO2eq/t 芳烃。除 HTL 外，所有采用 CCS 的生物质方案均出现负排放，排放量在 −6.1 至 −1.1 t CO2eq/t 芳烃之间，减排成本在 27.7 至 93.3 $/t CO2eq 之间。在有利条件下，采用 CCS 的 GMA（GMA-CCS）排放量最低（−14.6 t CO2eq/t 芳烃），而采用 CCS 的 CP（CP-CCS）减排成本最低（12.3 $/t CO2eq）。目前，除 CP 拥有中试工厂外，所有基于生物质的芳烃生产技术均处于实验室或示范阶段。结果表明，生物基芳烃生产具有合理的减排成本和较低或潜在的负温室气体 (GHG) 排放量，是弥补未来几十年预期芳烃生产短缺的一个有吸引力的选择。
脂质修改后续职位...
背景心脏康复（CR）在管理脂质的脂质中发挥作用，用于预防心血管疾病，识别血脂异常的患者以及促进对专门脂质诊所的推荐。长期等待时间延迟了治疗，因此引入了脂质多学科团队（MDT）。旨在简化需要专业脂质服务以提高诊所能力的人的患者途径； CR计划中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及时的及时性；提高CR临床护士专家的了解（CNS）；鉴定脂蛋白升高（A）（LP（A））的患者，并建议在初级保健中进行家庭筛查。方法建立了一个虚拟的4周MDT会议，由CR CNSS，顾问化学病理学家，FH专业护士和生物化学临床研究员参加。在2021年11月至2023年7月之间参加康复的患者评估了脂质谱，并在MDT上讨论了290例。每月讨论11例患者的平均值（标准偏差3.23）。员工完成了自信心，以在MDT之前和项目结束之前管理脂质。总共审查了290名患者：117名转介给脂质诊所； 173在CR上进行了LP（a）测试和医学优化。降低了6-12个月的脂质诊所的转介降低60％。MDT促进了进入PCSK9I诊所的通道，在8周内进行了治疗开始。此外，对NACR数据的分析表明，在MDT引入的情况下，平均LDL-C水平降低。员工调查强调了MDT出勤与中枢神经系统对脂质管理的信心之间的局势关联。结论脂质MDT实现了其目标并在诊所之外受到影响；轶事证据表明，全科医生更定期寻求指导，以帮助管理LP升高（a）的患者。一项评估LP（a）测试和与高风险亲戚进行的全面审核对于确定脂质MDT对心血管风险管理的更广泛影响至关重要。