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替泊替尼对 MET 外显子 14 跳跃突变 NSCLC 软脑膜转移患者的疗效及生物利用度
患者，男性，56岁，2019年8月因胸部X光片示右上肺异常阴影来我院（日本弘前大学医院）就诊。患者吸烟史50包年，但病史无异常，未服用任何药物。对右上肺主要病变进行支气管肺活检。病理诊断为肺腺癌（cT3N2M0，第8版肺癌TNM分类IIIA期）。未检测到EGFR突变和ALK融合基因。根据弘前大学医院肿瘤科的决定，患者于2019年9月接受了右肺全肺切除术。但2019年10月的术后随访使用计算机断层扫描（CT）发现左侧大脑脑转移，为此患者接受了立体定向放射外科治疗，并于2019年11月至2020年4月连续4个周期的顺铂（75 mg / m 2 ）和培美曲塞（500 mg / m 2 ）治疗，并以培美曲塞（500 mg / m 2 ）作为一线化疗进行维持治疗。从诊断到最后一次随访（2020年10月29日）的治疗过程如图1所示。
美国神经外科医师协会的神经外科医师专利与创新
在过去的几十年中，神经外科医生主导的创新带来了新疗法、成像方式、仪器和设备的开发，使患者治疗受益。神经外科医生已经发现了实践中的差距，他们的创新带来了神经外科的进步以及与业界的独特合作，并获得了专利。之前对 90 个国家的神经外科创新的审查发现，表现最好的专利类别是影像引导、神经生理学和神经调节设备 [1]。在美国，拥有专利的前三大亚专业领域包括脊柱、肿瘤和立体定位/影像引导 [2]。考虑到植入物的成本高昂以及常规使用椎弓根螺钉/棒系统和椎间装置进行脊柱重建，脊柱通常会引起人们的极大关注 [3-4]。在脑肿瘤领域，专利包括新的诊断/术中检测方法、腔内药物治疗和疫苗疗法 [5-7]。随着伽玛刀（瑞典斯德哥尔摩 Electa 公司）和 CyberKnife（美国加利福尼亚州桑尼维尔 Accuray 公司）的引入，图像引导立体定向放射外科 (SRS) 的发展使颅脑和脊髓病变的定位比标准外照射放射治疗更精确、更准确，并具有良好的长期效果 [8-9] 。美敦力植入式
脑转移瘤临床前模型中的放射治疗
脑转移瘤 (BM) 经常发生在肺癌、乳腺癌和黑色素瘤等原发性肿瘤中，并且与明显较短的自然生存期相关。除了外科手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗外，放射治疗 (RT) 也是 BM 的重要治疗方法，包括全脑放射治疗 (WBRT) 和立体定向放射外科 (SRS)。通过临床前模型验证治疗方案的有效性和安全性对于成功转化为临床应用至关重要。这不仅推动了基础研究，而且为临床研究奠定了理论基础。本综述以脑转移瘤 (AM-BM) 动物模型为基础，探讨了放射治疗与化疗、靶向治疗、免疫治疗以及纳米材料和含氧微泡等新兴技术相结合的理论基础和实际应用。首先，我们简要概述了 AM-BM 的建立。随后，我们总结了关键 RT 参数（RT 模式、剂量、分数、剂量率）及其在 AM-BM 中的相应影响。最后，我们对基于 RT 的联合治疗的当前研究现状和未来方向进行了全面分析。总之，目前尚无涉及 RT 的 AM-BM 治疗的标准化方案。进一步的研究对于加深我们对各种参数及其各自影响之间关系的理解至关重要。
自主机器人手术
自主机器人手术代表了一个开创性的领域，该领域专门针对具有不同自治程度的机器人系统以进行手术程序。通过将人工智能（AI）和机器学习（ML）逐步整合到手术干预领域，使这种范式转移成为可能。虽然大多数自主机器人系统仍处于实验阶段，但显着的子集已成功地转移到临床应用中。值得注意的程序，例如静脉穿刺，头发植入，肠道吻合术，全膝盖置换，耳蜗植入物，放射外科手术和结绑等，例如，典范自动手术系统的当前功能。这项审查努力全面解决自主机器人手术的方面，从简化的基本概念阐明，并在机器人手术的历史演变中穿越了关键的里程碑。这种历史轨迹强调了自主系统的逐步同化为手术实践。本综述旨在解决与自主机器人手术有关的主题，从对基本概念的描述开始，并通过机器人手术史上的里程碑，这也表明了自主系统的逐渐结合。它还包括讨论这项技术的关键好处和风险，外科机器人的自治，其局限性，当前管理其使用的法律法规以及其本质固有的主要道德问题。
阿帕替尼联合多西他赛或培美曲塞对非小细胞肺癌脑转移的治疗效果良好：回顾性分析
脑转移是一种常见现象(1)，多见于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的初诊、治疗中或治疗后。脑转移的治疗取决于肿瘤的大小、数量、位置以及其他因素，如东部肿瘤协作组体能状态(ECOG PS)、年龄等(2)。具体来说，当转移灶少于3个时，可优先考虑手术或立体定向放射外科(SRS)治疗，而当转移灶多于3个时，全脑放疗(WBRT)可能更有优势。在精准医疗的背景下，过去几十年来，晚期NSCLC的治疗取得了进展，包括NSCLC脑转移的治疗。例如，对于晚期NSCLC患者，应用具有特异性靶点的相应药物，预后明显改善（3）。小分子药物被广泛认为能够有效穿透血脑屏障（BBB），对脑转移患者具有良好的疗效（4）。遗憾的是，由于分子靶向治疗覆盖范围有限，例如，晚期NSCLC中表皮生长因子受体（EGFR）突变的发生率仅为20–30％，间变性淋巴瘤激酶（ALK）4易位的发生率仅为3–5％，因此对于大多数伴有脑转移的晚期NSCLC仍然缺乏有效的治疗手段（2）。
现代放射治疗：现在和未来
图 1 显示了现代放射治疗的发展。从历史上看，放射治疗是在二维空间中进行计划和实施的，治疗范围基于骨骼解剖结构。由于组织密度差异和计划能力限制，治疗范围很大，并且所施加的放射治疗剂量不均匀。CT 成像的使用使肿瘤和健康组织的描绘更加精确。此外，适形放射治疗和三维计划技术的发展不仅有助于测量施加到肿瘤和有损伤风险的器官的放射治疗剂量和体积，而且还有助于了解放射治疗剂量和毒性之间的相互作用。5 强度调制放射治疗和图像引导放射治疗的使用也彻底改变了许多恶性肿瘤的治疗，显著降低了治疗相关毒性并改善了长期结果。6–8 随着技术的进步，复杂目标可以以毫米级的精度和急剧的剂量衰减进行高剂量治疗，以保护健康组织。其他进展包括使用带有机载 MRI 或 PET 扫描仪的直线加速器，在治疗期间可以比不使用时更好地定义组织，并允许在治疗期间根据肿瘤大小或位置的变化进行自适应治疗（图 2）。扩大了放射治疗的肠外应用，例如前列腺癌中的镭-223、9 治疗诊断学、伽玛刀放射外科手术，以及
2023-2024 年年度报告
一个高度跨学科的项目（AiMS 和 MMRI 之间）由工程学院（UBCO）、护理系（UBCO）、计算机科学系（UBCO）、工程学院（澳大利亚皇家墨尔本理工大学）、教育学院（美国加州州立大学富尔顿分校）组成。这项工作作为一个案例研究，介绍了一个混合现实 (MR) 平台以及用于静脉 (IV) 输液训练的数据分析。我们的研究团队通过采用四种通信模式（计算机代理文本、代理音频、人机文本和人机音频）并评估它们在学习期间对高级护理学生的影响，探索了基于 MR 的学生指导学习 (SDL) 工具的有效性。该研究针对八名高级护理学生，随后进行了三十分钟的组装指导和十五分钟的问卷调查，并包括对信任、可靠性、有用性、满意度和易用性等各种因素的主观评估。结果强调了代理文本模式在所有因素方面的优越性。 Jason Reich 因最佳新脉冲序列荣获 Stefan E Fischer 奖 BC Cancer 使用 Gel Dosimetry 委托立体定向放射外科治疗，这样患者就可以在 Okanagan 一次性接受这些治疗（而不是前往温哥华或选择简单的姑息治疗）。还引入了虚拟锥技术来治疗三叉神经痛。
接受免疫疗法的晚期非小细胞肺癌患者中的β-肾上腺素阻滞：一项多中心研究
自主机器人手术代表了一个开创性的领域，该领域专门针对具有不同自治程度的机器人系统以进行手术程序。通过将人工智能（AI）和机器学习（ML）逐步整合到手术干预领域，使这种范式转移成为可能。虽然大多数自主机器人系统仍处于实验阶段，但显着的子集已成功地转移到临床应用中。值得注意的程序，例如静脉穿刺，头发植入，肠道吻合术，全膝盖置换，耳蜗植入物，放射外科手术和结绑等，例如，典范自动手术系统的当前功能。这项审查努力全面解决自主机器人手术的方面，从简化的基本概念阐明，并在机器人手术的历史演变中穿越了关键的里程碑。这种历史轨迹强调了自主系统的逐步同化为手术实践。本综述旨在解决与自主机器人手术有关的主题，从对基本概念的描述开始，并通过机器人手术史上的里程碑，这也表明了自主系统的逐渐结合。它还包括讨论这项技术的关键好处和风险，外科机器人的自治，其局限性，当前管理其使用的法律法规以及其本质固有的主要道德问题。
在5级重新放射治疗后对不良辐射效应的19个月免疫力为43.6 Gy，用于局部进展，以前3-分数r
对脑转移（BM）立体定向放射外科手术（SRS）的临床管理通常具有挑战性，尤其是对于单个或寡核-BM，对全身治疗难治，而没有任何中央神经外神经系统（CNS）活性疾病（孤立的CNS失败）[1,2] [1,2]。确定肿瘤再生（真实进展），辐射损伤或变性肿瘤的瞬时增大（伪产生）通常很困难，并且诊断标准仍然有争议且不清楚[1-3]。与单或多裂（FR）SRS（RE-SRS）的重新辐照是这种情况的可用治疗选择之一，被认为具有可行的肿瘤组织的优势；目标定义，边缘剂量分馏和病变边界外部和内部的剂量梯度在设施之间差异很大，而最佳方案仍未确定[3,4]。鉴于不适合医疗管理的辐射损伤的风险，通常会针对RE-SRS施用一种非治愈性和保守剂量[1,2]。此外，经常使用相对均匀的靶剂量，尤其是在相当大的基于Linac的SR中，无论它是初始治疗还是重新治疗[5]。SRS失败后的持续可行组织可能与脑肿瘤界面差不良有关，并且对深刻侵袭周围的实质有很高的倾向，从而导致治疗性缓解[6]。
纽约癌症和血液专家
“我们使用精准诊断，包括各种尖端诊断成像技术和系统，如 3-D 虚拟成像、CT 扫描、MRI、虚拟结肠镜检查、CT-PET 扫描和 MRI 靶向活检，以毫米为单位确定癌症的位置和形状，并检测出哪怕是微量的癌细胞。然后，我们的患者与我们的医生合作，确定治疗方案，以产生最佳结果，同时最大限度地减少对日常生活的干扰。我们的外科肿瘤学家专门研究微创、图像引导的腹腔镜和机器人手术技术，可最大限度地切除癌症并加快患者康复。从针对脑肿瘤的伽玛刀靶向放射治疗，到 Novalis Tx 立体定向定形束放射外科手术，再到近距离放射治疗、调强放射治疗和图像引导放射治疗，我们的放射肿瘤学家利用一系列先进的放射治疗技术来治疗身体任何部位的癌症，为患者带来更好的结果并减少副作用。在我们的输液中心，肿瘤内科医生会开出免疫疗法，刺激人体免疫系统对抗癌细胞，而靶向疗法则只针对癌细胞与正常健康细胞不同的部分。这些疗法比同类化疗药物效果更好，副作用更少。我们只关注科学，但我们也永远不会忘记癌症对人类造成的伤害。”！