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rTMS 双侧神经调节后沉浸式多模态 BCI-VR 训练对中风后上肢运动恢复的临床效果。一项随机对照试验的研究方案
1 弗朗西斯科维多利亚大学实验科学学院，28223 波苏埃洛-德阿拉尔孔，西班牙； fjose.sanchez@ufv.es（FJS-C.）; aida.arroyo@ufv.es (AA-F.) 2 国际博士学院，物理治疗、职业治疗、康复和物理医学系，胡安卡洛斯国王大学，28933 阿尔科尔孔，西班牙； y.gonzalezz@alumnos.urjc.es 3 里斯本系统与机器人研究所、里斯本大学高级技术学院生物工程系，里斯本 1049-001，葡萄牙； athanasios.vourvopoulos@tecnico.ulisboa.pt （AV）; patricia.figueiredo@tecnico.ulisboa.pt （PF）4 精确科学与工程学院，马德拉交互技术研究所，NOVA LINCS，马德拉大学，9020-105 丰沙尔，葡萄牙； sergi.bermudez@uma.pt 5 神经和认知工程组（gNeC）、自动化和机器人中心（CAR）、西班牙国家研究委员会（CSIC-UPM），28500 Arganda del Rey，西班牙； jignacio.serrano@csic.es 6 脑损伤科，Beata Mar í a Ana 医院，28007 马德里，西班牙 * 通信地址：p.romero.prof@ufv.es;电话：+34-917-091-400
重复经颅磁刺激设备
摘要 — 重复经颅磁刺激 (rTMS) 是一种非侵入性神经调节技术，用于治疗多种神经系统疾病。该技术涉及在大脑皮层的某些区域施加磁场，以改变颅骨外的神经元兴奋性。然而，rTMS 效应背后的确切大脑机制尚未完全阐明。为此，为了产生脉冲磁场，设计了一个由微控制器控制的半桥转换器，用于在小动物身上应用 rTMS。此外，啮齿动物头部尺寸较小，因此必须设计一个磁换能器，目的是使用特定的小磁头将磁场聚焦在选定的大脑区域。然后，我们的目的是比较五种不同 rTMS 剂量对大鼠大脑代谢活动的影响。实验结果表明，一天的刺激可增强大脑皮层区域的代谢活动，同时三天的刺激还可能改变皮层下区域，而将 rTMS 应用次数延长至七天时则未发现这种结果。因此，传送的脉冲数可能是 rTMS 协议中的一个重要参数，突出了其在 rTMS 影响中的重要性。索引术语 — 细胞色素 c-氧化酶、磁疗、神经调节、重复经颅磁刺激。
脑刺激
背景：慢性颌面痛 (COP) 患者经常感觉面部疼痛部位“肿胀”而没有任何临床症状；这种自我报告的面部错觉被称为知觉扭曲 (PD)。PD 的病理生理机制仍然难以捉摸。目的：测试重复经颅磁刺激 (rTMS) 对健康个体 PD 的神经调节作用，以深入了解 PD 的皮质机制。方法：通过在眶下神经周围注射局部麻醉剂 (LA) 实验性地诱发 PD，并测量受影响区域感知到的大小变化。参与者被随机分配到抑制性 rTMS (n = 26) 组或假性 rTMS (n = 26) 组。参与者在基线、LA 后 6 分钟、rTMS 后立即、20 和 40 分钟对 PD 进行评分。在 LA 后 10 分钟，当 PD 幅度较大时，将 rTMS（抑制和假性）应用于初级体感皮层 (SI) 的面部（唇部）表征区作为干预措施。与抑制性 rTMS 一样，采用持续 40 秒的连续 θ 爆发刺激范式 (50 Hz) 来抑制皮质活动。结果：与假性 rTMS 相比，我们在应用抑制性 rTMS 后立即和 20 分钟证实了 PD 幅度显著降低（P < 0.006）。在两项对照实验中，我们还表明外周肌肉刺激和刺激除唇部表征区以外的皮质区域对 PD 幅度没有影响。结论：在与躯体相关的皮质区域应用抑制性 rTMS 可调节健康个体的面部 PD，并可能对 COP 患者产生治疗意义。© 2020 作者。由 Elsevier Inc. 出版。这是一篇根据 CC BY-NC-ND 许可协议 ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ) 开放获取的文章。
重复经颅磁刺激对注意力缺陷多动障碍儿童前额叶皮质激活的影响：功能性近红外光谱研究
背景：注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种流行的神经发育障碍，其特征是不注意，冲动和多动症。随着神经调节技术的持续发展，重复的经颅磁刺激（RTMS）已成为ADHD的潜在非侵入性治疗。但是，缺乏对ADHD的RTM机理的研究。功能性附近红外光谱（FNIRS）是一种光学成像技术，它通过测量脑组织中血氧浓度的变化来反映脑功能。因此，这项研究利用FNIR来检查RTMS对ADHD儿童的核心症状和前额叶皮层激活的影响，这为RTMS在ADHD治疗中的临床应用提供了参考。
通过重复的经颅磁刺激改变激发 - 抑制抑制不平衡的影响，对自限性癫痫与中心颞上峰
具有中心颞尖峰（选择）的自限性癫痫是儿童癫痫中最常见的局灶性综合征（1）。大多数选择的儿童都有良好的预后，但是少数比例可能会演变成癫痫性脑病，而睡眠中的尖峰和波动激活（EE-SWAS）。与EE-SWA相关的EEG模式被称为睡眠中的癫痫持续状态（ESE）（2）。慢波睡眠的几乎恒定的癫痫样活动通常伴随着认知或行为功能的显着回归。所有认知领域都可能受到影响，包括语言和交流，暂时空间方向，注意力和社会互动。然而，现有治疗方法的有效减少ESE患者的功能障碍的能力仍然非常有限。重复的经颅磁刺激（RTMS）作为一种局灶性，无创技术，在癫痫病领域具有治疗潜力（3）。低频RTM（≤1Hz）抑制皮质兴奋性，增加皮质无声时期的持续时间并减少运动诱发的潜在幅度（4）。使用低频RTM抑制癫痫发作的基本原理与有望中断突触潜力和局灶性皮质兴奋性的事实有关。现实世界的证据表明，使用Fure-8-coil的低频RTM可能是儿科患者药物耐药性癫痫的有效治疗，导致癫痫发作频率降低30％（5）。Ren等。 发现RTM是一种在选择患者中高度普遍的行为问题的新方法（6）。Ren等。发现RTM是一种在选择患者中高度普遍的行为问题的新方法（6）。尽管Cochrane审查发现RTMS在减少癫痫样排放方面是安全和有效的，但仍缺乏RTMS效率的证据，但仍缺乏癫痫发作的效率（7）。在选择中兴奋性和抑制性能（E-I不平衡）之间的不平衡已被确定为癫痫发作和认知障碍（8）。抑制网络涉及感觉运动和皮层网络，这表现为相应函数的解离。然而，RTMS对选择患者的E-I不平衡的影响尚不清楚。我们假设RTMS会降低选择中的癫痫发作频率和E-I不平衡。要解决我们的假设，需要满足两个要求：（1）RTMS后是否减少了癫痫发作频率和癫痫样放电以及（2）RTMS是否可以改善E-I不平衡。
引用：黄梅, 罗晓, 张晨, 等. 重复经颅磁刺激对背外侧前额皮质与运动皮质的影响
摘要 引言 神经性疼痛是脊髓损伤（SCI）的常见并发症之一，会减慢患者康复进程并导致生活质量下降。既往研究表明，对运动皮层（M1）进行重复经颅磁刺激（rTMS）可减轻SCI后神经性疼痛的平均疼痛程度和最严重疼痛程度。背外侧前额叶皮质（DLPFC）区域是rTMS的常见作用靶区。近期有少数研究发现DLPFC的rTMS可缓解SCI的神经性疼痛。与M1区域相比，DLPFC区域rTMS治疗在改善SCI患者神经性疼痛及疼痛相关症状方面的疗效尚不明确。因此，本研究旨在评估dLPFC vs M1对SCI后神经性疼痛患者进行rTMS治疗的非劣效性，为rTMS治疗SCI后神经性疼痛提供更多选择。方法与分析 招募50例脊髓损伤后神经性疼痛的受试者，随机分为DLPFC-rTMS组和M1-rTMS组，分别接受4周的rTMS治疗。除刺激部位不同外，两组rTMS治疗方案相同：10Hz，1250个脉冲，115%强度阈值，每天一次，每周五次，治疗4周。在治疗前、治疗第二周、治疗第四周和治疗结束后4周评估VAS、简化McGill疼痛问卷、脊髓损伤疼痛数据集、匹兹堡睡眠质量指数和汉密尔顿焦虑量表，并计算VAS变化。 伦理与传播 西南医科大学附属医院伦理委员会批准本次试验，编号为KY2020041。在核实符合纳入标准后，将向所有参与者提供书面知情同意书。研究结果将发表在同行评议出版物上。试验注册号为 ChiCTR2000032362。
BCNC 2024 计划 2024 年 12 月 11 日至 13 日
中风的创新疗法 Amin Jahanbakhshi 人工智能与中风 Mostafa Almasi 中风幸存者的心理社会干预和支持系统 Reza Panahi 急性中风治疗的概念转变：从时间到大脑 Pouria Moshayedi 中风的神经精神科表现：机器学习分析发现 Fatemeh sadat Mirfazeli 中风康复的最新进展 Mohadeseh Azadvari 8:00 - 9:30，3 号厅 ISBM 2024 国家脑图谱实验室 8:00 - 9:30，4 号厅 小组讨论：rTMS：从实验室到临床：弥合差距 Abbasali asadi Asadi - Zahra Vahabi - Soraya Mehrabi - Amirhosein Jafari “优化 rTMS 参数：个性化方法” Abbasali asadi Asadi “慢性疼痛中的 rTMS：一种有前途的治疗选择” Zahra Vahabi “解码大脑：重复经颅磁刺激 (rTMS) 的治疗潜力” Soraya Mehrabi “重复经颅磁刺激 (rTMS) 的未来：神经精神治疗的新视野” Amirhosein Jafari 8:00 - 9:30，5 号厅 专题讨论：痴呆症
顶枕皮质的注意网络在注意视觉处理过程中调节人类前庭皮质的活动
先前对人类受试者的研究报告称，当优先进行视觉处理时，前庭皮质的核心区域顶叶岛叶前庭皮质 (PIVC) 会受到抑制。然而，仍不清楚大脑中的哪些网络调节了这种 PIVC 抑制。基于先前的研究结果，表明 PIVC 的抑制受到视觉注意的强烈影响，我们在此研究了顶叶枕叶皮质中的注意力网络是否会调节 PIVC 的抑制。利用一组女性和男性受试者的弥散加权和静息态 fMRI，我们发现了 PIVC 和后顶叶皮层 (PPC)（皮层注意网络的主要脑区）之间的结构和功能连接。然后我们通过重复经颅磁刺激 (rTMS) 暂时抑制 PPC，并假设 PPC 对 PIVC 的调节作用会减弱；因此，PIVC 受到的抑制会减少。受试者在 rTMS 后立即进行视觉注意追踪任务，并使用 fMRI 测量注意追踪过程中 PIVC 的抑制。结果显示，与假性 rTMS 相比，注意追踪过程中 PIVC 的抑制不太明显。我们还研究了抑制性 rTMS 对枕叶皮质的影响，发现与假性 rTMS 或 PPC 上的 rTMS 相比，视觉前庭后岛叶皮质区域在注意追踪过程中的激活程度较低。总之，这些结果表明顶枕皮质中的注意力网络在注意视觉处理过程中调节前庭皮质核心区域的活动。
荟萃分析
目的：本研究的目的是评估两种非侵入性脑刺激（NIB）方法的有效性，重复的经颅磁刺激（RTMS）和经颅直流电流刺激（TDC），对患者年龄和肌肉类型的折射患者的痉挛。方法：根据系统评价和荟萃分析（PRISMA）指南的首选报告项目进行此荟萃分析。PubMed（Medline），Web of Science，Cochrane库和Excerptamedica数据库（EMBASE）搜索了2023年12月之前发布的所有随机对照试验（RCT）。结果：中风后痉挛的患者RTM（SMD：-0.56，CI 95％：-0.81，-0.31，-0.31，p <0.0001）和TDC（SMD：-0.74，CI 95％：95％：95％：-0.89，-0.89，-0.59，p = 0.005）的MASS ASSSESSS ASSEDS ASSERSIDERSS ASSERSIDERSSSERSTERSTARSSSERSTASE（MAS）分为MAS（MAS）。RTMS和TDC在<60岁的患者中比60岁> 60岁更有效。RTM和TDC均有效地针对上肢痉挛，特别是在年龄在60岁的患者中。中风的慢性性不会影响RTM的益处，尽管TDC在中风发作后2个月更有效。TDCS证明了肩部病变患者的痉挛降低。RTM在痉挛降低中的有效性不受刺激率的影响，而是在<2 Ma下的TDC的使用显着降低了痉挛。阳极刺激（TDC）降低了中风后的痉挛，尤其是在60岁以下的患者中。其他疗法，例如机器人疗法，虚拟现实和电针仪的使用，对痉挛的有效性低于与TDC结合使用的常规物理疗法。尽管TDC在发展中国家更为成功，但RTM在痉挛减少方面的有效性并不受发展水平的影响。结论：我们的发现表明，在治疗中风后肢体痉挛的患者时，Nibs应考虑年龄，方法和肌肉类型。
背外侧前额皮质经颅磁刺激可增加后 θ 波节律并减少运动想象的延迟
摘要：实验表明，在运动想象 (MI) 任务中，左背外侧前额叶皮层 (DLPFC) 被激活，但其功能作用需要进一步研究。在这里，我们通过对左侧 DLPFC 施加重复经颅磁刺激 (rTMS) 并评估其对大脑活动和 MI 反应潜伏期的影响来解决这个问题。这是一项随机、假对照的 EEG 研究。参与者被随机分配接受假刺激 (15 名受试者) 或真实高频 rTMS (15 名受试者)。我们进行了 EEG 传感器级、源级和连接分析，以评估 rTMS 的影响。我们发现，对左侧 DLPFC 的兴奋性刺激通过它们之间的功能连接增加了右侧楔前叶 (PrecuneusR) 的 θ 波段功率。楔前叶 θ 波段功率与 MI 反应的潜伏期呈负相关，因此 rTMS 加快了 50% 参与者的反应。我们假设后部 θ 波段功率反映了感觉处理的注意力调节；因此，高功率可能表示注意力处理并导致更快的反应。