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高血压
QRISK2 还是 QRISK3？• 应每 5 年至少为 40 岁以上的成年人提供一次 CVD 风险评估• QRISK2/3 估计患者在未来 10 年内患 CVD 的风险• 不要对 CVD 高风险患者（例如糖尿病、CKD 3-5、既往中风/TIA 或 >85 岁的人群）使用 QRISK，因为他们应该已经接受/已提供脂质调整疗法• QRISK2“计算器”已集成到 EMIS 中。对于几种情况，QRISK2 会低估人们的风险，例如严重的精神疾病和风湿病。• QRISK3 包含更多情况以提高准确性。模板可在 Ardens 中找到。• 如果 QRISK 评分 <10% 或具有 CVD 风险因素 <40，则可以使用 QRISK3-lifetime 来指导有关 CVD 风险的讨论。 • QRISK 2/3 是估算计算器 – 始终将患者风险个性化，并考虑合并症、多重用药、虚弱、预期寿命 • 局限性 – 使用 BMI 而不是腰围，可能低估不同种族的风险，并且不考虑诊断年龄越小，风险越高。未在 25 岁以下人群中验证。
非成人脂质修饰治疗...
注 1- QRISK 3 在嵌入 QRISK2 的电子临床系统使用 QRISK3 更新之前，可能需要使用 QRISK2。在评估以下风险时使用 QRISK 3（必要时在线）： • 服用皮质类固醇或非典型抗精神病药物的人或 • 患有系统性红斑狼疮、偏头痛、严重精神疾病或勃起功能障碍的人 考虑使用终生风险工具（如 QRISK3-lifetime）来指导关于 CVD 风险的讨论并鼓励改变生活方式，特别是对于 10 年 QRISK3 评分低于 10% 的人，以及 40 岁以下有 CVD 风险因素的人。注 2 - NICE CG181（2023 年 5 月更新）建议 - 如果患者有服用他汀类药物的知情偏好或担心风险可能被低估，不要仅仅因为患者的 10 年 QRISK3 评分低于 10% 就排除使用 20 毫克阿托伐他汀治疗 CVD 的一级预防。CKD 患者的二级预防
PCCS QI程序
*有关其他CVD风险因素，请参考QRisk3。AF，房颤； BP，血压； CKD，慢性肾脏疾病； CVD，心血管疾病； NHS，国家卫生服务部。1。英国心脏基金会。高胆固醇 - 症状，原因和水平。 可用：https：//www.bhf.org.uk/informationsupport/risk-factors/high-cholesterol。 2023年7月访问； 2。 nhs。 NHS健康检查。 可用：https：//www.nhs.uk/conditions/nhs-health-check/。 2023年7月访问； 3。 Clinrisk。 欢迎来到QRisk®3-2018风险计算器。 可用：https：//qrisk.org/。 2023年7月访问； 4。 英国心脏基金会。 发病率和患病率 - 合并症 - 冠心病。 可在以下网址提供：https：//www.bhf.org.uk/what-we-do/our-research/heart-and-circulatory-diseases-in-numbers/comorbidities-coronary heart-disease。 2023年7月访问； 5。 nhs。 心血管疾病。 可在以下网址提供：https：//www.nhs.uk/conditions/cardiovascular-disease/#:~: text=high%20blood%20pressure%20（hypertension fastermention fastermented）; 2023年7月访问。高胆固醇 - 症状，原因和水平。可用：https：//www.bhf.org.uk/informationsupport/risk-factors/high-cholesterol。2023年7月访问； 2。nhs。NHS健康检查。 可用：https：//www.nhs.uk/conditions/nhs-health-check/。 2023年7月访问； 3。 Clinrisk。 欢迎来到QRisk®3-2018风险计算器。 可用：https：//qrisk.org/。 2023年7月访问； 4。 英国心脏基金会。 发病率和患病率 - 合并症 - 冠心病。 可在以下网址提供：https：//www.bhf.org.uk/what-we-do/our-research/heart-and-circulatory-diseases-in-numbers/comorbidities-coronary heart-disease。 2023年7月访问； 5。 nhs。 心血管疾病。 可在以下网址提供：https：//www.nhs.uk/conditions/cardiovascular-disease/#:~: text=high%20blood%20pressure%20（hypertension fastermention fastermented）; 2023年7月访问。NHS健康检查。可用：https：//www.nhs.uk/conditions/nhs-health-check/。2023年7月访问； 3。Clinrisk。欢迎来到QRisk®3-2018风险计算器。可用：https：//qrisk.org/。2023年7月访问； 4。英国心脏基金会。发病率和患病率 - 合并症 - 冠心病。可在以下网址提供：https：//www.bhf.org.uk/what-we-do/our-research/heart-and-circulatory-diseases-in-numbers/comorbidities-coronary heart-disease。2023年7月访问； 5。nhs。心血管疾病。可在以下网址提供：https：//www.nhs.uk/conditions/cardiovascular-disease/#:~: text=high%20blood%20pressure%20（hypertension fastermention fastermented）;2023年7月访问。
脂质管理的寿命途径2024
1-英格兰的心血管疾病野心4 2-脂质管理的生命周期方法2024 5 3-此途径中使用的一系列脂质疗法的概述7 4-儿童病例案例发现算法9 5-儿童审查和治疗算法的儿童审查和治疗算法，用于已知或暂停的案例案例，发现了案例10 6- FH的案例，发现了诊断和尤为诊断，诊断诊断，初级预防的脂质疗法14 8-当Qrisk®3可能低估风险时，当人们已经很高的风险15 9-良好的患者决策辅助CVD风险16 10-何时考虑从75岁以上的初级预防脂质疗法，从75年以上的初级预防疗法18 11-慢性病和脂质疾病的疾病预防疗法和脂质疾病的疾病评估19 12-使用CVD ATCVD AT CHRISC®3-QRISCRICT®3-QRISCSIAD（QIAIA）（QIAIA）（QIAIA）3）脂质专业诊所21 14-疾病摘要要考虑一种量身定制的脂质疗法22 15- GSF预后指标23 16-生活方式修改的摘要24 17-健康饮食以降低CVD的风险24 18-推荐体育锻炼的摘要25 19-对吸烟对胆固醇的影响25 20-降低胆固醇2222222222222222222.
成人2型糖尿病
Offer daily statin if QRISK2 or 3 ≥ 10% after addressing modifiable risk factors (see page 7 for clinical condition variations between Qrisk 2 and 3) Atorvastatin 20mg – (or maximum tolerated dose) [alternative is rosuvastatin 10mg] If after 3 months not achieved ≥ 40% reduction in non-HDL cholesterol from baseline, consider up titration of statin to a maximum dose of Atorvastatin 80mg [替代性是Rosuvastatin 20mg]，如果不容忍更高剂量，请考虑每天添加10mg的ezetimibe。如果不耐汀类药物（开始Ezetimbe），请参考脂质诊所。如果非HDL胆固醇仍未达到≥40％的降低，请参见心血管疾病患者的脂质诊所，请参见二级预防。中风，PVD，CHD
风险评估和减少，包括脂质修饰
*年龄被认为是模型的基本时间函数，而不是预测变量定义：ASCVD；在美国队列中得出的动脉粥样硬化心血管疾病评分；竞争风险模型，Crisk-CCI； Charlson合并症指数，Life-CVD竞争风险模型；源自美国队列（MESA）的心血管疾病的预测算法。qrisk;来自英国队列的心血管疾病的预测算法；大型合并数据库来自英国的Egton Medical Information Systems临床计算机系统，源自一般实践的匿名健康记录，Primrose；来自欧洲队列的严重精神疾病患者的预测风险评分；欧洲心血管疾病的风险预测算法，分数；风险预测算法估计四个地理风险区域老年人的事件心血管事件风险
中部地区心力衰竭治疗途径工具包
• 进行 NHS 健康检查并利用 QRISK 工具 • 使用 UCL 主动护理框架等框架查找病例并优化高血压患者 • 使用国家脂质途径优化脂质治疗。西米德兰兹郡也有 FH 服务供您参考。 • 控制心房颤动患者的心率并有效抗凝。 • 将糖尿病患者转介到糖尿病预防计划 • 利用数字体重管理服务 • 将吸烟者转介到您当地的戒烟服务 • 利用任何可用的运动处方服务 • 利用您所在地区的社会处方者或社区联系人帮助患者设定改善整体心血管健康的目标。 • 对患有心脏病或风险因素的患者进行年度审查。最大限度地利用劳动力进行这些审查。