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案例系列
摘要：非甾体抗炎药 (NSAID) 因其在退烧、止痛和消炎方面的功效而被广泛用于所有年龄组。然而，它们也被认为是继β-内酰胺类抗生素之后第二大最常见的药物诱发超敏反应的原因。NSAID 的不良反应范围从预期的药理学副作用（如胃炎）到严重过敏（包括过敏反应）。区分真正的超敏反应与其他副作用非常重要，以确保适当的管理和患者安全。四名年龄在 35-60 岁之间的患者接受 NSAID 治疗以控制疼痛，随后对酮咯酸、酮洛芬和双氯芬酸钠等 NSAID 产生了超敏反应，其类型为 NSAID 诱发的荨麻疹/血管性水肿 (NIUA)。本病例系列为了解印度尼西亚一家医院记录病例中 NSAID 超敏反应的临床表现和潜在机制提供了宝贵的见解。它强调了未来研究的重要领域，包括需要进行更大规模的对照研究，以更好地了解发病率、风险因素和对更广泛人群的普遍性。关键词：超敏反应、非甾体抗炎药、疼痛、镇痛药、过敏反应
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•类风湿关节炎，•骨关节炎（退化性关节疾病）和•强直性脊柱炎。在本文档中，NSAID一词均指非选择性NSAID和选择性COX-2抑制剂NSAID，除非另有说明。对于患有CV和/或GI不良事件风险增加的患者，其他不包括使用NSAID的管理策略应首先考虑。（请参阅2个禁忌症和7个警告和预防措施）。在最短的治疗持续时间内，使用Apo-piroxicam（piroxicam）应限制为最低有效剂量，以最大程度地减少心血管或胃肠道不良事件的潜在风险。（请参阅2个禁忌症和7个警告和预防措施）。Apo-piroxicam（piroxicam）作为NSAID，不会治疗临床疾病或防止其进展。apo-piroxicam（piroxicam）作为NSAID，只要患者继续服用，只会减轻症状并减轻炎症。1.1儿科（<16岁）：根据加拿大卫生部提交和审查的数据，尚未确定po- piroxicam在儿科患者中的安全性和功效；因此，加拿大卫生部尚未授权小儿使用的指示（请参阅第2条禁忌症）。1.2老年人（> 65岁）：临床研究和后市场经验的证据表明，在老年人群中使用与安全性差异有关（请参阅4.2建议的剂量和剂量调整，以及7.1.4的老年病）。 2禁忌症1.2老年人（> 65岁）：临床研究和后市场经验的证据表明，在老年人群中使用与安全性差异有关（请参阅4.2建议的剂量和剂量调整，以及7.1.4的老年病）。2禁忌症
托法替尼（XELJANZ）在强直性脊柱炎国家...
• 患者患有活动性强直性脊柱炎，根据巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数 (BASDAI) 和 BASDAI 背痛评分均为 ≥ 4（尽管服用了 ≥ 2 种 NSAID）或对 NSAID 不耐受。已接受口服糖皮质激素或抗风湿药物 (DMARD) 治疗的患者，如果剂量稳定，可以参加试验。• 在 270 名随机患者中，91% 为男性，79% 为白人，约 10% 来自北美，39% 来自欧盟，23% 来自亚洲，31% 来自其他国家。患者平均年龄约为 41 岁。• 几乎所有患者 (99.7%) 都曾使用过 NSAID，77% 未使用过生物 DMARD，1.1% 曾使用过生物 DMARD 但反应不佳。 62 名患者（23%）对不超过两种 TNFI 反应不足或曾使用过生物 DMARD 治疗（包括 TNFI）但反应不足，其中分别有 43 名患者（16%）和 16 名患者（6%）对一种和两种 TNFI 反应不足。• 排除当前或既往使用针对性合成 DMARD（包括 JAKI）治疗和当前生物 DMARD 治疗的患者。• 稳定剂量的 NSAID、甲氨蝶呤（≤ 25 mg/周）、柳氮磺吡啶（≤ 3 g/天）和口服糖皮质激素（≤ 10 mg/天泼尼松当量）可继续作为背景疗法。在第 1 天，约 80% 的患者使用 NSAID，8% 使用口服糖皮质激素，27% 的患者同时使用常规合成免疫调节剂（甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶）。
治疗老年人慢性疼痛的最佳实践
啤酒标准，阿片类药物，肌肉放松剂和TCAS阿片类药物 - 混乱，心脏病，心脏病（AFIB，HTN，CHF，HLP），跌倒风险，便秘，呼吸抑郁症，呼吸抑郁症和呼吸疾病 - 口服NSAIDS -GI ULCERS/BLECERS/BLECERS/BLECER/BLEED，CV，CV风险增加，肾脏风险，肾脏毒性，肾脏毒性，肾脏毒性，肾脏毒性，肾脏毒性； COX2选择性较少的副作用抗抑郁药 - （SNRIS）：体重增加，性功能障碍，失眠，搅动，体位性低血压，QTC延长； （TCA）：抗胆碱能作用；低剂量的doxepin较少副作用抗惊厥药 - 镇静，头晕，共济失调肌肉松弛剂 - 抗胆碱能效应，镇静，裂缝风险增加
先前接触过非甾体抗炎药...
背景：最近有研究发现非甾体抗炎药 (NSAID) 与急性胰腺炎患者促炎细胞因子表达降低有关。由于尚不清楚这种影响是否会产生临床益处，因此本研究旨在确定之前使用 NSAID 是否会改善即时临床结果。方法：回顾性审查因急性胰腺炎入院的成年患者的医疗记录。病例是从国家退伍军人事务数据库中提取的，使用国际疾病分类第九版代码。之前的 NSAID 使用情况通过药房数据声明确定。使用单变量和多变量分析比较了之前使用 NSAID 的患者（AP+NSAID）和未使用 NSAID 的患者（AP NSAID）的急性肾损伤、呼吸衰竭、心血管衰竭和住院死亡率。结果：共确定了 31,340 名患者：28,364 名 AP+NSAID 患者和 2976 名 AP NSAID 患者。患者中位年龄为 60 岁，68% 为白人，平均住院时间为 4 天。约有 2% 的患者在住院期间死亡。调整人口统计学和其他协变量后，AP+NSAID 组患者的急性肾损伤 (P = .0002)、心血管衰竭 (P = .025)、任何器官衰竭 (P ≤ .0001) 和住院死亡率 (P < .0001) 发生率较低。结论：在急性胰腺炎成年患者中，先前使用 NSAID 与器官衰竭和住院死亡率较低有关。应在介入试验中评估 NSAID 作为此类疾病治疗剂的作用。 2021 Elsevier Inc. 保留所有权利。《美国医学杂志》（2022）135：471 − 477
双氯芬酸注射液
4.3 禁忌症 • • 已知对活性物质亚硫酸氢钠或任何赋形剂过敏。 • 活动性胃溃疡或肠溃疡、出血或穿孔。 • 与先前 NSAID 治疗相关的胃肠道出血或穿孔病史。 活动性或复发性消化性溃疡/出血病史（两次或两次以上已证实的溃疡或出血发作） • 妊娠最后三个月（见 4.6）。 • 严重肝、肾和心脏衰竭（见 4.4）。 • 已确诊充血性心力衰竭（NYHA II-IV）、缺血性心脏病、外周动脉疾病和/或脑血管疾病。 • 与其他非甾体抗炎药 (NSAID) 一样，双氯芬酸也禁用于因乙酰水杨酸或其他 NSAID 诱发哮喘、荨麻疹或急性鼻炎发作的患者。 4.4 特殊警告和使用注意事项 一般而言，使用最低有效剂量并持续最短时间控制症状可将不良反应降到最低（见下文第 4.2 节和胃肠道和心血管风险）。 应避免将双氯芬酸钠注射液与全身性 NSAID 包括环氧合酶-2 选择性抑制剂同时使用，因为没有任何证据表明两者具有协同作用，并且可能会产生附加不良反应。 基于基本医学原因，老年人需谨慎使用。特别是，建议对体弱的老年患者或体重较轻的患者使用最低有效剂量。 与其他 NSAID 一样，在极少数情况下，即使未曾接触过双氯芬酸，也可能会发生过敏反应，包括过敏/过敏样反应。 与其他 NSAID 一样，由于双氯芬酸钠注射液的药效学特性，其可能会掩盖感染的体征和症状。注射液中的亚硫酸氢钠还可能导致个别严重的超敏反应和支气管痉挛。胃肠道影响：所有 NSAID（包括双氯芬酸）均报告出现胃肠道出血、溃疡或穿孔，这些情况可能致命，并且可能在治疗期间的任何时间发生，无论有无警告症状或有无严重胃肠道事件病史。它们通常对老年人有更严重的后果。如果接受双氯芬酸钠注射液治疗的患者出现胃肠道出血或溃疡，应停用该药品。
老年患者肩部疾病的分类
根据袖带的完整性和损伤严重程度，采取保守治疗（物理治疗、非甾体抗炎药、皮质类固醇注射）或手术治疗（关节置换术：部分/半关节置换术、解剖全肩关节置换术、反式全肩关节置换术）
Pfizer Covid-19疫苗安全监测和监视
药物类频率百分比（％）艺术药物15 16.0抗糖尿病药物13 13.8心血管药物15 16.0抗感染药物19 20.2 CNS药物3 3.2 GI药物4 4.3呼吸药物3 3.2 NSAIDS 3 3.2 NSED 3 3.2其他6 6.4 6 6.4不指定13.8总计94总计94 100
IL抑制剂的功效和安全性，TNF-α... 网络药物的研究
患者患有无法弥补的身体损害的患者。及时的早期干预措施的及时应用可能会严重阻碍疾病的进展。目前，通常使用的治疗药物包括非甾体类抗炎药（NSAIDS），疾病改良抗疾病药物（DMARDS）（DMARDS），糖皮质激素，生物学，Janus激酶（JAK）激酶（JAK）抑制剂等生物制剂和JAK抑制剂可以用作这些药物不适合或无效的患者的NSAID和DMARD的替代，或者对这些药物敏感的患者。生物制剂已被用来治疗20年以上（4），并且JAK抑制剂在治疗最近引起了临床医生的注意（5）。尽管上述药物对AS治疗的疗效和安全性仍在研究中，但在选择上述药物方面尚无统一的共识或经验，