2023 年,IP 医院的每千美元费用增加了 7 美元(增长 7%)。 “按 DRG 划分的住院趋势”仪表板突出显示了三个成本驱动因素:1) 肝胆系统、2) 肌肉骨骼系统和 3) 神经系统的治疗。2023 年,每个系统的支出都增加了 1 美元以上,单位支付也大幅增加。
⟩PMPM在过去的两年中增长了接近42%($ 6.41),在过去的四年中272%($ 15.89)⟩五个条件⟩五个条件(糖尿病,肥胖,牛皮癣,炎症,炎症性肠道病和偏头痛)尤其是在RX PMPM的两种疾病中增加了大约两分之;他们也肥胖的⟩当激励使用药物而不是发起药物和减少成员交流时,会增加生物仿制药的摄取量。
为了制定我们的成本估算,我们对缅因州最大的承运人进行了调查,以确定已经可用的覆盖率和其他关键信息。市场之间的成本差异很小,因此成本估算适用于个人,小组和大型市场。某些治疗方法已经被承运人覆盖,因此,根据市场的不同,每年增加覆盖范围的边际成本在20,000美元至505,000美元之间。每月每月(PMPM)的0.03美元至0.25美元之间,占保费的百分比的0.05%。总体3,我们根据所追求的患病率和治疗方案估计成本在30,000至790,000美元之间。,按PMPM为基础,这一比例为0.04美元至$ 0.37,溢价的百分比不到0.08%。我们的假设在以下各节中进行了解释。
1 利用率和 TCOC 影响通过特定于市场和客户的历史趋势(观察值 - 预期值)来衡量。TCOC 是 apree 诊所开业后所有时间段内 PMPM 预测或减少量的汇总。例如,如果客户在 apree 工作了 4 年,则 PMPM 减少量就是这 4 年内 aapree healthge 的总体节省量。此数据集中代表的客户在 apree health 工作的时间会有所不同,但最多为 5 年,最少为 2 年。向 apree 支付的 PCP 人头费不包括在 TCOC 节省中。此数据来自 2022 年年底。
如下图所示,在评估成功指标时,查看每个成员每个会员的利用率(PMPM),以及急诊部门的流量为“每千次访问”。在2021年和2022年的ED转移工作开始时,西南健康资源的每月成员每月成本下降了5.20%,这是由于利用率的提高。2021年急诊室的利用平均每千次访问。在2022年启动干预措施和教育之后,这个数字下降到每千次访问44.7次,提高了5.40%,这表明SWHR正在进步以确保在正确的时间和正确的护理渠道中确保正确的护理。可以合理地认为,随着SWHR提供者和患者在理解和适当利用初级保健提供者和紧急护理中心满足非急需需求的情况下,这些百分比将继续改善。