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提供服务之前会进行哪些类型的审查?提供服务之前会进行两种类型的审查:事先授权和服务前审查。每种类型的审查都会确定会员入院、住院、接受其他服务或疗程(包括门诊手术和服务)之前该服务是否具有医疗必要性。非医疗必要性服务不在承保范围内,无论审查是作为事先授权还是服务前进行的。• 事先授权:会员的合同要求事先授权/认证。如果提供商在未进行事先授权医疗必要性审查的情况下执行服务或程序,则根据会员的福利计划,费用/索赔将被拒绝或将处以罚款。• 服务前审查:这是利用管理审查。服务前审查不是合同要求的;但是,如果没有获得医疗必要性的服务前审查,我们将进行回顾性医疗必要性审查。如果提供商在未进行服务前审查的情况下执行服务或程序,会员或提供商可能需要支付全额服务费用。
请注意,通过公共雇员福利委员会(PEBB)计划,州居民和正在加入该医疗保险补充计划的人的资格和入学要求不同。PEBB计划确定了通过PEBB计划申请承保范围的申请人的资格。Premera Blue Cross确定了申请申请人作为国家居民的资格。该保险证书中所述的Medicare补充计划可获得的福利是相同的,无论您是通过PEBB计划注册还是作为州居民注册,此证书中的其他条款可能不适用或可能适用于PEBB计划作为PEBB计划的那些签名的规则。
致电获取免费的语言援助服务以及适当的辅助辅助工具和服务。致电即可获得免费的语言援助服务以及适当的辅助和辅助服务。 致电获取免费语言协助服务以及适当的辅助设备和服务。 致电获取免费语言协助服务以及适当的辅助设备和服务。 致电获取免费语言协助服务以及适当的辅助设备和服务。 致电获取免费语言协助服务以及适当的辅助设备和服务。申请免费的语言支持服务和适当的辅助设备和服务。致电获取免费翻译服务和其他支持工具和服务。致电获取免费语言协助服务以及适当的额外帮助和服务。联系我们获得免费语言支持和相关附加服务。请拨打电话以获得高棉语免费帮助,并解答您可能遇到的任何问题。 如需免费语言协助服务和适当的辅助设备和服务,请拨打以下号码:Tajaajiloota deeggarsa afaan bilisaa fi gaagarsaa fi tajaajiloota barbaachisaa ta'an argachuuf bilbilaa。致电获取免费的语言援助服务以及适当的辅助设备和服务。请求免费的语言支持服务和合适的辅助和服务。免费致电获取适合您的语言帮助和特殊服务。致电可获得免费的语言援助和适当的辅助服务。致电即可获得免费的语言协助服务以及适当的辅助和辅助服务。致电我们获取免费语言支持以及适当的支持和帮助。致电获取免费的语言协助和辅助服务以及适当的辅助服务。致电获取免费的语言援助服务以及适当的辅助和辅助服务。
请注意,州居民和通过公共雇员福利委员会 (PEBB) 计划加入此 Medicare 补充计划的人有不同的资格和加入要求。PEBB 计划确定通过 PEBB 计划申请保险的申请人的资格。Premera Blue Cross 确定作为州居民申请保险的申请人的资格。无论您是通过 PEBB 计划加入还是作为州居民加入,本保险证书中描述的此 Medicare 补充计划下可获得的福利都是相同的,但是,本证书中的其他条款可能不适用于通过 PEBB 计划加入的人,或者可能有所不同,因为将适用 PEBB 计划规则。
Premera Blue Cross是Blue Cross Blue Shield协会的独立持有人。本小册子中的收益,限制,排除和其他覆盖条款应遵守我们与该集团的合同的条款。本小册子是该合同的一部分,该合同已在小组的办公室和Premera Blue Cross中存档。本小册子取代了您可能收到的任何其他福利手册。该集团已授权授权蓝十字会使用其专业知识和判断作为计划的常规操作的一部分,以合理地运用合同条款,以在适用于福利和索赔情况的情况下做出决定。这并不能阻止您行使您可能在适用的州或联邦法律下的权利来上诉,对我们的判决和决定进行独立审查,或者对合同下的任何资格申请裁决的任何资格挑战,包括我们的判决和专业知识。如果该计划的任何规定被州或联邦法律取代,则该计划将遵守与这些规定有关的适用法律。
如果您的计划涵盖了虚拟护理,则您和您的合格家属可以使用Teladoc®通过电话或在线视频对医生和儿科医生进行治疗。* Teladoc医生平均有15年的经验,可以诊断,建议治疗和开药(在适当的情况下)就许多紧急医疗问题。Teladoc不会取代您的家庭医生或初级保健医生。