使用以下覆盖范围政策的说明适用于Cigna公司管理的健康福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用审核服务,并且不做覆盖范围的确定。引用标准福利计划语言和覆盖范围确定不适用于这些客户。覆盖范围政策旨在为解释Cigna Companies管理的某些标准福利计划提供指导。请注意,客户的特定福利计划文件的条款[集团服务协议,覆盖范围证据,覆盖证证书,摘要计划描述(SPD)或类似计划文件]可能与这些承保范围政策所基于的标准福利计划有很大差异。例如,客户的福利计划文件可能包含与覆盖策略中涉及的主题相关的特定排除。发生冲突时,客户的福利计划文件始终取代覆盖策略中的信息。在没有控制联邦或州承保范围授权的情况下,福利最终取决于适用的福利计划文件的条款。在每个特定实例中的覆盖范围确定需要考虑1)根据服务日期生效的适用福利计划文件的条款; 2)任何适用的法律/法规; 3)任何相关的附带资料材料,包括覆盖范围政策; 4)特定情况的具体事实。应自行审查每个覆盖范围请求。医疗总监有望行使临床判断,并在做出个人覆盖范围确定方面有酌处权。覆盖范围政策与健康福利计划的管理仅有关。覆盖范围政策不是治疗的建议,绝不应用作治疗指南。在某些市场中,可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他承保范围的确定。
plerixafor(以前称为AMD3100并注册为商品名称Mozobil™)是CXCR4趋化因子受体的可逆拮抗剂。干细胞CXCR4可以作用于“锚定”干细胞到骨髓基质中。plerixafor通过破坏CXCR4与其同源配体的结合,诱导循环造血祖细胞水平的升高,从而导致成熟和多能细胞的释放和外观在全身循环中的释放和外观。chw自2004年以来就具有该药物的经验,现在已将其与G-CSF结合使用,以便将造血干细胞动员到外周血中,以收集和随后的自体移植。
必须就您的提案提供此表格的完整副本。决策者在对您的建议做出决定时必须考虑本评估的结果。1。在镰状细胞疾病(SCD)的患者中使用plerixa该提案中的一些句子镰状细胞病(SCD)的简要摘要是一种遗传性疾病,在英格兰影响了约12,000-15,000人(尼斯,2021年)。SCD通常会导致终身性贫血,这是由于血液解释增加和缺乏足够的红细胞在整个体内携带氧气。镰状细胞形的红细胞在整个身体中不容易流动,这可能会引起阻塞(血管cl缩)。血管包胶发作被称为血管熟悉的危机。SCD的慢性并发症包括预期寿命降低,严重的慢性健康问题以及生活质量的降低。镰状细胞危机可能非常痛苦,通常需要紧急入院氧气治疗和控制疼痛。SCD患者通常需要定期输血。用羟基甲酰胺的医疗管理可用于改善贫血并减少血管结合危机。exagamglogene自动赛是一种细胞疗法,仅作为血干细胞移植给个体。患有SCD的患者exagamglogene自动赛治疗的目的是减轻或改善其症状。患者可以接受一项手术以收集血干细胞(内部)。plerixafor可用于动员SCD患者的干细胞,这些患者适合接受exagamglogene自动赛接受治疗。plerixafor是通过皮肤下的注射(皮下注射)给出的,并通过动员患者的血液干细胞从骨髓进入血液的作用。然后可以用exagamglogene自动曲面处理患者的干细胞。NHS英格兰调试声明的目的是允许使用NICE GID-TA11249的SCD患者使用符合Exagamglogene Autotemcel治疗的SCD患者的Plerixafor。SCD的性质意味着当前有能力从这种治疗中受益的患者可能已经知道专业服务。3。对受保护特征群体提案的主要潜在积极或不利影响
每个包装包含1个小瓶。营销和制造商许可证持有人的持有人:Vivanta Generics S.R.O.třtinová 260/1, čakovice 196 00 Prague 9 Czech Republic Manufacturer: Salutas Pharma GmbH Otto-Von-Guericke-Allee 1, Barleben, 39179 Germany This medicine is registered in the register registered under 123 mg/RVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA VIVANTA FOR: is registered in Member States of the European Economic Space under the following names: The Netherlands Plerixafor Vivanta 20 mg/ml, solution for injection Germany Plerixafor Hexal 20 mg/mlindektionslösungCroatiapleriksafor Sandoz 20 mg/ml Otopina Za Ingekciju是最后的认可。
该Molina临床政策(MCP)旨在促进利用管理过程。政策不是治疗的补充或建议;提供者完全负责该成员的诊断,治疗和临床建议。它表达了莫利纳(Molina)确定某些服务或供应是为了确定付款适当性的目的,在医学上是必要的,实验性,研究或化妆品。在医学上有必要的特定服务或供应的结论不构成涵盖该服务或供应的代表或保证(例如,将由Molina支付)特定成员。成员的福利计划确定覆盖范围 - 每个福利计划定义了涵盖哪些服务,哪些被排除在外,哪些受到美元上限或其他限制。成员及其提供者将需要咨询成员的福利计划,以确定是否存在适用于本服务或供应的任何排除或其他福利限制。如果该政策与成员的福利计划之间存在差异,则福利计划将管理。此外,可以根据州,联邦政府或医疗保险成员的适用法律要求要求承保范围。CMS的覆盖范围数据库可在CMS网站上找到。覆盖范围指令和现有国家承保范围确定(NCD)或地方覆盖范围确定(LCD)的标准将取代本MCP内容,并为所有Medicare成员提供指令。在政策批准和出版时所包含的参考文献是准确的。
2021)。SCD通常会导致终身性贫血,这是由于血液解释增加和缺乏足够的红细胞在整个体内携带氧气。镰状细胞形的红细胞在整个身体中不容易流动,这可能会引起阻塞(血管cl缩)。血管包胶发作被称为血管熟悉的危机。SCD的慢性并发症包括预期寿命降低,严重的慢性健康问题以及生活质量的降低。镰状细胞危机可能非常痛苦,通常需要紧急入院氧气治疗和控制疼痛。SCD患者通常需要定期输血。用羟基甲酰胺的医疗管理可用于改善贫血并减少血管结合危机。
PBSC预期自体移植。很难确定一种药物是否比另一种药物更有效。尽管患者人群相似,但标准诱导方案发生了变化,这证明了在Plerixafor和MotixafortiDE试验中接受过利纳度胺的人群证明的。通过比较导致批准的临床试验,它不考虑替代剂量剂量策略,例如适应风险的动员策略。2。干细胞动员有可能减少分离过程并优化细胞收集。由于PBSC收集不足,应将它们用于HSCT设置。3。motixafortide可能对对Plerixafor的过敏或过敏和患者有用。
2。Dipersio JF等。plerixafor Plus Plus Plus glanulocyte刺激因子的前瞻性随机双盲安慰剂对照试验与安慰剂加上粒细胞刺激因子相比,用于自体干细胞动员和非霍德氏淋巴瘤患者的自体干细胞动员和移植。 J. Clin。 oncol。 2009; 27:4767–4773。plerixafor Plus Plus Plus glanulocyte刺激因子的前瞻性随机双盲安慰剂对照试验与安慰剂加上粒细胞刺激因子相比,用于自体干细胞动员和非霍德氏淋巴瘤患者的自体干细胞动员和移植。J. Clin。 oncol。 2009; 27:4767–4773。J. Clin。oncol。2009; 27:4767–4773。2009; 27:4767–4773。