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高力PMDI用于输送到鼻腔嗅觉区域
被认为，鼻 - 脑递送需要配方递送到鼻腔的嗅觉区域[1]。多个设备能够将药物制剂深入到该区域，例如Optinose®，ImpelNeuropharma®和KurveTechnology®[2，3，4]。它们比传统的鼻喷雾显示出更多的渗透性递送，这被认为对嗅觉递送不太可行。商业鼻腔PMDI产品（带有短鼻孔和相对狭窄的喷嘴）对于鼻子到脑部药物的递送也不太可行[5，6]。
海报会议
的目标和目标周到使用吸入器可以减少排放，同时促进积极的临床结果。我们旨在描述欧洲PMDI和DPI使用以及相关的碳足迹的趋势。在2011年至2021年之间，DPI和PMDI销售数据是从IQVIA MIDAS SMART 2022中提取的，并报告为欧洲（德国，法国，法国，西班牙，意大利，波兰，挪威，瑞典，芬兰，芬兰，丹麦，丹麦和英国）在欧洲的总销售剂量。碳足迹计算基于2018年医学和化学技术选择委员会评估报告。在2011年至2021年之间的结果是，由于售出的PMDI剂量增加了16％，因此在此期间，Inhaletation治疗的碳足迹从3.37吨增加到3.89吨CO2E，而DPI降低了3％。用DPI代替PMDIS将产生92％的发射。 在2021年，与短作用β-2激动剂（SABA）相关的排放量为1.64吨CO2E（占所有排放量的41％），pmdis的排放量为94％。 英国是2021年最大的与PMDI相关排放的来源，其二氧化碳（占所有排放量的31％）。 结论，由于PMDI的使用增加和许多欧洲国家使用DPI的使用减少，欧洲吸入剂疗法的碳足迹不断增长。 在临床上适当的情况下，更加关注基于指南的控制器疗法并确定DPI的优先级，并有可能改善患者的预后，并降低SABA过度依赖的大型温室气体排放。用DPI代替PMDIS将产生92％的发射。在2021年，与短作用β-2激动剂（SABA）相关的排放量为1.64吨CO2E（占所有排放量的41％），pmdis的排放量为94％。英国是2021年最大的与PMDI相关排放的来源，其二氧化碳（占所有排放量的31％）。结论，由于PMDI的使用增加和许多欧洲国家使用DPI的使用减少，欧洲吸入剂疗法的碳足迹不断增长。在临床上适当的情况下，更加关注基于指南的控制器疗法并确定DPI的优先级，并有可能改善患者的预后，并降低SABA过度依赖的大型温室气体排放。
探索切换Salmeterol/ ... div>的环境影响
> 2019年，慢性呼吸道疾病是全球第三大死亡原因，哮喘是最普遍的呼吸道疾病，当时为2.644亿例，随后是慢性阻塞性肺疾病（COPD），为2.123亿例。1的一项调查显示，2022年有540万例哮喘病例，使其成为英国（英国）最常见的呼吸系统疾病。2这导致年度相关成本为11亿英镑，仅花费了6.66亿英镑用于处方。3>吸入器在管理呼吸条件和改善全球数百万患者生活质量方面起着至关重要的作用。4然而，人们对吸入器的环境影响越来越关注，特别是由于它们的碳足迹和对气候变化的贡献。>每年在英国开处方6100万吸入器，导致碳足迹1.3兆吨二氧化碳当量（CO2E）排放量，并带有加压的计量剂量吸入剂（PMDI），负责这些排放70％。5，这占国家卫生局（NHS）总体医学相关温室气（GHG）排放量的3.2％。6,7> PMDI的替代方案很容易获得，例如干功率吸入器（DPI）和软毒吸入器（SMIS）。DPI的全球变暖潜力（GWP）明显降低，每剂量约为20克CO2E，而不是PMDI（500G CO2E/剂量）的碳足迹。8>在全球范围内，NHS是第一个在2050年设定净零碳目标并采取措施实现它的目标。7这项研究旨在通过使用不同品牌的sal/fp品牌的碳足迹来评估从PMDI到DPI的过渡到丙酸/氟替卡松（SAL/FP）的递送方法的潜在环境影响。该研究的次要目的是评估这种过渡的预算影响，以帮助政策制定者对减少温室气体排放并有效管理财务决策的更多见解。
β细胞单基因糖尿病治疗的系统评价
Rochelle N. Naylor 1，Cashyap A. Patel 2 *，Jarno Kettunen 3 *，Jonna M.E.Männiste4 *，Julie 5 *，Jacques Beltrand 6，Michel Pok 7，Adasd Pmidi 8，Tina Vilsband 9，Siri A.W.Greeley 1，Andrew T Hattersley 2＃，Tiinamaija Tuomi 10＃
胸部
Trimbow 87/5/9 和 172/5/9 加压定量吸入器 (pMDI) 和 Trimbow 88/5/9 NEXThaler 处方信息 请在开处方前参阅产品特性摘要 (SPC)。 介绍：每个 Trimbow 87/5/9 pMDI 输送剂量含有 87 微克 (mcg) 丙酸倍氯米松 (BDP)、5mcg 富马酸福莫特罗二水合物 (福莫特罗) 和 9mcg 格隆溴铵。每个 Trimbow 88/5/9 NEXThaler 输送剂量含有 88 微克 BDP、5 微克福莫特罗和 9 微克格隆溴铵。它们都相当于 100mcg BDP、6mcg 福莫特罗和 10mcg 格隆溴铵的定量剂量。每剂 Trimbow 172/5/9 pMDI 输送剂量含有 172mcg BDP、5mcg 福莫特罗和 9mcg 格隆溴铵。这相当于 200mcg BDP、6mcg 福莫特罗和 10mcg 格隆溴铵的计量剂量。适应症：COPD（仅限 Trimbow 87/5/9 pMDI 和 Trimbow 88/5/9 NEXThaler）：用于中度至重度慢性阻塞性肺病 (COPD) 成人患者的维持治疗，这些患者无法通过吸入皮质类固醇和长效 β2-激动剂或长效 β2-激动剂和长效毒蕈碱拮抗剂的组合得到充分治疗（有关对症状控制和预防加重的效果，请参阅 SPC 的第 5.1 节）。哮喘（Trimbow 87/5/9）：用于维持治疗哮喘，适用于使用长效β2-激动剂和中等剂量吸入皮质类固醇的维持组合仍未得到充分控制，并且在过去一年中经历过一次或多次哮喘发作的成年人。哮喘（Trimbow 172/5/9）：用于维持治疗哮喘，适用于使用长效β2-激动剂和高剂量吸入皮质类固醇的维持组合仍未得到充分控制，并且在过去一年中经历过一次或多次哮喘发作的成年人。用法用量：用于成年患者（≥ 18 岁）吸入。慢性阻塞性肺病和哮喘：每天两次，每次 2 吸。最大剂量为每天两次，每次 2 吸。Trimbow pMDI 可与 AeroChamber Plus® 垫片装置一起使用。应建议患者即使无症状也要每天服用 Trimbow。如果在服药期间出现症状，应立即使用吸入式短效β2-激动剂缓解症状。在为哮喘患者选择 Trimbow 的起始剂量强度时，应考虑患者的病情严重程度、之前的哮喘治疗（包括吸入皮质类固醇 (ICS) 剂量）以及患者目前对哮喘症状的控制情况和未来哮喘恶化的风险。医生应定期重新评估患者，以确保其 Trimbow 剂量保持最佳，并且仅根据医嘱更改。应将剂量滴定至能够有效控制哮喘症状的最低剂量。Trimbow 的气溶胶颗粒具有超细粒径分布的特点。对于 BDP，这比具有非超细粒度分布的 BDP 配方具有更强的效果（Trimbow 中 100mcg 的 BDP 超细相当于 250mcg 的非超细配方中的 BDP）。禁忌症：对活性物质或任何赋形剂过敏。警告和注意事项：不适用于急性支气管痉挛发作或急性疾病加重的治疗。如果出现过敏或反常支气管痉挛，请立即停药。病情恶化：不应突然停止使用 Trimbow。心血管影响：由于存在长效β2-激动剂和长效毒蕈碱拮抗剂，心律失常、特发性瓣下主动脉瓣狭窄、肥厚性梗阻性心肌病、严重心脏病、闭塞性血管疾病、动脉高血压和动脉瘤患者慎用。治疗已知或怀疑 QTc 间期延长（男性 QTc > 450 毫秒，男性 > 470 毫秒）的患者时也应谨慎使用
呼吸药物研发电子书
半个多世纪以来，患者开始使用加压定量吸入器 (pMDI)，这是一种方便、有效的缓解症状和持续管理哮喘和慢性阻塞性肺病 (COPD) 等疾病的工具。自那时起，这项创新已成为哮喘和 COPD 患者的主要药物输送设备，帮助了全世界数百万人。近代历史也让我们更好地了解了人类活动如何对地球产生负面影响，其中包括越来越多的证据表明大气中二氧化碳水平的增加与全球气温上升之间存在因果关系。这些环境科学方面的重要发现对制药公司及其供应链合作伙伴产生了重大影响，特别是在 pMDI 方面。例如，1987 年，《蒙特利尔议定书》提出了一条途径，以消除已证明对臭氧层有害的化合物的使用，其中包括氯氟烃 (CFC)，它们也用作 pMDI 中的推进剂。尽管该行业被免于 10 年 CFC 逐步淘汰期限，以保持对呼吸系统疾病患者的持续供应，但该行业迫切需要寻找具有低毒性和低可燃性等必要属性的替代推进剂，同时还要降低全球变暖潜能值 (GWP)。答案是两种氢氟烷烃 (HFA)：1,1,1,2-四氟乙烷 (HFC 134a) 和 1,1,1,2,3,3,3-七氟丙烷 (HFC 227a)。最先引入的是 HFA 134a，1996 年美国食品和药物管理局 (FDA) 批准将其用于硫酸沙丁胺醇的 MDI。此后 25 年，使用 HFA 推进剂的产品数量持续增加，FDA 已于 2012 年全面禁止生产和销售基于 CFC 的产品。尽管非推进剂技术方面取得了显著创新，例如干粉吸入器 (DPI) 和最近的软雾吸入器 (SMI)，但基于 HFA 的产品现在占据主导地位，至少有 13 家公司为美国市场生产品牌或通用的基于 HFA 的吸入器。1 随着时间的推移，随着与气候相关的担忧加剧，限制使用具有 GWP 的产品的重点引起了人们对被称为 F 气体的更广泛氟碳化合物的关注，其中包括 HFC 134a 和 HFC 227a。F 气体约占温室气体排放总量的 2%，主要用于制冷和空调行业。虽然它们可能不是造成臭氧层损耗的原因，但
哮喘管理和预防袖珍指南
NSAIDs 非甾体抗炎药 BDP 丙酸倍氯米松 DPI 干粉吸入器 DU 急诊科 COPD 慢性阻塞性肺病 GERD 胃食管反流病 FeNO 呼出气一氧化氮分数 FEV 1 一秒用力呼气量 FVC 用力肺活量 HDM 屋尘螨 ICS 吸入皮质类固醇 ICS-LABA ICS 与 LABA 组合 Ig 免疫球蛋白 IL 白介素 SLIT 舌下免疫治疗 IV 静脉注射 LABA 长效β2受体激动剂 LAMA 长效毒蕈碱拮抗剂 LTRA 白三烯受体拮抗剂 O 2 氧气 OCS 口服皮质类固醇 PEF 呼气峰流量 pMDI 加压定量吸入器 SABA 短效β2受体激动剂 SC 皮下 TSLP 基质淋巴细胞生成素胸腺
DPEA指南注释27 AN ...
（i）这些数字不包括柴油发动机道路车辆燃料（DERV）。Derv的数字已包含在2021/22报告中，但不应该是，因为Derv主要用于车辆，而不是建立能量。也请注意，上表中建设能源的数字与第2部分（表1A）不同，表1A是由NHS单独的NHS董事会气候变化和2024年开始提交的可持续性报告得出的。上表中报告的建筑能源使用情况包括富裕的排放。（ii）2021/22报告中给出的数字为422,687。但是，在内部审查后，该数字已在向上修改。（iii）这百分比可能是由于更好的报告。（iv）这些因素与2021/22报告中给出的数字有所不同，这是由于重新计算的，该数字基于原始PMDI计算中的软雾吸入器的排除。（v）并非所有董事会都报告传输数据，因此实际数字将高于此表中报告的数据。随着时间的推移报告的增加，尤其是商务旅行，部分占2019/20至2022/23之间的30％。
呼吸道2024-2027的质量处方
• Poor Asthma Control: Number of people prescribed 3 or more short- acting beta 2 -agonists (SABA) per annum • Poor Asthma Control : Number of people prescribed 6 or more short- acting beta 2 -agonists (SABA) per annum • Poor Asthma Control: Number of people prescribed 12 or more short-acting beta 2 -agonists (SABA) per annum • High dose corticosteroid inhalers as a percentage of all corticosteroid inhalers items (using 2019 SIGN/BTS classification of high dose) • Prescribing of SABA only (in absence of other inhalers) • CO2 Emissions (kg) per 1000 patients on list size (including targets) • Proportion of pMDIs versus all inhalers (dry powder and soft mist inhalers) in BNF Chapter • Proportion of people receiving reliever and preventer （BNF第3章）中的吸入器作为不同的PMDI / DPI设备•开处方的吸入器的数量可以在同一日历季度开处方为组合吸入器，因为一定比例的吸入器处方了任何吸入器，这与其他人相比，董事会，集群，集群，实践，实践和个人级别如何？使用数据比较和了解卓越领域分享以及在哪里改进。
癌症治疗药物输送系统的最新进展
吸入式肺癌治疗因其直接、非侵入性药物输送至肺部、且发生严重全身毒性的可能性低而具有良好的前景。因此，化疗药物在临床上是通过溶液或悬浮液制剂的雾化给药的，这些药物在肺部吸收有限、全身毒性相对较轻。然而，在所有这些临床试验中，即使在受肺毒性限制的最大药物剂量下，肺癌患者也没有明显更好的抗癌效果。因此，我们强烈需要既能提高抗癌效果又能降低肺毒性的方法。除了全球范围内可用来治疗局部呼吸系统疾病的压力定量吸入器 (pMDI) 和干粉吸入器 (DPI) 之外，最近药物和技术的创新也鼓励我们采取新的治疗或药物输送概念，朝着有效的吸入式肺癌治疗迈出下一步。这些包括发现用于新型癌症治疗的靶细胞/分子和候选药物、开发用于有效肺部药物输送的高性能吸入装置以及建立功能性纳米颗粒/微粒制造技术。本综述重点介绍了用于肺癌治疗的吸入药物的现状和未来进展，包括概述迄今为止可用的吸入装置、药代动力学和临床试验结果，以及一些基于药物输送系统的新型配方策略，以实现增强的抗癌效果和减弱的肺毒性。