执行患者搜索时,所需的最少信息是名字、姓氏、出生日期和邮政编码。提供的信息越多(例如地址和电话号码),将准确的患者数据拉入 OARRS 报告的可能性就越大。在 OARRS 搜索中使用常用名称并包括其他州会增加将多个患者记录拉入 OARRS 报告的可能性。由于存在这种可能性,需要审查所有链接记录以确定它们是否属于正在接受治疗的患者。OARRS 无法查看其他州提供的信息。任何从其他州进入 OARRS 并包含在您的搜索中的信息都需要通过与患者、处方人员/药房以及可能与该特定州的 PDMP 讨论进行审查。
附录 P 专门适用于通过 Health First Colorado 药房福利计费的药品。只有由会员家中或长期护理机构中的医疗保健专业人员管理的 PAD 才应通过 Health First Colorado 药房福利计费(请参阅下面的“医生管理的药物”部分)。由办公室、诊所、透析科或门诊医院环境中的医疗保健专业人员管理的 PAD 应通过 Health First Colorado 医疗福利计费,使用标准购买和计费流程并遵循 PAD 计费手册中概述的程序(可在 PAD 资源页面 https://www.colorado.gov/hcpf/physician-administered-drugs 上找到)。处方药监测计划 (PDMP):• 自 2021 年 10 月 1 日起,获准开具管制药品的医疗补助提供者必须查询科罗拉多州处方
因此,需要预防部门的方法来减少社区级别的风险因素并增加保护因素。打击俄勒冈州的过量流行,需要在公共政策,公共卫生,医疗保健和执法系统上进行协调的协调,并通过在社区中受到药物过量影响的人们的更多参与而得到改善。3预防提供者,患者拥护者和研究人员还需要更好地访问及时的过量数据,以对发展趋势的反应更敏感。已授予俄勒冈州机构的数百万美元的竞争赠款。这些赠款将有助于在3个关键领域提供支持和提供额外的资金:俄勒冈州处方药物监测计划(PDMP) *增强功能,全州范围内和社区范围内的合作伙伴关系以及全州范围内的交换所改善。•增强PDMP的重点是与社区合作伙伴的合作,包括医疗保健系统,治疗提供者和保险公司。这些合作的目标是改善非阿片类药物疼痛管理选择,降低风险的处方实践,并增加获得药物使用障碍治疗的机会。•扩大全州和社区范围的合作伙伴关系的重点是与公共安全和急救人员的合作,以及为实施预防消息传递和地方预防和紧急响应策略提供资金。•建立一个全州减少的危害清算室,重点是改善危害减少服务的机会,包括纳洛酮,阿片类药物治疗计划,同行分配的注射器服务计划和其他社会服务机构。4这些努力将通过扩大及时的药物访问从SUDOR和其他来源进行及时的数据来支持,以促进针对和评估这些干预措施的努力。俄勒冈州卫生局酒精和药物政策委员会的2020 - 2025年全州战略计划还呼吁增加对预防,治疗和康复最严重的领域的投资。
埃里克森介绍了 2024 年第二季度的季度指标,并提醒委员会,该做法已更改为以更长的滞后时间呈现指标,因为这使分析师有更多时间进行分析并解决经常出现的问题。季度指标与去年同期相比,包括百分比变化。总体而言,当前指标几乎没有什么意外;自 2018 年左右以来,PDMP 的注册人数一直处于稳定状态,所有处方者中有 87% 已在该计划中注册。在顶级处方者中,注册人数继续大幅增加,前 2,000 名处方者中有 99% 已注册。该计划的利用率仍然很高,本季度 90% 的顶级处方者通过网络门户或 EHR 集成积极使用该计划。自动查询数量大幅增加,这是一个强烈的信号,表明更多实体继续加入集成并将其纳入其临床工作流程。处方方面有一些有趣的趋势。与去年同期相比,本季度管制药物的总体处方量增加了 3.5%。在过去许多年中,这一数字总体呈下降趋势。加巴喷丁是最常用的管制药物。安非他明的处方量持续增加,目前是第二大最常用的管制药物。这延续了兴奋剂处方量的长期增长趋势。Erickson 对该报告进行了一些新的修改,包括按季度显示整合 PDMP 的设施数量的图表。这可以追溯到 2018 年,并显示了持续的进展。同样,她还提供了活跃用户图表,这些图表显示了随着时间的推移总体的增长,但变化性更大。Klein 询问哪些 EHR 可以集成,是否必须是 EPIC 或大型参与者之一。Simpson 表示,他有一份可以分享的当前支持的 EHR 列表,这是一个相当长的列表。偶尔会有新的 EHR 想要集成,为此,Bamboo 通常会向该实体收取开发工作费用。
这可以通过以患者为中心的护理来减少,其中包括在首次处方之前进行全面筛查和共享决策。在开处方有可能滥用的药物之前,指南5建议从业者使用经过验证的筛查工具,其中许多是免费可用的,以评估潜在的风险因素。还建议从业人员将筛查工具中的信息与处方药监测计划(PDMP)数据和毒理学筛查相结合,以评估可能同时使用的药物使用,以使患者使用较高的使用障碍风险或危害过量。6从业人员还应在规定的药物与其他药物或酒精结合使用时,还应为增加危害风险增加,并确保患者可以使用纳洛酮或其他阿片类药物过量药物的逆转药物,并在需要时接受有效的SUD治疗方法(如果需要)。
药剂师在预防药物滥用中的作用 2019 年,美国劳动力中活跃着约 332,000 名药剂师,Data USA,2019 年。一项针对 1,700 名美国成年人的调查发现,34% 的美国人仍然依赖药剂师等医疗保健提供者获取与其健康相关的信息,KRC Research,2018 年。药剂师是三大最受信任的医疗保健职业之一,2005 年被美国人发现是第二大最受信任的健康信息来源。Blendon 等人(2006 年)发现,67% 的受访者信任药剂师提供的信息。药剂师的誓言之一是“我将尽我所能运用我的知识、经验和技能,确保所有患者获得最佳结果”,AACP 董事会和 APhA 董事会,2021 年。然而,近来,这不禁让人质疑,目标仍然是患者的最佳结果,还是持续收入的最佳结果?美国人平均去药房的次数比去初级保健提供者的次数多 775%。然而,令人震惊的是,药剂师平均只有 10% 的时间与患者在一起,Gebhart,2019 年。药剂师有巨大的机会帮助控制 350 亿美元的药物滥用成本。大约有 5300 万美国人使用或滥用处方药,国家药物滥用统计中心,2022 年。每年有 1630 万美国人滥用处方药,其中 370 万次滥用发生在初次使用者身上,国家药物滥用统计中心,2022 年。药剂师可以帮助减少处方药滥用。可以通过教育、高质量的时间、培训和坚持使用药物监测计划来采取这一行动。药物监控计划处方药监控计划 (PDMP) 的实施是在 21 世纪初为遏制药物滥用危机而创建的,布兰迪斯大学,2018 年。PDMP 创建了一种有效管理患者用药数据和处方的方法。即使有了这个强大的系统,处方药滥用在过去 20 年中仍然增加了 250% 以上,SingleCare,2022 年。值得注意的是,由于使用非法药物和处方阿片类药物,2018 年至 2019 年的死亡率增加了 5%,2019 年至 2020 年因过量服用而死亡的人数增加了 29.9%,国家药物滥用研究所,2022 年。缉毒局 (DEA) 牵头的管制物质电子处方计划 SAMHSA,2017 年,允许追踪潜在的欺诈性处方。该计划通过创建和激活工作流程,使药剂师能够阻止虚假处方并识别滥用者,从而减少成本。通过不断使用该系统,它可以起到对非法活动的威慑作用。与患者共度的优质时间药剂师的作用是许多美国人认为是“值得信赖的信息来源”,是减少药物滥用流行的一种解决方案。需要增加药剂师与患者的互动,以提供优质护理,而不是以达到每日配药目标为目标。通过增加与患者相处的时间:可以教授如何使用特定药物的明确说明,提高对高度成瘾药物的认识,预防方法、替代和应对技术、共享药物的后果、处方药的储存和处置。许多药房都有“回收日”,DEA 也有授权地点,鼓励患者回收未使用的药物并进行适当处理,DEA,SAMHSA,2017 年。除了拥有统一的互动和教育计划外,高质量的时间将有助于社区识别滥用者的行为、处方滥用的信号、过量服用的迹象、纳洛酮(阿片类拮抗剂)的给药和副作用,以防止进一步增加当前的药物滥用负担,SAMHSA,2017 年。
2018 年,众议院法案 (HB) 922(即第 211 章法案)签署成为法律,要求马里兰州卫生部 (MDH) 制作年度报告,审查马里兰州因服药过量 (OD) 而死亡的个人的病史。根据第 211 章的规定,该报告应包括对与致命和 NFOD 风险相关的多种因素以及与药物使用 (SU) 相关的计划和服务等问题的评估。在可行的情况下,该报告旨在链接来自至少 18 个不同数据源或多个州机构拥有的数据集的去识别个人级数据。随后,审查、协作、评估和报告统称为数据知情的药物过量风险缓解 (DORM) 计划。该报告将于每年 7 月 1 日提交给州长和州议会,该法规将于 2024 年 7 月 1 日失效。今年的报告以往年的工作为基础,包括使用人口统计管理局 (VSA)、处方药监测计划 (PDMP)、卫生服务成本审查委员会 (HSCRC)、公共行为健康系统 (PBHS)、马里兰州医疗补助计划提供的数据集进行的关联分析,今年报告中还新增了马里兰州紧急医疗服务系统研究所 (MIEMSS) 的数据。此外,MDH 内的许多办公室也提供了项目数据,包括危害减少服务中心 (CHRS) 和环境卫生局。为了支持更安全地使用链接数据,阿片类药物行动指挥中心 (OOCC) 与 MDH 行为健康管理局 (BHA)、切萨皮克地区患者信息系统 (CRISP)、马里兰州健康信息交换中心和约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院 (JHSPH) 合作,将支持该项目的某些链接数据集迁移到马里兰州全人类服务集成网络 (MD THINK) 平台,这是马里兰州基于云的数据存储和管理系统。高级发现
Messenger RNA(mRNA)BNT162B2(辉瑞-biontech)和mRNA-1273(ModernA)Covid-19疫苗已显示可有效防止在随机安慰剂对照的III期试验中预防症状性covid-19(1,2);但是,这些疫苗的益处对预防Asymp Tomatic和症状性SARS-COV-2(导致COVID-19的病毒)感染的好处,尤其是在现实世界中施用的情况下,对这些感染的良好了解不太了解。在2020年12月14日至2021年3月13日,在美国八个地点使用Prospec Tive Cohorts,急救人员以及其他必要和前线工人*,CDC通常每周对SARS-COV-2感染进行了测试,无论症状状态以及与症状状态以及与共同疾病一致的症状发作,无论症状状态如何。在3,950名参与者中,没有先前没有SARS-COV-2感染的实验室文件,2,479(62.8%)接受了建议的mRNA剂量,而477(12.1%)仅接受了一剂MRNA Vac Cine。†在未接种疫苗的参与者中,每1000人日的逆转录 - 聚合酶链反应(RT-PCR)确认1.38 SARS-COV-2感染。相比之下,在完全免疫的人(第二剂量后14天)中,报告了0.04个每1000人的感染,在部分免疫中(初次剂量和