艰难梭菌感染 (CDI) 观察性研究发现,PPI 使用者感染 CDI 的风险比非使用者大约高 2-3 倍。CDI 治疗期间使用 PPI 与复发风险增加 42% 相关。英国公共卫生部指南建议,对于患有或有 CDI 高风险(使用抗生素、住院、高龄和潜在发病率以及炎症性肠病)的患者,应考虑停用 PPI 或重新审查其对 PPI 的需要。骨质疏松性骨折观察性研究表明,高剂量和长期(> 1 年)使用 PPI 可能会略微增加髋部、腕部或脊柱骨折的风险。有吸烟史的绝经后女性使用 PPI 的时间越长,风险就越大,因为吸烟会抑制钙的吸收。吸烟和使用 PPI 可能会对由钙吸收受损介导的骨折风险产生协同作用。英国药品和保健产品管理局(MHRA)在 2012 年 4 月发布的建议中指出:“最近的流行病学证据表明,长期使用 PPI 会增加骨折风险。有骨质疏松症风险的患者应根据现行临床指南进行治疗,以确保他们摄入足够的维生素 D 和钙”。与 PPI 相关的其他不良反应 PPI 的不良反应通常较轻且可逆;然而,通过病例报告和观察性研究(受偏见和因果关系难以证明的影响),长期 PPI 治疗可能会与不常见的严重不良反应有关,例如: • 低镁血症:MHRA 在 2012 年警告长期使用 PPI 后有发生低镁血症的风险,
背景:事后分析发现口服抗凝剂的出血风险增加了,其伴随的非甾体类抗炎药(NSAID)使用。但是,这项研究主要是在规定直接口服抗凝剂(DOAC)和华法林的混合种群中进行的。仅在DOAC中使用NSAID使用而评估出血风险的研究是有限的。这项研究评估了有和不使用NSAID使用的Rivaroxaban和Apixaban的患者的出血率,并研究了NSAID选择性或质子泵抑制剂(PPI)的潜在影响。方法:这项单中心回顾性队列研究比较了NSAID和非NSAID使用者之间利伐沙班或阿普沙班之间的出血率。主要终点是国际关于血栓形成和止血标准的任何出血事件的综合。次要终点是基于NSAID选择和PPI互补的NSAID用户的出血率。
NSAID 会影响肾功能。如果肾功能突然下降,则称为急性肾损伤 (AKI)。“急性”表示这种情况持续了数小时或数天。“肾损伤”描述的是肾脏受损,通常伴有肾功能变化。癌症患者(包括正在接受抗癌治疗的患者)可能存在发生 AKI 的其他风险因素。
继龋齿之后,最常见的多因素口腔疾病是牙周病。牙周炎可导致生物膜和宿主菌群失调,最终导致牙周组织炎症和破坏。这篇叙述性综述旨在总结和讨论非甾体抗炎药 (NSAID) 的作用机制、类别和在临床实践中治疗牙周炎的应用,因为它们具有镇痛、抗炎和减少血小板聚集从而减少出血的作用。此外,这篇综述还说明了研究特种药物及其衍生物作为有价值活性物质之间的协同作用的重要性。讨论了在小组成年志愿者 (14-50 岁) 中开展的 11 项临床试验,这些志愿者使用各种 NSAID,例如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、酮洛芬和替诺昔康。临床试验结果表明,在牙周病治疗中使用 NSAID 联合外科手术干预可产生有益的辅助治疗效果。值得注意的是,这些研究是在小规模成年志愿者群体中进行的,治疗持续时间和给药剂量各不相同。进一步研究非甾体抗炎药对牙周病的影响可能会深入了解不同人口统计学特征(包括年龄、性别和合并症)的患者群体。还需要开展更多研究来探索非甾体抗炎药与牙周炎治疗相结合对不同患者群体的作用。
双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、甲芬那酸和吡罗昔康与阿司匹林的剂量、作用时间和消除情况对比 • 将药代动力学和药效学联系起来
重点是IBD患者中这些药物的风险和特定数据,为其在临床实践中的适当使用提供了建议。尽管稀缺证据,但短期使用NSAID似乎是安全的,并且可用的数据表明选择性COX-2抑制剂
简单总结:表皮生长因子受体 (EGFR) 抑制剂已获美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准用于治疗多种癌症,包括头颈部鳞状细胞癌 (HNSCC)。据报道,PIK3CA 中的激活突变相对常见,可能导致 EGFR 抑制剂耐药性,同时赋予对非甾体抗炎药 (NSAID) 治疗的敏感性。我们假设通过 COX 抑制破坏 PI3K/COX/EGFR 串扰将克服 HNSCC 模型中对 EGFR 抑制的耐药性,特别是在 PIK3CA 突变的情况下。我们发现 NSAID 和 EGFR 抑制剂的组合在含有突变 PIK3CA 的临床前 HNSCC 模型中显示出附加或协同作用。我们的结果表明 HNSCC 中的 PIK3CA 突变可能代表 EGFR 抑制剂与 NSAID 联合使用的预测生物标志物。
我们饶有兴趣地阅读了 Monti 等人 1 关于患有慢性炎性关节炎的患者的冠状病毒病 (Covid-19) 临床病程的报告。然而,我们找不到关于他们的患者使用非甾体抗炎药 (NSAID) 的数据。同时使用 NSAID 治疗对 Covid-19 患者是否有害或安全尚不清楚。然而,抗炎疗法可能会预防 Covid-19 的致命细胞因子风暴。布洛芬是一种常用的 NSAID,它被发现能降低人体组织 2 和痰液中的白细胞介素 6 (IL-6)。3 因此,几项用于治疗重症 Covid-19 的抗 IL-6 疗法的临床试验正在积极招募。NSAID 仍广泛用于治疗类风湿性关节炎和脊柱关节炎等慢性炎性关节炎。欧洲抗风湿病联盟建议将 NSAID 作为早期关节炎的有效对症疗法,但要以最小有效剂量在尽可能短的时间内使用,并评估胃肠道、肾脏和心血管风险。4 重要的是,已确定活动性关节炎引起的未受控制的炎症与感染风险增加有关。5
Carla Sousa,科英布拉大学心理学与教育科学学院,carla_carap@hotmail.com Miriam Inácio,科英布拉大学心理学与教育科学学院,miriamci@gmail.com Maria Prata,科英布拉大学心理学与教育科学学院,mprata58@google ifestas@fpce.uc.pt Albertina Lima de Oliveira,科英布拉大学心理学与教育科学学院,aolima@fpce.uc.pt 摘要:写作不仅是学业成功的预测指标,而且越来越成为参与社会的基本要求。教导如何写好文章是教育系统的一项任务,然而许多学生离开学校时并没有正确掌握这项技能。 “写作策略教学”项目 (FCT - PTDC/CPE- CED/102010/2008) 在科英布拉市六所公立学校开展,其主要目标是使自我调节策略发展 - SRSD (Harris, et al, 2008) 计划适应葡萄牙的教育背景,并提高写作技巧及其教学。为此,我们遵循SRSD模型,开发了观点论文写作策略的教学方案,以验证其在文本写作方面的教学效果。为了开展这项研究,我们使用了一种准实验性的前测和后测方法,并设立了一个对照组。样本包括 507 名八年级学生,其中还涉及 15 名教师。干预计划为期 4 个月,在葡萄牙语课堂上进行,每周课程持续 45 分钟,由学科教师负责。为了确保实验组流程和活动的标准化,教师在整个干预过程中参与培训和监控会议。第一个结果表明两组之间存在显著差异,实验组的得分更高。关键词:写作;文本排版;写作策略;自我调节学习;教师培训