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A 34-year-old male with metastatic penile squamous cell carcinoma presented with painful erosions, hemorrhagic crusting, and bullae involving his oral mucosa, sacrum, and left lower abdomen.患者在发作前五天完成了他的第二个ipilimumab/nivolumab的周期。实验室检查对于贫血和血小板病是显着的。呼吸道病原体面板，A组链球菌的喉培养和HSV/VZV拭子为阴性。Punch biopsy demonstrated vacuolar alteration of the basal cell layer with separation at the dermal epidermal junction and overlying full-thickness epidermal necrosis.口服泼尼松以0.5 mg/kg/day的给药开始，并导致显着改善。Given milder course with rapid improvement with oral steroids, lack of ocular involvement, and onset in the setting of immunotherapy, the diagnosis of progressive immunotherapy-related mucocutaneous eruption (PIRME) was made.PIRME is a recently described clinical entity of bullous mucocutaneous eruptions that are clinically and pathologically similar to Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis (SJS/TEN) but occur in the setting of recent immunotherapy and typically follow a more indolent course.眼部受累很少见。In PIRME, some cases are thought to be triggered by a “second-hit” medication following priming of the immune system with initiation of immunotherapy, although in this case, we were unable to definitively identify a second culprit medication.鉴于我们患者的转移性疾病的进展，由于对Pirme的怀疑，该决定是将患者重新检查患者的ipilimumab/nivolumab。他成功地用ipilimumab/nivolumab重新开始治疗，而无需复发粘膜皮肤症状，目前正忍受他的第七个周期。
印度，爱尔兰和土耳其的外围创造者文化
在将近二十年的时间里，社交媒体娱乐（SME）促进了新的工业实践，具有多样化，相对授权但又不稳定的创作者，是社交媒体平台（YouTube，Instagram，Facebook，Facebook，Tiktok）的创作者，他们在广播和数字平台（Netflix，netflix，netflix pirme，hamem prime Video，Hotstar）secter（craig）（Craig）（Craig）（Craig）（Craig）＆Cra＆Cra＆Cra＆Cra＆Cra＆Cra＆Cra＆Cra cra＆Cra＆cra＆Cra，中小企业行业通常与电影和电视等传统媒体行业有所不同，该行业的工业逻辑由大众分布，大众受众和数字平台主导，这些平台分发了生产的电影和电视内容（Lobato，2019）。相反，中小型企业由创作者广泛地推荐给“本地社交媒体企业家”，例如短视频制作人，vloggers和站立的喜剧演员，这些喜剧演员可以通过SME（Cunningham＆Craig，2021）提供全球创意媒体和货币工具的全球分销。创建者使用社交媒体平台分发（音频）视觉内容，并将其视为跨屏幕行业移动的“电话卡”（Mehta，2023年）。然而，这面临着各种挑战，因为创造者的劳动是由于“不安全，特遣队，灵活”的社交媒体工作条件而狂妄自我的（Gill＆Pratt，2008年，第3页）。尽管通过全球平台分发了媒体文物，但创作者如何体验和减轻来自多种来源的pre依，取决于媒体生产的地理特定，差异很大。在本文中，借鉴了印度，