多孔协调聚合物(PCP)12和金属 - 有机框架(MOF)。13 - 17与理想药物释放材料相关的障碍很复杂,并且根据目标药物和给药途径而变化(例如,口服,静脉内,皮下,透皮或眼部)。2因此,创建材料始终纳入所需的治疗量并控制药物的释放率仍然是一个巨大的挑战。许多药物释放材料,从非晶聚合物分散剂到金属 - 有机框架,相同的基本问题:药物吸收和释放主要是通过基于不同用途的机制来完成的。18,依赖于药物载荷和释放的依赖,从而导致对药物释放动力学的控制不佳,并可能导致“爆发释放”。在这种情况下,该药物迅速分散到周围的培养基中,o gen进行过多的治疗剂量并有可能达到有毒剂量浓度。6
疫苗接种 ( 1 ),尽管有疫苗接种服务 ( 2 ),并且对覆盖率构成潜在威胁。在意大利南部地区普利亚大区,普利亚大区各城市的不同地点(例如学校和体育馆)设立了 COVID-19 疫苗儿科中心。初级保健儿科医生 (PCP) 负责接种疫苗。根据国家指南,普利亚大区政府为 5-11 岁的儿童免费提供两剂 10 µg 的 Comirnaty 疫苗,间隔 21 天接种。已经对初级保健医生在提高疫苗接受度方面的重要性进行了广泛的研究。最近的研究表明,这些家庭医生是值得信赖的信息来源,在解决疫苗犹豫方面发挥着至关重要的作用 ( 3 )。作为大多数人与国家卫生系统的第一个接触点,全科医生和 PCP 使医疗保健更贴近公众。根据 1978 年的《阿拉木图宣言》和各种研究 ( 4 ),初级保健是繁荣的医疗保健系统的关键环节。已证实强大的初级保健与更好的人口健康结果之间存在关系 ( 5 )。例如,多位作者强调了初级保健在提高疫苗接种率方面的重要性。然而,尽管有这些认识,实现这一目标仍然存在障碍;例如,在初级保健中结合研究和良好的临床实践 ( 6 )。研究表明,有效的沟通对于提高犹豫不决的父母对疫苗的接受度至关重要 ( 7 – 9 )。医生在提供信息和支持以解决疫苗安全性和有效性问题方面至关重要,因为他们经常被问及这些问题。沟通策略可以采取多种形式,包括传统的一对一咨询以及利用社交媒体和即时通讯作为新的沟通渠道。在 COVID-19 大流行期间,社交媒体作为信息来源的使用有所增加。然而,还需要进一步研究其对医患沟通的影响,特别是在初级保健环境中(10)。本研究的目的是检查社交媒体干预和数字提醒服务(DRS)如何影响初级保健环境中 5 至 11 岁儿童的 COVID-19 疫苗接种率。此外,该研究还比较了使用这些服务的结果与不使用这些服务的结果。
•文化变化:1型糖尿病意识和筛查将需要主要改变初级保健。初级保健提供者(PCP)已经有很多疾病和病情值得关注。他们可以再接受一个,并且会对它感到满意吗?•容量和基础设施:大多数PCP和内分泌方法都延长了。并非所有实验室设施都准备对1型糖尿病自身抗体进行血液测试。此外,大多数电子健康记录(EHR)系统没有设置以捕获必要的数据。•影响力:糖尿病护理专业人员通常是从处于危险中的人中删除的一个或多个步骤。他们需要能够吸引不是患者的人。•成本和报销:1型糖尿病自动抗体测试的实施成本很高。该领域担心此护理的计费和承保范围的复杂性。工作流程的每个步骤都必须是可偿还的,以扩展。ICD-10代码针对临床前1型糖尿病的代码仍在等待中。(后来证实,第1阶段和第2阶段确实算作1型糖尿病诊断,这意味着教育和护理有资格进行报销。)•患者的看法:处于危险中的人可能会受到对糖尿病的常见误解的影响,从1型和2型糖尿病之间的差异开始。此外,以人们容易理解的方式传达基于百分比和时间的风险通常很棘手(例如,“您的孩子有44%的机会在五年内患上1型糖尿病。”)。•社交和情感健康:在任何阶段,一种1型糖尿病诊断都具有情感和心理影响。人们可能会犹豫屏幕,因为他们宁愿不知道结果。•倡导:对健康保险,人寿保险,工作申请,军事入伍,飞行员许可等有什么影响?需要倡导才能防止糖尿病歧视1型早期糖尿病患者。•毫无伤害:糖尿病护理社区对1型糖尿病的发展充满热情,但不想过分提倡治疗的影响,忽略与治疗相关的风险,或者给人们带来错误的安全感。评估风险和福利对于许多PCP和一些专家来说是一个具有挑战性的问题。文献引用的一般人口风险为0.5%,有多少型1型糖尿病并不是一个直接的话题。
提升个性化护理认真对待我们成员的健康信息的隐私和机密性。我们有遵守1996年《健康保险可移植性和问责制法》(HIPAA)和CMS法规的程序,保单和程序。合同的提升个性化护理网络临床医生提供的服务是满足上述目标的关键组成部分。我们的目标是加强成员与其初级保健医师(PCP)之间的关系。我们希望我们的成员从PCP中受益,有机会使用合同的医院和专家提供高质量的护理。PCP负责协调我们的会员卫生服务,维持每个成员在他们的照料下的完整病历,并确保护理的连续性。PCP向会员提供有关其健康状况和医疗选择的建议,其中包括益处,治疗或不治疗的后果以及相关风险。成员应与PCP分享他们对当前和未来治疗决策的偏好。
护士和护士学院学生,作为同伴免疫计划的一部分,受雇于或隶属于 NL 卫生服务局和/或纽芬兰和拉布拉多政府; • 助产士; • 护理人员(包括 PCP 和 ACP)。虽然建议所有医疗专业人员都拥有心肺复苏术 (CPR) 和基本生命支持 (BLS) 的最新认证,但可以考虑确保大型社区诊所环境中有足够数量的医疗专业人员拥有最新的 CPR 和 BLS。推荐的疫苗接种者:推荐的流感疫苗接种者在《纽芬兰和拉布拉多免疫手册》第 3 部分中列出。加拿大免疫指南和国家免疫咨询委员会提供的年度声明中也提供了更多信息:禁忌症和注意事项:与特定疫苗相关的禁忌症和注意事项在纽芬兰和拉布拉多免疫手册、加拿大免疫指南、药品和专科药物汇编 (CPS) 或包装说明书中有描述,也可能通过首席卫生官的具体通知进行传达。免疫程序:如省免疫手册中所述 https://www.gov.nl.ca/hcs/files/publichealth-cdc-im-section4.pdf
承诺量子态意味着什么?在这项工作中,我们提出了一个简单的答案:如果在承诺阶段之后,承诺状态从发送者的角度来看是隐藏的,则对量子消息的承诺具有约束力。我们用几个实例来说明这个新定义。我们构建了第一个非交互式简洁量子态承诺,它可以看作是量子消息的抗碰撞散列的类似物。我们还表明,任何经典消息的承诺方案都隐含着隐藏量子态承诺 (QSC)。我们所有的构造都可以基于量子密码假设,这些假设隐含在单向函数中,但可能比单向函数更弱。对量子态的承诺为许多新的加密可能性打开了大门。简洁 QSC 的旗舰应用是 Kilian 简洁论证的量子通信版本,适用于任何具有具有恒定误差和多对数局部性的量子 PCP 的语言。代入 PCP 定理,这可以在比传统要求弱得多的假设下为 NP 提供简洁的论证;此外,如果量子 PCP 猜想成立,这将扩展到 QMA。我们安全性证明的核心是一种用于提取量子信息的新型倒带技术。
承诺量子态意味着什么?在这项工作中,我们提出了一个简单的答案:如果在承诺阶段之后,承诺状态从发送者的角度来看是隐藏的,则对量子消息的承诺是具有约束力的。我们用几个实例来说明这个新定义。我们构建了第一个非交互式简洁量子态承诺,它可以看作是量子消息的抗碰撞散列的类似物。我们还表明,任何经典消息的承诺方案都隐含着隐藏量子态承诺 (QSC)。我们所有的构造都可以基于量子密码假设,这些假设隐含在单向函数中,但可能比单向函数更弱。对量子态的承诺为许多新的加密可能性打开了大门。我们对简洁 QSC 的旗舰应用是 Kilian 简洁论证的量子通信版本,适用于任何具有具有恒定误差和多对数局部性的量子 PCP 的语言。代入 PCP 定理,这可以在比经典要求弱得多的假设下为 NP 提供简洁的论证;此外,如果量子 PCP 猜想成立,这将扩展到 QMA。我们安全性证明的核心是一种用于提取量子信息的新型倒带技术。
承诺量子态意味着什么?在这项工作中,我们提出了一个简单的答案:如果在承诺阶段之后,承诺状态从发送者的角度来看是隐藏的,则对量子消息的承诺是具有约束力的。我们用几个实例来说明这个新定义。我们构建了第一个非交互式简洁量子态承诺,它可以看作是量子消息的抗碰撞散列的类似物。我们还表明,任何经典消息的承诺方案都隐含着隐藏量子态承诺 (QSC)。我们所有的构造都可以基于量子密码假设,这些假设隐含在单向函数中,但可能比单向函数更弱。对量子态的承诺为许多新的加密可能性打开了大门。我们对简洁 QSC 的旗舰应用是 Kilian 简洁论证的量子通信版本,适用于任何具有具有恒定误差和多对数局部性的量子 PCP 的语言。代入 PCP 定理,这可以在比经典要求弱得多的假设下为 NP 提供简洁的论证;此外,如果量子 PCP 猜想成立,这将扩展到 QMA。我们安全性证明的核心是一种用于提取量子信息的新型倒带技术。
糖尿病是一种常见的健康状况,可能导致重大并发症,例如失明,肾衰竭,涉及下肢的截肢以及心血管疾病,包括心脏病发作和中风。即使在高性能的卫生系统中,其诊断也经常被延迟,从而导致血糖升高,下游并发症的风险更高,并增加对胰岛素的依赖,这可能会导致意外后果,包括低血糖和体重增加。这些不良结果可以通过早期诊断和适当治疗糖尿病来降低。三叶草助手是一个可扩展的技术平台,旨在帮助初级保健从业人员(PCP)诊断和治疗慢性病。该平台从不同来源摄入大量临床数据,旨在改善患者护理和结果的关键临床见解。从业者为所有被诊断为三叶草助手的条件提交治疗计划。糖尿病护理的改善一直是三叶草助手的重要目标。此分析检查了三叶草助手的使用是否与(1)早期诊断糖尿病有关; (2)早期用口腔糖尿病药物治疗糖尿病; (3)降低高血糖(血糖升高); (4)胰岛素治疗的减少; (5)降低低血糖(低血糖),这是一种主要的胰岛素相关并发症。
注意:医师计数可能包括居民,非活性医师或未在直接患者护理中工作的初级保健医生。估计是全职等效物(FTE),其中FTE = 40小时每周工作。基于其他数据源(PAS的NCCPA状态概况,AAMC State医师的医生数据报告),初级保健中的PCP/PA是通过将ACS总提供商计数乘以提供者的份额来估计的。基于HPC护士从业人员摘要中的初级保健NP的估计, NP估计为ACS中NP的50%,以及对初级保健中NPS份额的其他估计。 2022来自马萨诸塞州登记委员会在护理中管理的卫生专业数据系列的数据,DPH卫生劳动力中心估计基层医疗中心的NP,将接近所有NP的三分之一。 资料来源:美国社区调查的HPC分析5年估计,2018年和2022年。 国家医师助理证书委员会国家概况,2018年和2022年。 美国医学院协会。 国家医师劳动力数据报告,2019年和2021年。 1个健康资源与服务管理。 劳动力预测。 2024。https://data.hrsa.gov/topics/health-workforce/workforce-projectionsNP估计为ACS中NP的50%,以及对初级保健中NPS份额的其他估计。2022来自马萨诸塞州登记委员会在护理中管理的卫生专业数据系列的数据,DPH卫生劳动力中心估计基层医疗中心的NP,将接近所有NP的三分之一。资料来源:美国社区调查的HPC分析5年估计,2018年和2022年。国家医师助理证书委员会国家概况,2018年和2022年。美国医学院协会。国家医师劳动力数据报告,2019年和2021年。1个健康资源与服务管理。 劳动力预测。 2024。https://data.hrsa.gov/topics/health-workforce/workforce-projections1个健康资源与服务管理。劳动力预测。2024。https://data.hrsa.gov/topics/health-workforce/workforce-projections