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合规计划
I.引言Lifesong，Inc。（“组织”）是HCBS豁免服务提供商，其使命是爱，增强，装备和启发发展残疾人及其家人的生活。我们坚决致力于合法和道德行为。我们为赢得我们服务的人，政府监管机构和彼此的信任而感到自豪。《负担得起的护理法》要求参加联邦卫生计划的组织才能制定正式合规计划。纽约医疗补助监察长办公室（“ OMIG”）要求医疗补助提供商也必须有一个合规计划。此外，为了应对有关医疗保健的许多法律，规则和法规，LifeSong已经建立了一项全面的合规计划，以帮助我们承诺遵守所有商业实践中最高的道德行为标准。此合规计划是根据OMIG确定有效合规计划的八个要素进行建模的。它还解决了《减少赤字法》（“ DRA”）中概述的问题，该问题要求组织制定书面政策和程序，以将某些联邦和州的虚假索赔和举报人的法律告知员工和其他人。该组织合规计划的目标是防止欺诈，浪费和滥用，同时促进生命的任务。我们的合规性工作旨在预防，检测和解决方差。生命合规计划的八个要素是：
药学项目 - 阿肯色州人类服务部
恢复所有非管制药物的提前补充 (ER) 编辑和过早补充 (RTS) 逻辑：自 2020 年 3 月 23 日起，由于 COVID-19 紧急情况，阿肯色州 Medicaid POS 药房提供商被允许绕过非管制处方的提前补充 ProDUR 警报。目前，此更改允许药房提供商输入提前补充 DUE 警报的覆盖。只要满足该药物的所有其他条件，索赔将在销售点 (POS) 支付。此外，2020 年 3 月 23 日，POS 系统的更新还包括从所有非管制药物中删除“过早补充”累积逻辑。过早补充累积逻辑取消了每 186 天允许累积最多 12 天的非管制药物的要求。一旦州长宣布 COVID-19 疫情爆发的公共卫生紧急状态结束，早期补充和累积逻辑编辑将恢复。为了确保医疗补助受益人的护理质量和一致性，DMS 将与医疗补助监察长办公室 (OMIG) 协调，对在此期间分发的早期补充进行回顾性审查和审计。请按照医疗补助医生计费和远程医疗规则的要求保留所有服务记录。