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职业暴露后预防 - 核心概念
尽管预防暴露仍然是减少职业感染 HIV 的主要策略，但适当的暴露后管理是工作场所安全的重要组成部分。美国公共卫生服务局 (USPHS) 建议首次提倡使用职业性暴露后预防 (PEP) 可以追溯到 1996 年[1]。随着更多数据的出现和更多抗逆转录病毒药物的出现，职业性 PEP 指南已更新四次（图 1），最近一次发布为 2013 年 USPHS 职业性 PEP 指南[2、3、4、5]。职业性暴露，特别是已知存在 HIV 传播风险的暴露，是紧急医疗事项，临床医生应熟悉更新的职业性 PEP 指南。此外，所有医疗机构和诊所都应制定政策和程序，以确保有适当的机制及时进行管理。非职业性 HIV 暴露管理相关问题已在专题综述“非职业性暴露后预防”中讨论。本专题综述未讨论乙型肝炎病毒 (HBV) 或丙型肝炎病毒 (HCV) 的管理，但美国疾病控制和预防中心 (CDC) 提供了相关建议。[ 6 , 7 ]
伤口处理中的破伤风预防
澳大利亚免疫接种登记册 (AIR) 是一个国家登记册，旨在记录澳大利亚所有人接种的所有疫苗。应使用 AIR 来访问个人的免疫接种记录并确保其准确性。应审查其他免疫接种记录，例如来自以前免疫接种提供者的文件、任何印刷记录，包括个人健康记录（例如红皮书）、ieMR 中的免疫接种历史选项卡和 ieMR 中的查看器选项卡中的我的健康记录。应更新 AIR 以支持个人免疫接种记录的准确性。应通过 PRODA 在线填写针对禁忌疫苗的 Medicare 免疫接种医疗豁免表。
SHC手术抗菌预防指南
1。抗生素的选择：请参阅表I，以根据手术程序可接受抗生素的选择。考虑为已知用MRSA定殖的患者加入万古霉素或克林霉素。2。抗生素的剂量和重新服用：有关给药和重新剂量指南，请参见表II。我们建议头孢唑素和万古霉素的基于体重的剂量。头孢唑林应每4小时进行一次管理；克林霉素每8小时；万古霉素的半衰期不需要重新服用。我们建议临床医生考虑如果有过多的手术失血损失过多（例如> 1500毫升）。氨基糖苷和万古霉素不应在这种情况下重新剂量。3。术前抗生素剂量的时机：指南建议在切口前小于60分钟，以达到可接受的组织浓度。例外：万古霉素和氟喹诺酮需要长时间的输注时间来避免不耐受，尤其是在较高剂量时，因此可以进行2小时的时间（这是长期的半寿命使这可以接受。）4。术后抗生素的持续时间：基于CDC指南和SHEA/IDSA/APIC的最新建议，即使出现排水管，接受清洁和清洁污染程序的患者即使切口关闭后也无需接受任何剂量。4-12,15如果适用，请参考实体器官移植协议。对于术后预防性给药的程序被认为是可以接受的，包括涉及植入假体材料的骨科手术（如果适用，请参阅开放裂缝方案）和心脏手术，我们建议使用<24小时。
更新的指导，2025年1月强力霉素后预防后预防（Doxy PEP），以防止细菌
Background Doxycycline postexposure prophylaxis (doxy PEP) is a biomedical strategy with proven efficacy (Table 1) in preventing bacterial sexually transmitted infections (STIs) including syphilis, chlamydia and, to a lesser extent, gonorrhea among cisgender gay, bisexual and other men who have sex with men (MSM) and transgender women (TW).1,2公共卫生 - 西雅图和金县（PHSKC）于2023年6月发布了使用Doxy Pep的指南。3自那时以来，美国疾病控制与预防中心（CDC）释放了DOXY PEP指南，4项有关Doxy PEP的新研究和荟萃分析，并且已经发表了Doxy PEP，并且在我们在美国和其他地方的King County和其他地方的DOXY PEP的使用已大幅增长。这些新准则更新了先验指南，以反映新的数据和本地经验。
斯坦福医疗保健中心血液科/肿瘤科患者的抗菌预防目的和范围：提供循证建议
† 在 hyperCVAD 和 mini-hyperCVD 的 HD-MTX 周期（B 周期）期间，应暂停 TMP/SMX，从甲氨蝶呤治疗前几天开始（以允许 TMP/SMX 洗脱）直到甲氨蝶呤清除后。在 HD-MTX 治疗期间，可继续使用替代 PJP 预防药物（除 TMP/SMX 外）。由于 PJP 生长缓慢，因此暂时停止预防是适当的。
儿科肿瘤患者和其他免疫功能低下的儿童的抗真菌预防和治疗
侵入性真菌感染（IFI）的风险因治疗方案和潜在诊断而有所不同。此外，区分念珠菌感染的风险与霉菌感染的风险保证有保证预防为抗真菌选择的决策提供了决定。papaconazole改性释放（MR）片剂在药物益处方案（PBS）上列出了针对酵母和霉菌的抗真菌预防，因此该指南建议将postaconazole作为8岁儿童的第一线，其中需要抗抗药性预防。围绕剂量和可变吸收的pocaconazole的剂量吸收，Voriconazole是8岁以下儿童的首选选择。
已完全接种疫苗的儿童是否需要进行百日咳接触预防？该儿童上幼儿园有问题吗？
在学校环境中（2）。因此，如果与百日咳指示病例有密切接触（住在同一所房子里，与有症状的病例面对面接触不到 1 米，直接接触有症状患者的呼吸道、口腔或鼻腔分泌物，与有症状的病例同住一个房间 >1 小时），则需要预防性使用抗生素（3）。对于百日咳，预防性抗生素和治疗性抗生素的应用是相同的。感染后，临床表现通常在 9-10 天（6-20 天）的潜伏期后开始。卡他期传染性最高（4）。在较小程度上，无症状者或有非特异性轻微呼吸道感染表现的人（尤其是接种疫苗的大龄儿童和成人）也可以传播该疾病（5）。与许多其他传染病相比，接受治疗的人的传染性持续时间更长。在适当的抗生素治疗第 5 天后，传染性会消失。
工具19：为居民预先印制的抗病毒预防和治疗订单
居民最负责任的提供者 (MRP) 应确保完成所有适当的血液检查。他们应咨询药剂师，根据居民的病史（例如肾透析、过敏）讨论流感和 COVID-19 的推荐抗病毒剂量。流感 - 抗病毒治疗和预防护理社区应与药剂师合作，以便工作人员准备好在几个小时内为所有有资格接受治疗或预防的居民提供抗流感药物。
遗传性血管性水肿（HAE），治疗和预防（仅适用于俄亥俄州） - 社区计划医疗福利药物政策
使用此医疗福利药物政策的说明为解释UnitedHealthcare标准福利计划提供了帮助。在确定覆盖范围时，联邦，州（俄亥俄州行政法规[OAC]）或福利计划覆盖范围的合同要求必须称为联邦，州（OAC）的条款或福利计划承保范围的合同要求，可能与标准福利计划有所不同。发生冲突，联邦，州（OAC）或福利计划承保范围的合同要求。在使用此政策之前，请检查联邦，州（OAC）或福利计划承保范围的合同要求。UnitedHealthCare保留根据需要修改其政策和准则的权利。为信息目的提供了此医疗福利药物政策。它不构成医疗建议。UnitedHealthCare还可以使用第三方开发的工具，例如Interqual®标准，以帮助我们管理健康福利。UnitedHealthcare医疗福利药物政策旨在与合格的医疗保健提供者的独立专业医疗判断有关，并且不构成医学或医疗建议的实践。